杉树皮夹板外固定治疗骨折患者的应用效果 ??

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　　 【摘要】 目的：探讨骨折患者采用杉树皮夹板外固定的治疗效果。方法：选取笔者所在医院2018年3月-2019年3月笔者所在医院中医骨伤科收治的四肢骨折手术患者98例，随机分为常规组（49例，竹夹板外固定）及研究组（49例，杉树皮夹板外固定），对两组住院时间、住院费用、骨折愈合效果进行比较。结果：研究组住院时间短于常规组，住院费用少于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组治疗总有效率为97.96%，高于常规组的85.71%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在对骨折患者进行固定治疗中，采用杉树皮夹板进行外固定治疗，可缩短患者康复周期、提升治疗效果。
　　 【关键词】 骨折患者 杉树皮夹板 外固定 有效率
　　 [Abstract] Objective： To investigate the therapeutic effect of external fixation with fir bark splint for fracture patients. Method： A total of 98 patients with limb fracture treated in orthopedics and traumatology department of traditional Chinese medicine from March 2018 to March 2019 were selected， and were randomly divided into the conventional group （49 cases， bamboo splint external fixation） and the study group （49 cases， fir bark splint external fixation）. The hospitalization time， hospitalization cost and fracture healing effect of the two groups were compared. Result： The hospitalization time of the study group was shorter than that of the conventional group， the hospitalization cost was less than that of the conventional group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The effective rate of the study group was 97.96%， higher than 85.71% of the conventional group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Fir bark splint can shorten the rehabilitation period and improve the therapeutic effect in the treatment of fracture.
　　 骨折為临床常见病症，治疗、恢复过程中，有效的固定方式具有加速骨痂形成、提升骨愈合速度、防治骨畸形的效果。在中医骨伤科的外固定治疗中，以往常见固定材料为竹板、木板等，但在外固定治疗中，质地较硬，影响在使用过程中的舒适性[1]。近年来，由杉树皮制作的夹板在外固定治疗中具有显著效果，其质地软硬兼并、塑形效果好，同时具有活血化瘀、止痛活血的效果，可促进骨愈合，提升外固定治疗效果[2-3]。为探究杉树皮夹板外固定效果与竹夹板外固定的效果区别，本次选取笔者所在医院2018年3月-2019年3月收治的骨折患者，将其分组进行不同材质夹板外固定效果，并进行比较研究，现汇报如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取笔者所在医院2018年3月-2019年3月收治的四肢骨折手术患者98例。纳入标准：均经医学影像确诊为骨折。排除标准：合并重要器官疾病;临床资料不完整;患有精神类疾病。随机分为常规组（49例）及研究组（49例）。常规组男31例，女18例，年龄19～74岁，平均（41.29±4.21）岁;骨折部位：肱骨骨折19例，桡骨远端骨折15例，内外踝骨骨折15例。研究组男33例，女16例，年龄18～75岁，平均（42.02±4.30）岁;骨折部位：肱骨骨折21例，桡骨远端骨折16例，内外踝骨骨折12例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。患者对治疗方式均知情同意，本研究符合医学伦理。
