吉西他滨联合顺铂节拍化疗治疗晚期非小细胞肺癌的效果评价

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　　【摘 要】目的：以分組对比的形式，观察分析吉西他滨联合顺铂节拍化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法：在我院2017年6月-2017年12月期间收治的晚期非小细胞肺癌患者中随机挑选40名患者以常规治疗组参加研究，在我院2018年6月-2018年12月期间收治的晚期非小细胞肺癌患者中随机挑选40名患者以节拍治疗组参加研究，常规治疗组对患者进行吉西他滨联合顺铂常规化疗方法治疗，节拍治疗组对患者进行吉西他滨联合顺铂节拍化疗方法治疗，所有患者共计80名，分别使用该组的治疗方式后，对比两组患者的治疗效果，治疗效果包括：治疗有效率以及不良反应发生率以及患者治疗前后的生存质量评分。结果：节拍治疗组的治疗有效率以及不良反应的发生率均优于常规治疗组，并且在治疗前，两组患者的生存质量评分无差异性，经治疗后，两组均有所改善，且节拍治疗组的改善较为明显，统计学结果P<0.05，具有差异性。结论：对晚期非小细胞肺癌患者进行吉西他滨联合顺铂节拍化疗的治疗方式相比较常规的化疗方式能更好的提高治疗效果，降低不良反应发生率，改善患者的生存质量。
　　【关键词】吉西他滨;顺铂节拍化疗;晚期;非小细胞肺癌
　　Abstract purpose The clinical effects of gemcitabine combined with cisplatin on advanced non-small cell lung cancer （NSCLC） were observed and analyzed.Methods：From June 2017 to December 2017， 40 patients with advanced non-small cell lung cancer were randomly selected to participate in the study in the routine treatment group. From June 2018 to December 2018 in our hospital， 40 patients with advanced non-small cell lung cancer were randomly selected to participate in the study as a beat treatment group. The patients in the routine treatment group were treated with gemcitabine combined with cisplatin routine chemotherapy， and the patients in the routine treatment group were treated with gemcitabine combined with cisplatin. The patients in the beat treatment group were treated with gemcitabine combined with cisplatin in beat chemotherapy. All the patients were treated with the method of gemcitabine combined with cisplatin. The therapeutic effects of the two groups were compared after the treatment method was used in the two groups respectively. The treatment effect includes the effective rate of treatment and the incidence of adverse reactions as well as the quality scores before and after the treatment of the patients.Results：The effective rate of treatment and the incidence of adverse reactions in the beat treatment group were better than those in the routine treatment group， and before the treatment， there was no difference in the quality of life score between the two groups， and after treatment， both groups were improved. The improvement of the beat treatment group was more obvious， the statistical results were P < 0.05， there was a difference.Conclusion： Gemcitabine combined with cisplatin in the treatment of advanced non-small cell lung cancer can improve the therapeutic effect， reduce the incidence of adverse reactions and improve the quality of life compared with the conventional chemotherapy.
　　Key words：  Gemcitabine; Cisplatin beat chemotherapy; advanced; non-small cell lung cancer 　　【中图分类号】 R730.5【文献标识码】 A【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-013-01
