益气养阴方对气阴两虚证2型糖尿病患者血液流变学、炎症机制、凝血功能影响及疗效观察

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　　[摘要] 目的 探讨益气养阴方对气阴两虚证2型糖尿病患者血液流变学、炎症机制、凝血功能的影响及疗效。方法 选取2016年6月—2017年12月期间该院收治的2型糖尿病患者127例，采用计算机统计软件随机将127例患者分为观察组64例与对照组63例。两组均采用常规治疗，对照组采用西医治疗，观察组服用益气养阴方治疗。两组疗程均为3个月。比较两组治疗疗效，治疗前后糖代谢指标、血液流变学、炎症因子、凝血功能水平变化及不良反应发生情况。 结果 观察组总有效率（93.75%）高于对照组（76.19%）（P<0.05）;觀察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白指标治疗后显著低于对照组（P<0.05）;观察组患者全血高切黏度、全血切黏度、血浆比黏度指标治疗后显著低于对照组（P<0.05）。 结论 益气养阴方治疗气阴两虚证2型糖尿病患者临床疗效显著，患者血液流变学能够得到显著改善，减轻患者微炎症状态，对凝血功能无影响，且安全性良好，值得研究。
　　[关键词] 益气养阴方;2型糖尿病;血液流变学;炎症机制;凝血功能;疗效
　　[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）03（b）-0071-03
　　2型糖尿病全称为成人发病型糖尿病，其发病患者年龄多为40岁之后，2型糖尿病占据所有糖尿病患者总基数的90%，在我国引起医学界高度关注。2型糖尿病患者并非完全丧失胰岛素生产能力，部分患者甚至胰岛素分泌过量，主要病理原因为患者体内胰岛素作用效果较之普通人下降，从而导致一系列并发症产生[1-5]。故而笔者该研究旨在分析益气养阴方对气阴两虚证2型糖尿病患者127例血液流变学、炎症机制、凝血功能的影响及疗效观察。报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　选取该院收治的2型糖尿病患者127例，采用计算机统计软件随机将127例患者分为观察组64例与对照组63例。观察组64例中，男性患者39例，女性患者25例;年龄30～78岁，平均年龄（55.38±8.41）岁;病程1～15年，平均病程（7.48±1.65）年。对照组63例中，男性患者41例，女性患者22例;年龄32～79岁，平均年龄（56.09±8.17）岁;病程2～16年，平均病程（7.63±1.81）年。将此次实验研究目的及过程方法告知家属并取得同意，并经由该院护士长及主床医师同意后实施。纳入两组患者的基线资料进行检验，两组间数据均差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2  诊断标准
　　西医诊断标准：根据世界卫生组织于1999年制定并颁布的2型糖尿病判断标准：体内空腹血糖含量≥7.0 mmol/L、餐后2 h血糖含量≥11.1mmol/L。
　　中医诊断标准：依据《中药新药临床研究指导原则》[6]中关于2型糖尿病诊断标准，中医辨证属气阴两虚证，症状表现为咽干口燥、倦怠乏力、口渴喜饮、气短懒言、五心烦热、心悸失眠、舌红少津、苔薄、脉细数无力、或细而弦。
　　1.3  治疗方法
　　两组患者入院后均统一采用常规治疗，给予患者日常饮食控制与运动指导，控制患者每日脂肪摄入量，将体重稳定在合理范围之内，必要时服用降压药物辅助治疗。对照组：采用利拉鲁肽（注册证号：S20110020）0.6 mg，1次/d，皮下注射。观察组：采用益气养阴方治疗，方中组成包括：黄芪30 g、党参15 g、葛根15 g、生地黄15 g、知母15 g、玄参15 g、麦冬15 g、川芎10 g、当归10 g、甘草6 g，每日1剂，150 mL/次，2次/d，温水送服。治疗过程维持3个月。
　　1.4  疗效标准
　　①显效：患者空腹血糖、餐后2 h血糖含量基本稳定在正常范围且患者临床症状及体征消失;②有效：患者症状、体征改善，以及患者空腹血糖和餐后2 h血糖下降超治疗前20%，但未达到显效标准;③无效：患者症状、体征以及空腹血糖和餐后2 h血糖无变化。总有效率=（显效患者数+有效患者数）/总患者数×100%。
　　1.5  观察指标
　　①观察并对比两组患者糖代谢指标水平变化;②观察两组患者血液流变学指标水平变化。
　　1.6  统计方法
　　所有调查数据应用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，对计量数据统计时用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组疗效比较
　　经过两组对比治疗后，观察组患者临床总有效率（93.75%）显著高于对照组（76.19%），其数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2  两组糖代谢指标水平比较
　　观察组经益气养阴方治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白指标显著低于对照组患者，且其数据间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2.3  两组血液流变学指标比较
　　两组患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆比黏度数据检测指标于治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者全血高切黏度、全血切黏度、血浆比黏度指标在治疗后显著低于对照组患者，其组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
　　3  讨论
　　中医学认为糖尿病属“消渴病”范畴，一般病因复杂多变，普遍认为患者过食肥甘辛辣，机体滋生内热，饮食不节，从而导致恶性循环，最终累及肾脏，导致机体表征现象，血糖升高，罹患糖尿病[7-10]。其基本病机为气阴两虚，本研究采用益气养阴方，方中黄芪、党参益气养阴， 生地黄以及麦冬均有一定的降血糖作用，能够益气扶脾，生津补气，显著地改善患者气津两伤的恶性循环，双向调节血糖，敛阴止汗。麦冬提取物能够抑制机体消化道内α-葡萄糖苷酶的活性，大大降低小肠绒毛对于食物或是机体产生的葡萄糖吸收率;五味子能够促进胰岛素的分泌，并且积极提高胰岛素的作用效果，达到标本兼治的药理作用，诸药合用，能够显著地改善糖尿病患者的临床症状，降低患者血糖含量以及餐后2 h血糖浓度，改善机体糖类代谢延缓糖尿病并发症的发生。空腹血糖是糖尿病最常用的一种检测指标，其能够反应胰岛β细胞功能，通常代表基础胰岛素的分泌功能。糖化血红蛋白是糖尿病血液中发现的特殊的一种血红蛋白成分，在近期病程中糖化血红蛋白浓度与平均血糖浓度关系密切，可作为糖尿病诊断金标准[11]。 　　综上所述，益气养阴方具有显著降低患者血糖、血脂功效，可明显改善患者血液流变学，减轻患者微炎症状态，对凝血功能无影响，且安全性良好，值得研究。
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　　（收稿日期：2018-12-24）
　　[作者简介] 李倩（1982-），女，河北望都人，本科，医师，研究方向：糖尿病、消化。
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