自拟疏肝健脾汤加减治疗功能性消化不良的临床效果分析

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　　[摘要] 目的 分析自擬疏肝健脾汤加减治疗功能性消化不良的临床效果。方法 该次研究方便选取该院2013年4月—2018年6月收治的60例功能性消化不良患者为研究对象，依据患者治疗方法不同，分为观察组和对照组，每组30例，其中观察组患者使用自拟疏肝健脾汤加减治疗方案，对照组患者使用复合消化酶治疗方案，该次研究中观察组患者使用的疏肝健脾汤为该院自拟中药方剂，记录并分析两组患者临床治疗效果、治疗后复发情况，对比两组患者各项数据。结果 观察组患者经治疗后，20例显效，9例有效，1例无效，总治疗有效率为96.67%;对照组患者经治疗后，17例显效，6例有效，7例无效，总治疗有效率为76.67%，分析观察组与对照组患者临床治疗效果，前者显著优于后者，差异有统计学意义（χ2=5.192，P<0.05）;患者治疗后3个月走访结果显示：观察组患者中1例复发，复发率为3.33%，;对照组患者中11例复发，复发率为36.67%，分析观察组与对照组患者治疗后复发情况，前者优于后者，差异有统计学意义（χ2=10.417，P<0.05）。结论 使用自拟疏肝健脾汤加减治疗功能性消化不良的临床效果良好，患者经治疗后各项临床症状消失或得到明显缓解，可提高生活水平，临床推广。
　　[关键词] 疏肝健脾汤;功能性消化不良;临床效果
　　[中图分类号] R57          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）12（c）-0175-03
　　Clinical Analysis of Self-made Soothing Liver and Strengthening Spleen Decoction Plus or Minus in the Treatment of Functional Dyspepsia
　　JIANG Shan
　　Department of Traditional Chinese Medicine， Changshu First People's Hospital， Changshu， Jiangsu Province， 215500 China
　　[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of self-made Soothing Liver and Strengthening Spleen Decoction in the treatment of functional dyspepsia. Methods Sixty patients with functional dyspepsia admitted to the hospital from April 2013 to June 2018 were Conveniently selected in the study. According to the different treatment methods， the patients were divided into observation group and control group. Each group had 30 cases. Among them， the observation group used self-made Soothing Liver and Strengthening Spleen Decoction plus or minus treatment plan， and the control group patients used the compound digestive enzyme treatment program. In this study， the patients in the observation group used Soothing Liver and Strengthening Spleen Decoction as the self-made Chinese medicine prescription， the clinical treatment effect and recurrence after treatment were analyzed， and the data of the two groups were compared. Results After treatment， 20 cases were markedly effective， 9 cases were effective， 1 cases was ineffective， and the total effective rate was 96.67%. After treatment， 17 cases were markedly effective， 6 cases were effective， 7 cases were ineffective， and the total treatment efficiency was 76.67%. The clinical treatment