　　1.2 方法
　　 两组患者手术治疗中，均以可吸收螺钉、钛金等进行手术内固定治疗，两组固定方法相同，常规组以竹夹板进行骨折端固定，研究组以杉树皮夹板进行骨折端固定，具体方法如下。
　　1.2.1 杉树皮夹板准备 取新鲜杉树皮进行平整加压处理，绑扎后置于阴凉通风处阴干。
　　1.2.2 外固定方法 （1）肱骨骨折：患者端坐，患肢中立曲肘，以宽布将患肢吊于胸前，大臂小臂呈90°，取后侧弓形板，做超关节置放，以弓形穿孔带在侧窝下做活结扣，后以绷带于患者上臂向肘部环绕，后夹板向上壁后侧肢体贴紧;在腋下放置半圆形夹板，绷带穿孔后，将前侧、后侧、远端向对侧打结固定;将患者轴置于前位、做对抗牵引，以半圆穿带板以绷带进行前移并完成远端复位，打活结进行固定。（2）桡骨远端骨折：将夹板置于骨折端，按上中下以绷带打活结，医者以左手握住骨折上端，右手提住患侧手掌进行对抗牵引，借助夹板力量帮助骨折端复位。（3）内外踝骨骨折：在夹板内垫置海绵，棉垫厚度以不压迫内外踝为限，将夹板置于骨折对侧，以绷带进行内、外踝骨折端上3 cm处进行分层环绕并将骨折端向对侧牵拉使骨折端复位，并根据踝骨骨折端塑形特点，并在小腿内侧、外侧放置夹板，并按上中下以绷带进行活结固定，并在足底以宽胶布进行内侧、外侧夹板内贴固定。 　　1.3 观察指标及评价标准
　　 对两组住院时间、住院费用、治疗效果进行比较。疗效标准为医院自制标准：显效，治疗后2个月，疼痛消失、骨恢复后无畸形，肢体功能恢复，影像学显示骨愈合状态良好;有效，治疗后2个月，疼痛明显缓解，骨恢复后无畸形，肢体功能基本恢复，但仍不敢正常用力，影像学显示骨基本愈合;无效，治疗后2个月，疼痛无明显缓解，出现畸形，影像学检查骨痂未完全形成[4]。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
　　1.4 统计学处理
　　 选用SPSS 24.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组住院时间及住院费用比较
　　 研究组住院时间短于常规组，住院费用低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组治疗效果比较
　　 研究组治疗总有效率为97.96%，高于常规组的85.71%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 骨折为临床常见病症，随着交通业、工业的发展，应交通意外、跌落等意外伤害引发的骨折发生率逐年上升，可引发患者剧烈疼痛，甚至可因骨折端引发软组织损伤，若未能及时治疗可引发骨愈合异常，引发骨畸形、影响骨折端功能，因此应对患者积极进行治疗[5]。对于严重骨折患者，需要尽早开展针对性治疗。在本次研究中，患者均先开展常规手术治疗，旨在通过手术进行骨折端内固定治疗，并且通过手术进行骨折端复位，可提升骨折端复位效果。在此基础上，进行外固定治疗，能够增强骨折复位、固定效果，增强骨愈合效果[6]。
　　 骨折外固定方式包括石膏、夹板等。相对于石膏而言，夹板能够对骨折较轻的患者进行有效固定，特别对于温度较高的环境中，夹板固定具有通风性好、活动性强、易于调整的效果，因此在本次研究中，对四肢骨折手术治疗患者开展夹板外固定治疗，可达到预期固定效果。在外固定夹板的选择中，目前包括塑料、竹板、杉树皮等[7-8]。相对于塑料夹板而言，竹板、杉树皮具有透气性强、环保性强等特点，因此本次进行四肢骨折手术患者的竹板、杉树皮夹板固定研究。笔者所在医院对杉树皮夹板外固定治疗已长达数十年，与竹板相比，杉树皮夹板具有防腐防湿效果，同时杉树皮中含有丰富的药用价值，具有行气、止疾效果，以往在进行内服治疗中，可解决常见消化不良、腹泻、便秘等情况，并且能够增强机体新陈代谢[9];若制成夹板后，通过阴干后，能够增强夹板阴阳调和能力，并且可通过皮肤向机体组织深层渗透药效，可达到促进骨折端气血运行的效果，同时夹板处理后，更具有韧性、硬度，不易扭转变形、折断、开裂，进而可提升治疗效果[10]。