自拟益气润肠方治疗气虚型老年功能性便秘的疗效观察
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摘要 目的：分析使用自拟益气润肠方对气虚型老年便秘患者实施治疗的临床效果。方法：2016年4月-2018年5月收治气虚型老年功能性便秘患者120例，随机分为两组，各60例。对照组通过接受乳果糖口服液实施治疗，治疗组则通过接受自拟益气润肠方实施治疗，对比分析治疗组与对照组患者的临床治疗有效率。结果：治疗组患者的治疗有效率明显要比对照组患者的更高，差异有统计学意义（P<0 .05）。结论：使用自拟益气润肠方对气虚型老年便秘患者实施治疗的临床效果显著。
关键词 益气润肠方;气虚型老年功能性便秘;临床效果
老年便秘无明显器质性病变，临床主要表现：①排便次数减少;②粪便干结;③排便困难;④排便不尽;⑤质地坚硬等【1】。南于患者受到心理因素和社会因素等影响及不断变化的饮食结构，导致慢性功能性便秘发病率表现出逐年上升的趋势，从而严重影响了慢性功能性便秘患者的牛活质量旧。气虚型是该病主要证型之一，尤其好发于老年人，临床须重视。收治气虚型老年功能性便秘患者120例，使用白拟益气润肠方对老年便秘患者实施治疗的临床效果较好，报告如下。
资料与方法
2016年4月-2018年5月收治气虚型老年功能性便秘患者120例，依据不同就诊时间随机分为两组，各60例。诊断标准：西医诊断标准是根据美国胃肠病委员会制定的2006年《国际功能性胃肠疾病罗马标准》功能性便秘的诊断标准【3】，包括≥2个以上症状：至少1/4排便感到费力;至少1/4的排便为硬粪块;至少1/4的排便有肛门阻塞感;至少有1/4的排便需于助排便;排便<3次/周。经检查排除其他因素导致的便秘。不符合肠易激综合征的诊断标准。中医诊断标准：参照（慢性便秘中医诊疗共识意见）肺脾气虚型便秘诊断标准【4】，临床表现：虽有便意但无力排出，大便质软，用力努挣则汗出气短，便后神疲乏力，肢倦懒言，面白，舌淡苔白，脉弱。（l）纳入标准：①符合便秘的中西医诊断标准。②年龄> 60岁。③治疗期间不使用其他方法治疗该病。（2）排除标准：①因肿瘤、炎症等器质性疾病导致老年便秘患者。②患者有较为严重的高血压以及冠心病心力衰竭等相关疾病。③患者有精神疾病，使得治疗不能依从者。④患者南于长时间服用了药物导致便秘，同时又不能完全停止使用药物的患者。治疗组60例，男24例，女36例;平均年龄（63.4±2.11岁，平均病程（6.7±5.6）个月。对照组60例，男23例，女37例;平均年龄（63.5±2.5）岁，平均病程f6.8±5.8）个月。治疗组与对照组患者在病程等相关资料上比较差异无统计学意义（P>0.05）。
方法：所有对照组患者全部接受乳果糖口服液，2次ld，15 mL/次，以口服的形式使用。所有治疗组患者则通过白拟益气润肠方实施治疗：首先使用白拟的益气润肠方加减治疗，药力‘组成：黄芪30 9，党参20 9，生白术20 9，当门20 9，陈皮10 g，肉苁蓉15 9，黑芝麻15 9，火麻仁10 9，杏仁10 g，白芍10 g。如果患者有脘腹胀满，舌苔白腻，可加白扁豆、薏苡仁健脾祛湿;若腹胀纳少者，可加炒麦芽、砂仁和胃消导;患者如果有心烦不眠的情况则可以加用柏子仁以及酸枣f- 10 g，若乏力汗出，可加防风。首先使用冷水把中药泡20 min，再使用武火煎开，之后文火再煎20 min，倒取药液，連续煎熬2次，把两次药液混合共400 mL，分为早晚2次温服，l剂/d，2周为1个疗程，每个疗程结束之后间隔ld。所有患者均治疗2个疗程。治疗过程中所有患者都应该建立良好的饮食习惯，适当运动，同时建立良好的生活规律。
疗效判定标准：参照《中医病证诊断疗效标准》进行治疗效果判定：①治愈：症状、体征消失，大便1次/d，便质转润，排便通畅，短期无复发;②有效：症状、体征减轻，2-3d排便1次，便质转润，排便欠畅;③无效：症状、体征无改善，持续便秘未缓解。
