补肾疏肝助孕汤治疗32例黄体功能不全性不孕的效果分析

来源:用户上传      作者:

　　 【摘要】 目的：研究补肾疏肝助孕汤治疗黄体功能不全性不孕的临床效果。方法：选取笔者所在医院2015年1月-2018年6月接收的黄体功能不全性不孕患者64例，随机分为两组，对照组32例使用激素促排卵法治疗，观察组32例采取激素促排卵联合补肾疏肝助孕汤治疗，分析治疗效果。结果：观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组妊娠率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在对黄体功能不全性不孕患者进行治疗时，采取激素促排卵联合补肾疏肝助孕汤治疗效果显著，不仅能够提升治疗效果，而且能够显著提高妊娠率，能够促进患者快速康复，具有较高的临床应用价值。
　　 【关键词】 补肾疏肝助孕汤 黄体功能不全 不孕 疗效
　　 [Abstract] Objective： To study the clinical effect of Bushen Shugan Zhuyun Decoction in the treatment of infertility of luteal insufficiency. Method： Sixty-four patients with luteal insufficiency infertility received from January 2015 to June 2018 were enrolled in our hospital. The patients were randomly divided into two groups， 32 cases in the control group， and treated with hormone-induced ovulation. 32 patients in the observation group take hormone-induced ovulation combined with Bushen Shugan Zhuyun Decoction. The therapeutic effect was analyzed. Result： The effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The pregnancy rate of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： In the treatment of patients with dystrophic infertility in luteal body， the treatment of hormone-induced ovulation combined with Bushen Shugan Zhuyun Decoction is effective， which not only improves the efficiency of treatment for patients， but also significantly improves the pregnancy rate of patients. It can promote the rapid recovery of patients and has high clinical application value.
　　 不孕不育是临床上较为常见的疾病，对患者的健康和家庭和谐都会造成较大的不良影响。黄体功能不全指的是女性卵巢在完成排卵之后黄体分泌不足的情况，这种现象会导致女性孕激素和子宫内膜分泌转化不足，对受精卵的着床会产生很大的不良影响，导致患者出现月经异常、不孕、习惯性流产等[1]。临床上经常使用激素促排卵方式对黄体功能不全性不孕患者进行治疗，但是这种方式的局限性较大，还容易产生副作用，治疗效果并不尽如人意。随着中医理论的不断发展，中医治疗黄体功能不全性不孕的效果逐渐被认可。为了研究补肾疏肝助孕汤治疗黄体功能不全性不孕的临床效果，选取笔者所在医院2015年1月-2018年6月接收的黄体功能不全性不孕患者64例，平均分为两组，分别使用激素促排卵法和激素促排卵联合补肾疏肝助孕汤治疗，报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 選取笔者所在医院2015年1月-2018年6月接收的黄体功能不全性不孕患者64例。纳入标准：（1）参考《中华妇产科学（临床版）》中黄体功能不全致不孕的诊断标准，基础体温双相，血清孕酮<10 ng/ml（黄体中期即BBT高温相6～9 d抽血），24 h体温差<0.3 ℃，体温上升时间>3 d，高温相期不足11 d，或高温相波动>0.1 ℃，且至少持续3个月;（2）妇科检查正常及输卵管通畅;（3）其夫精子数量，活动力正常。排除标准：患者妇科检查有生殖器异常，合并其他生殖系统疾病，配偶具有生殖功能障碍。随机分为两组，对照组32例，年龄21～37岁，平均（26.9±2.3）岁;病程1～6年，平均（2.5±0.3）年。观察组32例，年龄20～36岁，平均（26.7±2.4）岁;病程1～6年，平均（2.4±0.4）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　 对照组采取激素促排卵法治疗，给予患者服用地屈孕酮（Abbott Biologicals B.V.，H20130110）、枸橼酸氯米芬（广州康和药业，H44021970）进行联合治疗，在患者月经后第5天开始服用枸橼酸氯米芬50 mg/次，1次/d，连续服用5 d后对患者进行B超检查，如果患者出现排卵，让患者服用地屈孕酮10 mg/次，2次/d。1个月经周期为1个疗程。观察组在对照组的治疗基础上联合补肾疏肝助孕汤治疗，方剂包括党参15 g，菟丝子15 g，熟地15 g，山萸肉12 g，牡丹皮12 g，女贞子15 g，白芍15 g，桑寄生15 g，制首乌10 g，柴胡12 g，郁金15 g，香附10 g，杜仲20 g。阴虚明显加生地10 g，黄精10 g，阳虚明显加巴戟天10 g，淫羊藿10 g。上述药物加水煎煮，取汁400 ml，让患者分为早晚2次服用完毕，在基础体温开始上升时开始服，至月经来潮时停服。1个月经周期为1个疗程。一般控制在1～4个疗程。 　　1.3 观察指标及疗效判定标准
　　 对两组临床治疗效果进行统计分析，随访半年，观察两组妊娠情况（妊娠包括成功宫内妊娠和宫内妊娠后出现流产）。疗效判定标准：显效，患者黄体功能得到显著改善，即BBT高温相改善，相关症状消失;有效，患者黄体功能有所改善，相关症状得到一定改善;无效，患者黄体功能不全症状未见改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