effect of the observation group and the control group was significantly better than the latter. The difference between the two groups was statistically significant （χ2=5.192， P<0.05）. The results of the visit after three months of treatment showed 1 patient in the observation group had a recurrence with a recurrence rate of 3.33%. Among the control group， 11 cases had recurrence， and the recurrence rate was 36.67%. The recurrence of the observation group and the control group after treatment was better than the latter. Data differences were statistically significant（χ2=10.417， P<0.05）. Conclusion The clinical effect of self-made Soothing Liver and Strengthening Spleen Decoction in the treatment of functional dyspepsia is good. The clinical symptoms disappeared or significantly relieved after treatment， the quality of life improved. 　　[Key words] Soothing Liver and Strengthening Spleen Decoction; Functional dyspepsia; Clinical effect
　　功能性消化不良主要由胃及十二指肠功能紊乱引发，其临床症状表现主要为不同程度上腹痛、餐后胀饱及早饱等[1]。功能性消化不良属于临床常见功能性胃肠疾病[2]。功能性消化不良会给患者日常工作及生活带来严重不良影响，降低其生活质量，同时还会产生较高治疗费用，近年来在社会上引起广泛关注[3]。因此，采取有效治疗方法改善功能性消化不良患者临床症状的意义较大。中医治疗功能性消化不良的临床效果较好，具有简单、快捷及费用较低等优点[4]，该文分析自拟疏肝健脾汤加减治疗功能性消化不良的临床效果，以该院2013年4月—2018年6月收治的60例功能性消化不良患者为研究对象，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　该次研究方便选取该院收治的60例功能性消化不良患者为研究对象，依据患者治疗方法不同，分为观察组和对照组，各30例，其中观察组患者使用自拟疏肝健脾汤加减治疗方案，对照组患者使用复合消化酶治疗方案，該次研究中观察组患者使用的疏肝健脾汤为该院自拟中药方剂。该次参与研究的两组中，观察组有16例男性、14例女性;年龄24～75岁，平均年龄为（46.5±3.1）岁;病程6个月～6年，平均病程（3.3±0.7）年。对照组中有17例男性、13例女性;年龄25～75岁，平均年龄为（45.8±3.4）岁;病程为4个月～7年，平均病程为（3.1±0.5）年。该次参与研究的患者均已确诊为功能性消化不良，符合中医及西医诊断辨证标准。该次参与研究的患者均不患有心、肝、肾等重大疾病及神经系统疾病，并排除妊娠期及哺乳期患者。所有患者均已详细了解该次研究相关情况，并签署知情同意书。该次研究已通过伦理委员会批准。对比观察组与对照组患者年龄、性别等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。该次研究中患者临床症状表现主要为上腹部疼痛、餐前及餐后饱胀。
　　1.2  方法
　　1.2.1  对照组用药方案  该次研究中，对照组患者治疗方法复合消化酶治疗，具体用药情况为：患者每日口服3次复合消化酶胶囊（国药准字H20064646），每次于餐后服用1～2粒，连续用药4周。
　　1.2.2  观察组用药方案  该次研究中，观察组患者治疗方法为中药疏肝健脾汤加减治疗，疏肝健脾汤为该院自拟中药方剂，原始方剂具体为：春柴胡15 g 、制香附15 g 、茯苓15 g，白术15 g、白芍10 g、党参15 g、炒谷麦芽各15 g、炙鸡金15 g 、绿梅花5 g、佛手5 g。视患者具体情况再加用不同中药，如偏虚寒患者加用桂枝10 g、肉桂5 g，中气下陷患者加用15 g黄芪、党参加至20 g;湿热中阻患者选用5 g黄连、10 g黄芩、10 g半夏、10 g蒲公英;寒湿证加用白豆蔻10 g、佩兰15 g，肝胃气滞患者加用15 g川芎、5 g九香虫，大便干结加瓜蒌、槟榔，嗳气加旋复花，吐酸加乌贼骨、浙贝。将方剂中的中药煎好，1剂/d，每剂分早晚2次服用，连续治疗4周。两组患者在整个治疗期间禁止饮酒，同时每日饮食选择清淡、湿润易消化食物，禁止食用酸性食物。
