分体式髌骨爪内固定治疗髌骨骨折的临床效果分析

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　　【摘 要】目的：评价分体式髌骨爪内固定治疗髌骨骨折的效果，为髌骨骨折临床治疗工作提供参考。方法：选择我院骨科2016年1月-2018年7月期间收治治疗的髌骨骨折患者，总计90例。进行髌骨骨折患者随机分组治疗，对照组45例髌骨骨折患者接受常规内固定治疗，观察组45例髌骨骨折患者接受分体式髌骨爪内固定治疗，对比2组患者骨折恢复效果、骨折愈合时间以及患者治疗效果满意度情况。结果：观察组髌骨骨折患者恢复总优良率以及患者治疗效果总满意度均明显高于对照组，骨折愈合所需时间明显短于对照组，P<0.05有统计学意义。结论：对比常规内固定治疗，分体式髌骨爪内固定治疗髌骨骨折效果显著、恢复快，有推行治疗价值。
　　【关键词】分体式髌骨爪内固定;髌骨骨折;愈合时间;恢复效果;满意度
　　Abstract Objective：To evaluate the effect of split patellar claw internal fixation in the treatment of patellar fracture， and to provide reference for the clinical treatment of patellar fracture. Methods：Ninety patellar fracture patients were selected from the orthopaedic department of our hospital from January 2016 to July 2018.Patients with patellar fracture were randomly divided into two groups. 45 patients with patellar fracture in the control group were treated with conventional internal fixation. 45 patients with patellar fracture in the observation group were treated with split patellar claw internal fixation. The recovery effect of fracture， healing time of fracture and satisfaction of patients were compared between the two groups. Result： The total recovery rate of patellar fracture patients in the observation group and the total satisfaction of patients with treatment effect were significantly higher than those in the control group， and the time needed for fracture healing was significantly shorter than that in the control group， P < 0.05 had statistical significance. Conclusion： Compared with conventional internal fixation， split patellar claw internal fixation for patellar fracture has remarkable effect and quick recovery， and it has the value of promoting treatment.
　　Key words：  Satisfaction of recovery effect of patellar fracture healing time with split patellar claw internal fixation
　　【中圖分类号】 R439【文献标识码】 A【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-002-01