　　1.4 統计学处理
　　 数据采用SPSS 18.0软件包处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1，随访半年后妊娠率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 不孕是临床上较为常见的疾病类型，导致女性出现黄体功能不全的原因有很多种，在正常情况下，黄体机能的维持依赖于丘脑-垂体-卵巢性腺轴功能的完善，垂体所分泌的黄体生成素不足、促卵泡成熟素分泌不足或者垂体分泌的催乳素不足等都可能导致患者出现黄体功能不全的现象，导致患者出现不孕。部分黄体功能不全不孕患者在平时没有明显的不适症状出现，部分患者出现月经周期缩短、流产、不孕或者月经频发等，对患者的正常生殖能力都会造成较大的不良影响[2-4]。临床上在对黄体功能不全不孕患者进行治疗时，最常用的治疗方式为补充患者体内的孕酮，可以采取肌注黄体酮或者口服黄体酮的方式对患者进行治疗，激素治疗也能够利用绒毛膜促性腺激素促进患者卵泡的生长，提升患者的孕激素水平，促进患者的排卵。但是采取西药治疗的效果并不尽如人意，并且会产生较大的副作用[3]。
　　 中医理论认为，黄体功能不全属于“月经不调”或者“胎漏”的范畴，主要是由肾虚所引起，所以在对患者进行治疗时，应当以补肾健脾、疏肝、活血化瘀等为主要治疗方式[5-8]。在本次研究中，对观察组患者采取补肾疏肝助孕汤进行治疗，以党参、地黄、山萸肉、白芍、淫羊藿、黄精、菟丝子及女贞子等中药材为主，在治疗过程中，根据患者的具体症状对患者进行加减治疗，能够起到更加确切的治疗效果[9-11]。中医补肾疏肝助孕汤对患者进行治疗不但能够取得更好地治疗效果，而且不会对患者产生较大的不良影响。补肾疏肝助孕汤中的熟地、白芍等具有补血养阴、填精益髓的效果，在治疗肝肾阴虚、耳聋耳鸣、遗精、盗汗及消渴症方面都具有明显的疗效。淫羊藿、女贞子等药物中含有很多的黄酮类化合物，具有较强的补肾阳、强筋骨的效果[12-13]。以补肾疏肝助孕汤对黄体功能不全不孕不育患者进行治疗能够促进患者黄体功能的快速改善，在促进患者排卵的同时，还能够对患者的肾脏功能进行有效调节，提升患者的受孕率，增强对患者的治疗效果[7]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，随访半年后妊娠率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明在对黄体功能不全性不孕患者进行治疗时，采取激素促排卵联合补肾疏肝助孕汤治疗效果显著，不仅能够提升治疗效果，而且能够显著提高患者妊娠率，能够促进患者的快速康复，具有较高的临床应用价值。
　　参考文献
　　[1]钟佩，王静洲.补肾疏肝促黄体汤治疗肝郁肾虚型黄体功能不全性不孕症临床研究[J].新中医，2015，9（12）：153-155.
　　[2]莽秀芬.补肾疏肝法治疗黄体功能不全致不孕不育患者的效果探究[J/OL].实用妇科内分泌杂志：电子版，2018，15（7）：188-189.
　　[3] Ying Z，Ting X.Clinical Research of Applying Bushen Shugan Huoxue Tiaojing Method in the Treatment of Kidney-deficiency and Liver-stagnation Type Menstruation[J].Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medicine，2016，18（26）：173-174.
　　[4]杨绘坤.补肾疏肝法治疗黄体功能不全致不孕不育的78例效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（97）：269-270.
　　[5] Jisheng W，Hengheng D，Xiao L，et al.Clinical curative effect of liver stagnation and kidney deficiency type impotence with Bushen Shugan decoction by professor Li Yueqing[J]. Modern Chinese Clinical Medicine， 2018，15（A3）：119-120.
　　[6] Qingxia F，Ping Z，Ruixue C，et al.Clinical Study on Treatment of 32 Cases of POF of Kidney Deficiency and Liver Stagnation Syndrome by Bushen Shugan Formula Combined with Electroacupuncture[J].Shandong Journal of Traditional Chinese Medicine，2016，25（13）：163-164.
　　[7]易贤恩，张婧.补肾疏肝法治疗黄体功能不全致不孕不育的临床效果[J/OL].实用妇科内分泌杂志：电子版，2017，4（25）：180-181.
　　[8]莫帆，李婷婷，李芳.补肾疏肝方联合克罗米芬治疗黄体功能不全致不孕不育疗效观察[J].中医临床研究，2018，10（26）：100-102.
　　[9]张丽娜，郑旭东，马祖強.补肾疏肝法治疗黄体功能不全致不孕不育的康复临床疗效[J].双足与保健，2018，27（13）：176-177.
　　[10]董燕.中药补肾疏肝方治疗黄体功能不全致不孕不育90例效果探讨[J].海峡药学，2017，60（3）：163-164.
　　[11]孟丹.疏肝补肾汤联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕不育症临床观察及对血清孕酮的影响[J].中华中医药学刊，2018，37（2）：507-509.
　　[12]王晓静，张雅丽，马颖.补肾疏肝汤联合甲磺酸溴隐亭片治疗对高泌乳素血症性不孕患者PRL、FSH及孕酮水平的影响[J].现代中西医结合杂志，2018，27（32）：68-71.
　　[13]钟伟萍，王佩娟，叶宇齐，等.补肾活血汤治疗心理精神因素所致卵巢储备功能减退的临床观察[J].河北中医，2017，39（2）：203-207.
　　（收稿日期：2019-10-21） （本文编辑：马竹君）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15181226.htm