统计学方法：使用SPSS 20.0统计学软件进行分析与研究，计量资料通过（x±s）进行表示，组间或组内差异通过t检验;所有的计数资料对比则使用x-检验。P< 0.05为差异有统计学意义。
结果
通过积极有效的治疗之后，治疗组患者有效率达到86.7%，比对照组患者的70.0%更高，差异有统计学意义fP<0.05），见表l。
讨论
老年便秘属临床常见、多发疾病，常虚实并见，但以虚证为多[5 6]。老年患者的病理牛理往往以虚为主，在久病或者素体虚弱的情况下，脏腑功能失调导致患者气血皆亏[7]。血虚则肠道失濡养、气虚则无力输布津液，在患者气血不足的情况下导致肠道津血燥，同时肠道失润导致便秘[8]。便秘病位在大肠，气虚推动无力，则导致大便艰涩难下久则出现腹胀、头晕、精神萎靡、食欲不振。
老年慢性功能性便秘在中医学中属于便秘范畴，根据患者的单一基本证型加以分析能对相关影响因素进行探讨，继而为慢性功能性便秘患者的治疗提供科学参考【9】。白拟中药是纯中药成分，该配方组方温和，患者能长期服用，以健脾、益气、润肠的方式令患者排便状态得以改善，能改善其脾胃功能，最终达到重新建立患者排便规律和能力，提高患者牛活质量的目的。该方剂主要是依据患者的病理特点，以补中益气以及润肠通便为方法，该方剂以黄芪、生白术以及党参等益气健脾，陈皮理气调中，肉苁蓉补肾益精润肠，当门、白芍养血补血，润肠通便。杏仁以及黑芝麻则能够起到润肠通便的效果【10】。
诸药合用能够起到清除肠腑积滞效果，该力方药药性温和，以升提补益为主，肺、脾、肝、肾、胃肠等脏腑兼顾，佐以疏肝理气，对肝郁脾虚、肠道气滞的患者也有兼顾，但该方总体以补气为主，平补破气通便为辅，是一个以补为通的方药，避免了苦寒泻下药物对脾胃的伤害，适用于气虚的患者，方中有当门等补血药，亦能兼顾血虚，但不适合以阴虚为主的患者，因此使用中药治疗只需抓住“慢性、虚证、舌质淡”这3个容易辨识的主要证候就能运用，以简化辨证的思路，气虚会导致大肠无法及时传送，造成患者便秘。年龄越高的人群由于气血亏虚和体质差等导致频繁出现便秘情况，运动和精神不佳等均会使患者的心情和身体受到影响，导致排便不畅。
综上所述，使用白拟益气润肠力‘对气虚型老年便秘患者实施治疗的临床效果显著，可以推广。
参考文献
【1】马兆哲，于永铎.生物反馈联合针灸及化瘀通便汤对盆底失弛缓型便秘的治疗效果【J】贵州医科大学学报，2017，42（3）：341-343.
【2】郑桂芝，李晗，周次利，等.基于数据挖掘技术分析腹泻型和便秘型肠易激惹综合征针灸使用规律【J】世界中医药，2017，12（3）：684-688.
【3】罗马委员会.功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准【J】胃肠病学会，2006，11（12）：761-765.
【4】中华中医药学会脾胃病分会慢性便秘诊疗共识意见【J】北京中医药，2011，30（1）：3—7
【5】国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准【S】.南京：南京大学出版社，1994：18.
【6】王桂芳.杨丽华.老年性便秘中医研究进展【J】吉林中医药，2007，27（7）：65-66
【7】李鸥，黄泳，何剑平，等.针灸联合中药辨证治疗女性慢性功能性便秘的临床研究【J】河北中医，2014，（6）：866-868
【8】李立红，张海峰，陈晟，等.揿针对改善帕金森病患者便秘症状的作用【J】医学研究生学报，2017，30（7）：762-766.
【9】梁长孙，穆敬平.体位护理与针灸干预对老年功能性便秘早期患者预后影响的研究【J】.护理研究，2015.（19）：2391-2393.
【IO】徐林，赵鹏程，黄金昶，等.针灸联合盐酸格拉司琼治疗胃肠道肿瘤化疗患者胃肠道反应的效果观察【J】环球中医药，2017，10（9）：1031-1034.
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