保乳术与改良根治术治疗40例早期乳腺癌治疗中的效果比较

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　　摘要：目的 就治疗早期乳腺癌过程中保乳术与改良根治术的临床效果进行比较。方法 选取我院2017年收治的40例早期乳腺癌患者为研究对象，随机将其分为对照组（20例）与观察组（20例），分别接受改良根治术治疗和保乳术治疗，对两组临床效果予以对比。结果 观察组手术情况明显优于对照组（P<0.05）；两组术后预后情况比较未有显著差异（P>0.05）。结论 在治疗早期乳腺癌方面，保乳术与改良根治术均具有较好效果，保乳术可将恢复时间缩短，术后美容效果更佳，临床应用价值更高。
　　关键词：保乳术；改良根治术；早期乳腺癌
　　【中图分类号】713 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2019）02-082-02
　　乳腺癌属于临床上一类常见的女性恶性肿瘤，对女性身体健康危害非常大。临床治疗乳腺癌患者以手术治疗为主，主要是切除病灶，以对患者的病情予以控制和缓解。现阶段，临床上常用的一种手术治疗方式就是乳腺癌根治术，其手术操作中一般需切除全部乳腺组织，不但创伤较大，且还会严重影响其形体美观程度[1]。近年来，相关临床研究表明，以保乳术治疗乳腺癌早期患者疗效较好。鉴于此，本研究选取特定对象，验证改良根治术临床有效性，现总结如下：
　　1.资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取我院2017年收治的40例早期乳腺癌患者为研究对象，随机将其分为对照组（20例）与观察组（20例）。其中，对照组患者年龄30-53 岁，平均（46.08±10.49）岁；病程 0.49-1.83 年，平均（1.01±0.83）年；已婚10例，未婚10例。对照组患者年龄32-60岁，平均（46.87±10.64）岁；病程0.61-1.532年，平均（1.15±0.87）；已婚12例，未婚8例。两组患者相关资料较为相似，不会影响研究结果统计的准确性。
　　1.2方法
　　1.2.1观察组：以保乳术治疗观察组患者，按照患者肿瘤位置，确定切口形状（弧形、横向、放射状），将布局予以有效的延伸，迅速、彻底将原发病灶予以切除，值得注意的是，切源应距离肿瘤至少2cm。将肿瘤予及周围组织予以完全切除，不得累积到肿瘤上方皮肤组织，以此确保不会对乳房整体形态及乳头位置造成影响[2]。最后，分别从内、外、上、下、基底部五个不同的位置缝合肿瘤的切源部位，并予以相对应地标注，迅速检查出病理学特征，以此来保证切源属于阴性，并未将恶性癌细胞残留其中。如果切源为阳性，则适当扩大切除范围，继续做病理检查，二次切缘为阴性后停止。残腔内腺体进一步行腺体瓣成形，以保证乳房外型，手术野彻底止血后进行皮内缝合切口。另外，将切口位置设定在腋窝位置，促使其同腋褶处于平行状态，并对测腋窝的淋巴结予以全面清除，直达第二组。值得注意的是，在这一操作过程中，应对胸背审计及胸长神经予以有效保护。在切口处留置一根引流管，以便吸引负压，再戳一个孔做引出之用，在行局部加压后，对切口进行细致包扎，应使引流顺畅。术后，在病情允许的情况下，指导患者展开科学功能锻炼。保乳术后常规辅助放疗，瘤床加量。
　　1.2.2对照组：对照组接受改良根治术，确定肿瘤的位置、大小及乳房形态，选取横向或纵向切口形状，并将切口确定在肿瘤边缘超过3cm的地方，完全切除肿瘤临近3cm以上的皮肤，乳头也包括其中，清扫腋窝淋巴结一直到第二组。基于Berg腋窝淋巴结分级标准，对处于BergⅠ、Ⅱ程度的淋巴结予以彻底清除，并注意胸大肌、胸小肌的保留。手术结束后，对创面进行全面冲洗，选取蒸馏水对创面予以完全浸泡。时间在5min左右，待蒸馏水吸尽后，分别在在腋下、胸壁处留置引流管，有效缝合皮肤，加压包扎局部，并实施引流管负压吸引，术后根据引流管引流液量状况后拔除引流管。
　　1.3观察指标
　　比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量等各项手术情况，并对其术后无病生存、局部复发、远处转移和死亡发生情况进行观察比较。
　　1.4统计学方法
　　调查数据值以SPSS18.0统计学软件给予处理，临床观察指标采取（ ）、%表示，经t、X2进行检验，P<0.05代表有统计学差异。
　　2.结果
　　2.1两组患者手术情况比较
　　两组患者在接受不同的手术治疗后，观察组患者手术时间和住院时间均比对照组短，且术中出血量也少于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。
　　2.2两组患者术后预后情况比较
　　两组患者在无病生存率、局部复发率、远处转移率和死亡率上未有显著差异（P>0.05）
　　3.讨论
　　乳腺癌是妇科常见疾病，属于典型的恶性肿瘤，直接威胁到广大女性的生命健康[3]。传统改良根治术则使得胸部形态发生了较大的变化，且治疗效果差强人意。通过临床实践得知，
　　手术切除范围越来越小，决定乳腺癌治疗成功与否的一项重要因素就是规范化的综合治疗。上世纪80年代后期，西方发达国家开始将保乳手术运用于临床上，乳腺癌根治术逐渐被淘汰。现阶段，保乳手术成为了欧美国家治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的主要方法。虽然我国也渐渐开始尝试采用这一治疗方法，然而相比于欧美国家，在乳腺癌手术中保乳手术并未占到较高的比例，而之所以会出现这样的情况，由于社会大众关于乳腺癌知识的認知程度较低，且心理、文化素质较低，对保乳术的临床效果往往持怀疑态度。新经济常态，社会大众文化程度逐渐提高，对于保乳术有了新的认知[4]。
　　保乳术能够完全地切除病灶，也能够确保乳房依然具有原来的形状。如果术后乳房失去了原来的形状，这样的保乳术则丧失了存在的价值。相比于传统治疗方法，保乳术可最大程度地保持乳房的外形及功能，使得女性依然拥有曲线美，缓解心理不良情绪，更加积极地投入到生活与工作中[5]。本次研究中，观察组手术情况明显优于对照组（P<0.05）；两组术后预后情况比较未有显著差异（P>0.05）。由此可见，在治疗早期乳腺癌方面，保乳术与改良根治术均具有较好效果，保乳术可将恢复时间缩短，术后美容效果更佳，临床应用价值更高。
　　参考文献
　　[1]梁金龙，冯金发，杨勇，等.早期乳腺癌保乳治疗与改良根治术的临床疗效比较[J].中国医药e报，2011，8（5）；14-16.
　　[2]徐子迅，陈曲海.保乳手术与根治性手术对早期乳腺癌患者并发症及生存质量的影响比较[J].四川医学，2013，34（1）：110-112.
　　[3]杨永净，曹玲，赵玲，等.早期乳腺癌保乳术后全乳大分割照射同步瘤床加量的近期疗效研究[J].中华放射医学与防护杂志，2014，34（10）：763-765.
　　[4]吕夕东，郭偷江，潘瑶，等.新辅助化疗联合保乳术与改良根治术对早期乳腺癌疗效及生活质量的影响[J].河北医药，2016，38（23）：3609-3611
　　[5]王斌，付肥郭，王学究，等.改良根治术及保乳术治疗早期乳腺癌的对比研究[J].实用临床医药杂志，2015，19（13）：47-49
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