　　髌骨形态特殊，是下肢支撑系统主要部分，也是伸膝装置支点针对髌骨骨折，治疗上需最大程度上保持髌骨完整性，以促进患者恢复、提高安全性。近年来，分体式髌骨爪内固定开始广泛用于髌骨骨折治疗中，患者术后恢复效果好[1]。基于此，本文就我院90例髌骨骨折患者为例，总结分体式髌骨爪内固定治疗预后效果。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 实验对象选自2016年1月-2018年7月，总计90例。纳入标准：（1）经影像学检查确诊的髌骨骨折患者;（2）患者基本资料完成且签署治疗方案知情同意书;（3）医院伦理委员会批准。排除标准：（1）合并多发性骨折患者;（2）合并肝肾功能不全患者;（3）合并血液系统疾病患者。进行髌骨骨折患者随机数字表法分组，各45例。对照组：男性、女性占比为28：17例;患者年龄区间20-60岁之间，年龄中位数（40.0±4.5）岁;患者病程区间2h-6d之间，病程中位数（2.5±0.5）d;致伤原因：交通事故伤患者20例，高处坠落伤以及跌倒伤患者各8例，其他伤患者9例。观察组：男性、女性占比为30：15例;患者年龄区间22-61岁之间，年龄中位数（40.8±5.2）岁;患者病程区间2h-5d之间，病程中位数（2.7±0.6）d;致伤原因：交通事故伤患者22例，高处坠落伤患者8例，跌倒伤患者7例，其他伤患者8例。对照组以及观察组髌骨骨折患者性别、年龄以及致伤原因等资料比较，P>0.05。
　　1.2 治疗方法 对照组——给予本组患者常规内固定治疗。连续腰部、硬膜外麻醉，取髌骨骨折患者取仰卧位，髌骨前方做直切口，髌骨暴露后冲洗关节腔，克氏针贯穿髌骨后借助钢丝对克氏针行2次固定，并行“8”字缠绕法。 　　观察组——给予本组患者分体式髌骨爪内固定治疗。选髌骨骨折患者髌骨前端下缘直切口，切口两端向上作切口（竖直），充分暴露髌骨上、下缘的基础上清除关节腔碎骨、淤血，单纯横向骨裂者行髌骨爪固定，粉碎性骨折者行克氏
　　针碎骨固定后进行髌骨爪固定，专用工具撑开髌骨骨折患者髌骨爪，爪尖放入髌骨小切口后压紧髌骨爪腰部扣紧髌骨。
　　1.3 观察指标
　　记录髌骨骨折患者骨折恢复效果、愈合时间，自制问卷进行90例髌骨骨折患者治疗效果满意度问卷调查。
　　1.4 骨折恢复效果评价标准[2]
　　参考髌骨骨折恢复评估表评价髌骨骨折患者恢复效果，总计膝关节活动角度、活动功能、萎缩、辅助功能等10个项目，单个项目总分3分，分数越高说明髌骨骨折恢复效果越佳，>25分为恢复优秀，15-24分为恢复良好、<14分为恢复较差。
　　1.5 统计学方法
　　90例髌骨骨折治疗后实验观察指标结果以SPSS19.0处理。骨折恢复优良率、满意度调查结果以%形式展开以及X2值检验，愈合时间均值以x±s形式展开以及t检验。P<0.05情况下，表示髌骨骨折组间观察指标数据差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 骨折患者恢复效果比较 观察组、对照组髌骨骨折患者恢复效果见表1。总优良率（97.77%、75.55%）经统计学计算，X2=9.6154，P=0.0019。
　　2.1 骨折患者恢复效果比较 观察组、对照组髌骨骨折患者治疗效果满意度问卷调查结果见表2。总满意度（95.55%、73.33%）经统计学计算，X2=8.4586，P=0.0036。
　　2.3 骨折愈合时间比较
　　观察组髌骨骨折患者骨折愈合时间为（5.50±1.05）个月，对照组髌骨骨折患者骨折愈合时间为（8.90±1.30）个月。组间骨折愈合时间经统计学计算，t=13.6486，P=0.0000。
　　3 讨论
　　髌骨是维持膝关节功能的重要结构，是人体最大籽骨，交通以及建筑行业的发展，导致髌骨骨折发生率逐年上升趋势。针对此类骨折以手术内固定治疗为主，可以促进患者功能恢复，降低患者患处畸形问题。既往常规克氏针、钢丝固定简单，对单纯横向骨裂类髌骨骨折效果明显，而对复杂的粉碎性骨折效果不佳，加上钢丝易造成疲劳性断裂，从而影响固定牢固效果。分体式髌骨爪以钛合金制成，生物亲和性强，形状记忆能力强，人体内抗疲劳、磨损性好，借助专业工具、金属回弹力提高了髌骨固定疗效，促进了患者术后恢复[3]。罗伟强研究指出，分体式髌骨爪内固定治疗髌骨骨折内固定牢固、降低和预防了并发症问题，提高了固定治疗预后效果[4]。
　　结果显示：观察组、对照组髌骨骨折患者恢复优良率（97.77%vs75.55%）、满意度（95.55%vs73.33%）以及愈合时间（5.50±1.05vs8.90±1.30个月）比较，P<0.05。和郭华臣研究结果有一致性，研究组髌骨恢复优良率97.96%高于对比组73.47%，骨折愈合时间短于对比组，P<0.05[5]。
　　综上所述，随着近年来我国交通系统的完善与建筑行业发展，摔伤、撞伤以及交通事故等因素造成的髌骨粉碎性骨折发病率呈现逐年上升的趋势。在临床治疗中，针对髌骨骨折需尽可能地保证髌骨的完整性，从而促进患者的尽快恢复。本文所采取的分体式髌骨爪内固定治疗髌骨骨折中，能够显著地提高治疗满意度，缩短愈合时间，预后效果更佳。值得大量临床推广。
　　参考文献
　　[1] 唐列云，宴儒博.分體式髌骨爪内固定治疗髌骨骨折的疗效观察[J].当代医学，2013，（18）：82-82，83.
　　[2] 余锋.克氏针张力带与分体式髌骨爪内固定治疗髌骨粉碎性骨折64例[J].现代诊断与治疗，2013，（8）：1865-1866.
　　[3] 王宇鹤.分体式髌骨爪内固定治疗髌骨骨折的疗效分析[J].中国保健营养，2017，27（26）：255-256.
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