在固定效果來看，杉树皮阴干后质地软硬兼并的效果，与竹夹板相比，可塑性效果好，可以对多种四肢骨折进行固定治疗，可增强外固定效果;同时因质地较软，并且更易进行夹板穿孔固定，临床使用中，对患者软组织、血管等压迫程度小，不影响肢体血运能力、神经功能的恢复，通过穿孔固定治疗，能够对骨折端进行持续挤压作用，加速骨痂形成，可促进外固定治疗效果;在既往研究中发现，在因骨质疏松引起的骨折中，保持良好复位效果较难，骨痂形成效果较差、骨愈合迟缓，在骨折的中药治疗中，早期进行中药治疗，可加速软组织肿胀消退能力，在中期、后期的中药治疗中，中药的应用能够促进骨折端的愈合、提高骨愈合质量，以杉树皮进行中药外固定治疗，可增强药物皮肤渗透效果，并在本次研究中取得良好疗效[11-12]。
　　 在本次研究结果中可见，研究组住院时间短于常规组，能够说明，在治疗期间，通过杉树皮夹板进行外固定治疗，可通过杉树皮药物渗透作用，增强骨折端血运能力的恢复，增强气血恢复，加速骨组织新生细胞形成，进而达到提升骨痂形成，并且通过治疗中牵拉作用，可增强骨折端接触，加速骨折端骨痂形成，并且因具良好的坚硬质地，固定效果可进一步提升，避免在固定过程中出现骨愈合异常等情况，因此能够提升康复效果、缩短住院时间;而在此基础上，因治疗效果提升，可缩短住院治疗时间，同时因杉树皮夹板就地取材、经济适用，因此并未增加住院治疗费用，在治疗有效率提升的基础上，可降低住院费用。在治疗效果的比较中，研究组治疗后2个月，治疗总有效率为97.96%，高于常规组的85.71%，考虑原因为，杉树皮经人体结构改良后，与骨关节贴合效果更优，并且透气性好，外固定过程中患者舒适性强，不会出现因受压迫程度高而出现私自调整夹板位置、松动夹板的情况，因此可以长期保持良好的外固定效果，增强骨愈合效果，在本次研究中，出现1例治疗无效者，主要表现为痛感明显、骨未完全愈合，考虑原因为患者年龄大，独居生活，患肢不能得到充分休息，因此影响骨愈合，因此疼痛感受明显增加，后与其家属沟通后，加强患者患肢休息，在后期随访中得知，患者疼痛消失，且骨愈合良好，以此达到理想治疗效果。
　　 综上，在对四肢骨折患者治疗中，以杉树皮进行外固定治疗，可提升外固定治疗效果，缩短患者住院治疗时间、降低治疗经济费用，与其他外固定治疗方式相比，具有显著优势，建议推广。
　　参考文献
　　[1]白雪.手法整复结合杉树皮夹板外固定治疗colles骨折疗效分析[J].浙江临床医学，2018，20（7）：1231-1232.
　　[2]吴国强，李正澜.杉树皮夹板和石膏托固定加踝套牵引治疗胫腓骨双骨折[J].医学信息，2014，27（8）：409.
　　[3]冯志文.手法整复杉树皮夹板外固定结合中药治疗桡骨远端骨折的临床探析[J].中国医药科学，2017，7（10）：187-189，203.
　　[4]虎群盛，黄枫，姜自伟.杉树皮夹板外固定的历史溯源及研究进展[J].湖南中医杂志，2016，32（9）：197-199.
　　[5]洪波.杉树皮夹板治疗Colles骨折58例疗效报告[J].内蒙古中医药，2014，33（27）：24.
　　[6]郑清.手法复位超肩关节杉树皮夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折[J].中医临床研究，2019，11（14）：115-116.
　　[7]张魁，钱丽敏，郑英，等.杉树皮外固定治疗NeerⅠ、Ⅱ型老年肱骨近端骨折23例[J].浙江中医杂志，2015，50（3）：195.
　　[8]吴良金，柴君雷.手法整复杉树皮夹板外固定结合中药治疗老年桡骨远端骨折[J].中医正骨，2014，26（11）：57-58.
　　[9]黄加放.桡骨远端伸直型骨折手法复位接骨膏外敷杉树皮小夹板外固定治疗的临床疗效观察[J].双足与保健，2017，26（4）：52-53.
　　[10]王人彦，张玉柱，张玉良，等.儿童肱骨髁上骨折杉树皮夹板与石膏固定治疗的比较[J].中国中医骨伤科杂志，2014，22（11）：41-43.
　　[11]王振盛，郑晓蓉，吴小宝.手法整复杉树皮夹板加石膏固定在儿童肱骨髁上骨折的应用[J].中医临床研究，2017，9（29）：97-98.
　　[12]丁志云，胡银生，李华.杉树皮小夹板外固定治疗老年人Collas骨折的临床研究[J].西部医学，2014，26（8）：1049-1050，1053.
　　（收稿日期：2019-10-10） （本文编辑：马竹君）
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