　　1.3  观察指标
　　分析两组患者临床治疗效果、复发情况。临床治疗效果标准为：显效，患者下腹疼痛等临床症状消失，日常工作及生活未受到明显不良影响;有效，患者临床症状明显减轻，日常工作及生活未受到一定程度不良影响;无效，患者临床症状未得到改善，日常工作及生活受到严重不良影响。在患者治疗结束后3个月进行走访，了解其复发情况。
　　1.4  统计方法
　　该次研究中相关数据以用SPSS 20.0统计学软件处理，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  临床治疗效果
　　观察组患者经治疗后，20例显效，9例有效，1例无效，总治疗有效率为96.67%;对照组患者经治疗后，17例显效，6例有效，7例无效，总治疗有效率为76.67%。分析观察组与对照组患者临床治疗效果，前者显著优于后者，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  治疗后复发情况
　　患者治疗后3个月走访结果显示：观察组患者中1例复发，复发率为3.33%，;对照组患者中11例复发，复发率为36.67%。分析观察组与对照组患者治疗后复发情况，前者优于后者，两组差异有统计学意义（χ2=10.417，P=0.001）。
　　3  讨论
　　功能性消化不良属于临床常见功能性胃肠疾病，其发病机制目前尚未明确[5]。相关研究[6]结果表明，功能性溃疡主要与胃肠道动力障碍、精神因素及应激因素有关。而中医学中，依据该症临床症状表现归于痞证及气滞范畴，《素问·异法方宜论篇》及、《素问·五常政大论篇》中具有该症的相关论述。中医理论认为，功能性消化不良主要由气机失调引发，因此采取疏肝理气治疗方法。
　　该次研究中，观察组患者治疗方法为中药疏肝健脾汤加减治疗，疏肝健脾汤为该院自拟中药方剂，原始方剂具体为：春柴胡15 g 、制香附15 g 、茯苓15 g，白术15 g、白芍10 g、党参15 g、炒谷麦芽各15 g、炙鸡金15 g 、绿梅花5 g、佛手5 g。视患者具体情况再加用不同中药，如偏虚寒患者加用桂枝10 g、肉桂5 g，中气下陷患者加用15 g黄芪、党参加至20 g;湿热中阻患者选用5 g黄连、10 g黄芩、10 g半夏、10 g蒲公英;寒湿证加用白豆蔻10 g、佩兰15 g，肝胃气滞患者加用15 g川芎、5 g九香虫，大便干结加瓜蒌、槟榔，嗳气加旋复花，吐酸加乌贼骨、浙贝。多种中药组成的疏肝健脾汤能有效治疗功能性消化不良，改善人体胃肠功能，刺激人体自身免疫功能，降低复发率。 　　观察组患者经治疗后，20例显效，9例有效，1例无效，总治疗有效率为96.67%;对照组患者经治疗后，17例显效，6例有效，7例无效，总治疗有效率为76.67%，分析观察组与对照组患者临床治疗效果，前者显著优于后者（P<0.05）;患者治疗后3个月走访结果显示：观察组患者中1例复发，复发率为3.33%，;对照组患者中11例复发，复发率为36.67%，分析观察组与对照组患者治疗后复发情况，前者优于后者（P<0.05）。该次研究中，观察组治疗有效率为96.67%，而李文菊等[7]的研究結果显示自拟疏肝健脾汤治疗功能性消化不良的有效率为98.25%，对比两组治疗结果，数据差异无统计学意义（χ2=0.504，P=0.478），因此该次研究真实可信。该次研究中，观察组与对照组均获得良好临床效果，但前者治疗有效率、复发率均优于后者。因此，自拟疏肝健脾汤加减治疗功能性消化不良的临床效果较好，能有效降低患者复发率，且安全性更高，有效改善患者生活质量。
　　综上所述，使用自拟疏肝健脾汤加减治疗功能性消化不良的临床效果良好，患者经治疗后各项临床症状消失或得到明显缓解，提高生活水平，值得临床推广。
　　[参考文献]
　　[1]  程桯，陈晓薇.自拟疏肝健脾汤治疗功能性消化不良（肝郁气滞型）的临床研究[J].中医临床研究，2017，9（17）：48-49，51.
　　[2]  李广宣.疏肝健脾汤治疗肝郁脾虚型功能性消化不良疗效观察[J].山西中医，2017，33（9）：16，23.
　　[3]  翁异斌.健脾疏肝汤治疗功能性消化不良肝胃不和证临床观察[J].新中医，2018，50（12）：95-97.
　　[4]  陈让坤.自拟疏肝健脾汤配合心理疏导治疗功能性消化不良50例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2012（11）：44.
　　[5]  吴新明.疏肝健脾汤治疗功能性消化不良48例疗效观察[J].中国保健营养，2016，26（27）：376-377.
　　[6]  张礼萍，徐健众.中医治疗功能性消化不良研究进展[J].实用中医药杂志，2017，33（1）：101-103.
　　[7]  李文菊，严兴海.自拟疏肝健脾汤治疗功能性消化不良的临床研究[J].实用中西医结合临床，2012，12（4）：31-32.
　　[8]  卢清武，冯玲莉.疏肝健脾和胃汤治疗功能性消化不良90例疗效观察[J].中国伤残医学，2015（16）：118.
　　（收稿日期：2019-09-21）
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