　　晚期非小细胞肺癌属于肺癌疾病当中的一种，属于恶性肿瘤，常见于中老年人群，随着我国慢慢步入老龄化，也就加大了该疾病的发生几率[1]，该疾病的发病机制较为复杂，可能与很多因素有关，例如：吸烟、所居住的环境及工作的环境、遗传、辐射、大气污染等[2]。而该疾病的临床表现通常为面部或者颈部发生水肿、声音嘶哑、呼吸急促、胸腔存在积液等，降低了患者的生存质量，使患者痛苦不堪，临床上对于该疾病通常采用化疗的方式进行，常规的化疗方式虽然可以取得一定的临床效果，但是由于常规的化疗方式是通过给予最大耐受剂量来达到治疗效果的，所以长期使用，使患者的耐受性差，不良反应发生情况增多，并且很多患者的年龄较大，身体机能较为薄弱[3]，所以常规的化疗方式对于老年薄弱人群有一定的危险性。随着医疗手段的不断进步，节拍化疗的方式慢慢在临床上使用，本文就以研究的方式，观察分析吉西他滨联合顺铂节拍化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果。
　　1 一般资料与方法
　　1.1 一般资料 在我院2017年6月-2017年12月期间收治的晚期非小细胞肺癌患者中随机挑选40名患者以常规治疗组参加研究，在我院2018年6月-2018年12月期间收治的晚期非小细胞肺癌患者中随机挑选40名患者以节拍治疗组参加研究，常规治疗组对患者进行吉西他滨联合顺铂常规化疗方法治疗，节拍治疗组对患者进行吉西他滨联合顺铂节拍化疗方法治疗，所有患者共计80名，其中，常规治疗组中，男性患者26名，女性患者14名，年龄45-73岁，平均（59.7±3.26）岁，节拍治疗组中，男性患者21名，女性患者19名，年龄51-72岁，平均（63.2±2.79）岁，所有患者均知晓本文研究目的并自愿参加，纳入的标准为：（1）均确诊为晚期非小细胞肺癌（2）均适合化疗的方式（3）存活时间均大于半年。对患者的一般资料使用统计学软件进行处理，结果显示无差异，P>0.05，可对比分析。
　　1.2 方法 常规治疗组：取吉西他滨（哈尔滨誉衡药业股份有限公司，国药准字H20063675）1000mg/m2，在第一天与第八天进行静脉滴注[4]，时间为30分钟，取顺铂（山东凤凰制药股份有限公司，国药准字H20056422）30mg/m2，在第一天到第三天进行静脉滴注。
　　节拍治疗组：取吉西他滨（哈尔滨誉衡药业股份有限公司，国药准字H20063675）200mg/m2，每隔一天滴注一次，一共14天，取順铂[5]（山东凤凰制药股份有限公司，国药准字H20056422）10mg/m2，每隔一天滴注一次，一共14天。
　　两组患者均治疗42天。
　　1.3 统计学分析 运用统计学软件包SPSS24.0对本次的所有研究数据进行记录、整理、计算，涉及到的统计学计算为T值和X2值检验，前者以（x±s）代表，后者以%代表，并计算各自的P值，观察其与标准点的大小，标准点为0.05，当P>0.05时，代表结果无统计学意义，当P<0.05时，代表结果具有统计学意义。
　　1.4 观察指标 观察两组患者治疗后的治疗效果，内容包括：治疗有效率、不良反应发生率以及治疗前后的生存质量评分。
　　治疗有效率的内容为：治愈（病灶基本消失）、显效（病灶消失70%以上）、有效（病灶消失10%以上）、无效（病灶没有消失，甚至有更多的新病灶出现）。有效人数为治愈人数+显效人数+有效人数，有效率为（治愈人数+显效人数+有效人数）/该组总人数*%。
　　不良反应发生率的内容为：不良反应发生情况：胃肠道反应、放射性肺炎、骨髓抑制，发生率为发生不良反应的人数/该组总人数*%。
　　生存质量评分为躯体功能、心理状态、生活能力、健康认知。采用生存质量量表对患者进行调查分析。
　　2 结果
　　2.1 治疗有效率分析 节拍治疗组的治愈人数13名，显效11名，有效15名，共39名为有效人数，有效率为97.5%，常规治疗组治愈人数4名，显效7名，有效21名，共32名有效人数，节拍治疗组的97.5%明显优于常规治疗组的80%，统计学分析结果为P<0.05，具有差异性。
　　2.2 不良反应情况分析 常规治疗组发生胃肠道反应的患者为6名，发生放射性肺炎的为2名，骨髓抑制的为1名，发生率为22.5%，节拍治疗组发生胃肠道反应的为2名，无发生放射性肺炎和骨髓抑制的患者，发生率为5%，节拍治疗组明显优于常规治疗组，统计学分析结果为P<0.05，具有差异性。
　　2.3 生存质量评分分析 常规治疗组患者和节拍治疗组患者在躯体功能、生活能力、健康认知以及心理状态上在治疗前无差异性，经过两组不同的治疗后，两组的这4种情况均有所改善，且节拍治疗组的改善较为明显，其在躯体功能、生活能力、健康认知以及心理状态上均优于常规治疗组，统计学结果P<0.05，有差异性，见表一。
　　3 讨论
　　肺癌的死亡率与患病率均属于较高的情况，属于发生在肺部当中的一种恶性肿瘤疾病，其中约80%以上为非小细胞肺癌，其类型主要有腺癌、鳞癌、和大细胞肺癌三种[6]。虽然早期非小细胞肺癌可以通过手术的治疗方式达到治疗的效果，但是由于早期肺癌的临床症状较不明显，使得大部分的患者失去了通过手术治疗的机会，导致了患者成为晚期非小细胞肺癌的几率加大，临床上也通过靶向药物的治疗方式对该疾病进行治疗，但是该方式所需要的费用较高[7]，不利于广大患者的推广使用，有一定的局限性，也就使得很多的患者只能通过化疗的方式进行治疗，但是由于常规的化疗方式易产生不良反应，加重治疗疾病的困难程度，导致了其同样具有一定的局限性，而节拍化疗的方式在临床上应用后，被广泛患者所接受，其相对于常规的化疗更能提高治疗效果，并且安全性高，有效的改善患者的生存质量，节拍化疗是一种剂量小、短间隙、持续给药的化疗方式[8]，其可以有效的使内皮细胞与药物进行无间隙的接触，使药物得到有效的发挥，由于药物使用的剂量小，相对的安全性也较高，并且该化疗方式产生的耐药性小，主要是由于其具有低异质性、低突变率、遗传性稳定的特点。其中吉西他滨是一种新型脱氧胞苷类药物，属抗代谢类抗癌药[9]，主要作用于DNA合成期和G2期，并可阻止细胞由G期进入S期。顺铂属于细胞周期的非特异性药物，具有细胞毒性，可抑制增殖期癌细胞 DNA 复制过程，并损伤其细胞膜上的结构，有较强的广谱抗癌作用。本文结果表明：节拍治疗组的有效率为97.5%，明显优于常规治疗组的80%，统计学分析结果为P<0.05，具有差异性;常规治疗组发生胃肠道反应的患者为6名，发生放射性肺炎的为2名，骨髓抑制的为1名，发生率为22.5%，节拍治疗组发生胃肠道反应的为2名，无发生放射性肺炎和骨髓抑制的患者，发生率为5%，节拍治疗组明显优于常规治疗组;常规治疗组与节拍治疗组在治疗前，生存质量评分无差异性，在治疗后，两组均有改善，且节拍治疗组的改善较为明显，且P<0.05，有统计学差异性。 　　綜上所述，对晚期非小细胞肺癌患者进行吉西他滨联合顺铂节拍化疗的治疗方式相比较常规的化疗方式能更好的提高治疗效果，降低不良反应发生率，改善患者的生存质量。
　　参考文献
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