奈达铂联合替吉奥同步放疗治疗进展期食管癌的效果分析 ?

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　　 【摘要】 目的：研究奈达铂联合替吉奥同步放疗治疗进展期食管癌的效果。方法：选取2017年4月-2018年4月到笔者所在医院治疗的142例进展期食管癌患者，经数字盲选方式，分为A组（n=71，常规放疗治疗）和B组（n=71，奈达铂联合替吉奥同步放疗治疗），比较两组临床疗效及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）水平。结果：B组临床治疗总有效率为94.37%，高于A组的81.69%，治疗后B组TNF-α、CRP水平均低于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在进展期食管癌患者中，应用奈达铂联合替吉奥放疗治疗方法，临床效果显著，患者TNF-α、CRP明显改善，值得临床推广。
　　 【关键词】 奈达铂 替吉奥 进展期 食管癌 C反应蛋白
　　 [Abstract] Objective： To study the effect of Nedaplatin combined with Tegio synchronous radiotherapy in the treatment of advanced esophageal cancer. Method： A total of 142 patients with advanced esophageal cancer who were treated in our hospital from April 2017 to April 2018 were selected as experimental subjects and divided into the group A （n=71， routine treatment） and the group B （n=71， Nedaplatin Combined with Tegio synchronous radiotherapy）. The clinical efficacy， tumor necrosis factor-α（TNF-α） and C-reactive protein （CRP） in the two groups were compared. Result： The total effective rate of clinical treatment in group B was 94.37%， which was higher than 81.69% in group A， and the levels of TNF-α and CRP in group B were lower than those in group A after treatment， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： In patients with advanced esophageal cancer， the clinical effect of Nedaplatin combined with Tegio synchronous radiotherapy is remarkable. The patients’ TNF-αand CRP are significantly improved， which is worthy of clinical promotion.
　　 食管癌为恶性肿瘤，在临床上较常见，多在中后期确诊，倘若错过最佳治疗时机，会导致患者死亡[1]。放疗在食管癌治疗中应用普遍，但其在进展期食管癌中应用效果不理想，不仅难以治愈，还会增加患者的痛苦[2]。本研究选取2017年4月-2018年4月到笔者所在医院治疗的142例进展期食管癌患者，论述进展期食管癌应用奈达铂联合替吉奥同步放疗治疗的相关情况，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取2017年4月-2018年4月到笔者所在医院治疗的142例进展期食管癌患者。纳入标准：（1）经组织病理学诊断、胸部CT检查，确诊为进展期食管癌;（2）卡氏评分（KPS）70分以上[3];（3）肿瘤病灶明显。排除标准：（1）合并淋巴结、血行转移;（2）合并癫痫等精神疾病。经数字盲选方式分为A组（n=71）和B组（n=71）。A组男40例，女31例，年龄47～71岁，平均（59.33±4.21）岁;B组男38例，女33例，年龄45～73岁，平均（59.41±4.35）歲。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可对比性。
　　1.2 方法
　　 A组选定西门子医用直线加速器，X线规格15 MV，中上段食管癌设置二野，下段则设三野，1次/d，2 Gy/次，1个疗程32 d，将总计量控制在65 Gy。B组在该基础上采用奈达铂（生产企业：吉林恒金药业股份有限公司;国药准字H20051480;用法用量：溶于500 ml生理盐水中，混合均匀，静脉注射1 h以上）+替吉奥（生产厂家：日本大鹏药品工业株式公社;注册证号H20090045;用法用量：2次/d，40 mg/次）治疗。单个疗程29 d。
　　1.3 观察指标及疗效判定标准
　　 （1）比较两组临床疗效，判定标准如下：显效，无临床症状，病灶消失，恶性肿瘤被控制;有效，病灶、临床症状基本消失，恶性肿瘤相对得到控制;无效：肿瘤细胞进一步增殖，临床症状、病灶无缓解，甚至加剧[4]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）比较两组肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）。
　　1.4 统计学处理
　　 在SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果 　　2.1 两组临床疗效比较
　　 B组临床治疗总有效率高于A组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组治疗后TNF-α、CRP水平比较
　　 B组治疗后TNF-α、CRP水平均低于A组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 食管癌属于常见的消化道肿瘤，世界范围内每年有30万人死于食管癌，不同国家，食管癌发病率、死亡率存在明显差异。调查显示，我国为食管癌高发区域，平均每年病死约15万人，其中，男性多于女性，患者年龄主要集中在40岁以上。食管癌臨床症状表现为进行性咽下困难，发病初期无法咽干性食物，随着病情加重，甚至无法进半流质食物，最后谁和唾液也无法咽下。该病作为恶性肿瘤，具有隐匿性特征，发病初期，患者并无异常反应，往往发展至中后期才被确诊出来，需依据临床症状、发病情况，采用科学、有效的方式，对病情进展进行有效控制[5-7]。研究证实，采取常规放疗手段，不能够对进展期食管癌患者进行有效治疗，临床效果不理想，而且，很容易复发，不良反应、远处转移情况也时有发生，严重威胁了患者的生命安全[8]。
　　 近年，奈达铂联合替吉奥逐渐被应用到进展期食管癌放疗治疗中，效果明显。替吉奥是一种氟尿嘧啶衍生物口服抗癌剂，其包括替加氟、吉美嘧啶、奥替拉西三类制剂，能够对抗拒性S期肿瘤细胞进行有效控制，以免其增殖，并对G1细胞起辅助作用，使其同步化，增强细胞敏感性[9-10]。研究证实，借助各类光线放射疗法，能够有效保护病变部位，对其进行针对性刺激，这对疾病蔓延及发展具有良好的控制作用[11]。化疗的作用在于增强治疗强度，使肿瘤细胞对氧气的需求增加，进而营造缺氧环境，使其对放射治疗过程中的光线更加敏感，加速细胞凋亡，使细胞修复能力减弱，达到良好的S期细胞活性抑制效果。奈达铂的作用在于对基因复制进行有效控制，将其与替吉奥联合使用，可有效抑制肿瘤细胞增殖，以免其进一步扩散，对病情发展起到良好的控制作用，确保临床症状得到明显改善[12-14]。结果显示，B组临床治疗总有效率高达94.37%，高于A组的81.69%，治疗后B组TNF-α、CRP水平均低于A组，差异均有统计学意义（P<0.05），提示在进展期食管癌中应用奈达铂联合替吉奥同步放疗治疗，不仅能够增强临床疗效，还能够改善患者的TNF-α、CRP水平。文献[12]选取2016年2月-2017年4月收治的86例进展期食管癌患者作为研究对象，采用随机数字表法，划分为A、B两组，各43例，A组采用常规放疗治疗，B组在常规治疗基础上接受替吉奥及奈达铂治疗，结果显示，B组临床治疗总有效率高达95.3%，明显高于A组的72.1%，该结论与本研究结果具有一致性，再次论证了本试验的科学性。
　　 综上所述，依据进展期食管癌患者临床特点，选择奈达铂联合替吉奥同步放疗治疗方式，可增强临床疗效，改善TNF-α、CRP水平，说明该治疗方式可在临床上进一步推广及应用，为后续同类疾病治疗提供临床借鉴。
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　　（收稿日期：2019-10-08） （本文编辑：马竹君）
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