柔性管理理念在优化干部病房护理管理中的应用价值 ?

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　　 【摘要】 目的：分析柔性管理理念在优化干部病房护理管理中的应用价值。方法：选取笔者所在医院2018年4月-2019年4月干部病房接收患者64例，将柔性化管理前（2018年4-10月）收治的33例患者设为对照组，将柔性化管理后（2018年11月-2019年4月）收治的31例患者设为观察组。比较两组护理满意度，管理前后护理质量。结果：观察组患者护理总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。管理后护理人员护理质量评分均优于管理前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：干部病房采用柔性管理理念进行管理可有效提升护理质量及患者满意度，从而缓解医患关系。
　　 【关键词】 柔性管理理念 干部病房 优化护理管理
　　 [Abstract] Objective： To analyze the application value of flexible management concept in optimizing nursing management of cadre wards. Method：A total of 64 patients admitted to the cadre ward of our hospital from April 2018 to April 2019 were selected. The 33 patients admitted before flexible management （April 2018 to October 2018） were set as the control group， and the 31 patients admitted after flexible management （November 2018 to April 2019） were set as the observation group. The nursing satisfaction and nursing quality before and after management were compared between the two groups. Result： The total nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing quality score of nursing staff after management was better than that before management， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion：The management of cadre ward with flexible management concept can effectively improve the quality of nursing and patient satisfaction， so as to alleviate the doctor-patient relationship.
　　 干部病房是医院针对老军人、老干部专设的优质护理病房，其接收患者多为基础疾病多，且多数退休前身居高位，相比普通患者自尊心更强，而多年领导工作又使其很容易辨别周围人的态度，同时自我想法比较多，易对治疗产生拒绝服从心理[1-2]。同时，目前随着社会逐渐老龄化，医院接诊患者逐年增多，干部病房接收的患者也在逐渐增加，对干部病房的护理工作带来巨大挑战[3]。据研究，优质的护理管理可有效改善护患关系，同时对增加护理人员积极性有显著作用[4-5]。柔性管理理念是“以人为本”，将护理管理的重心放在维持稳定上，维护护理人员良好的工作状态极为重要。通过物质和心理两个层面对护理人员进行鼓励，包括但不限于语言鼓励、工作认可等，激发护理人员自身的积极性。另外，作为护理工作管理者，应善于发掘护理人员的亮点，在工作交流时提出表扬;积极为科内人员争取物质奖励，充分调动护理人员工作热情，增加科内人员的凝聚力。基于此，本文结合柔性管理理念进行护理管理，取得了效果，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 笔者所在医院干部病房护理人员共11名，均为女性，年龄22～43岁，平均（35.18±4.69）岁。选取2018年4-10月笔者所在医院干部病房接纳行柔性化管理前接收33例患者设为对照组，选取2018年11月-2019年4月管理后接收的31例患者设为观察组。纳入标准：患者均经有笔者所在医院确诊患有心血管、颈腰椎等疾病。排除标准：伴有严重精神障者;依从性低下，无法积极配合治疗、护理工作者;生存期不足6个月者。对照组男25例，女8例;年龄49～88岁，平均（66.17±7.31）岁;疾病类型：心血管疾病4例，脑神经疾病14例，颈腰椎疾病13例，其他疾病2例;文化程度：中专及以下16例，大专14例，本科及以上3例。观察组男23例，女8例;年龄51～90岁，平均（65.38±6.95）岁;疾病类型：心血管疾病3例，脑神经疾病14例，颈腰椎疾病12例，其他疾病2例;文化程度：中专及以下13例，大专9例，本科及以上9例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经患者知情同意，均自愿签署知情同意书。
　　1.2 方法
　　 柔性化管理前行常规管理，由护士长带领、安排并管理护理人员，医院定期组织培训。柔性管理理念具体措施如下：（1）文化管理。定期进行结合柔性管理理念的护理培训，从护理理念上建立“以人为本”的护理基准，引导护理人员换位思考，树立主动服务的意识，避免程序化管理下的死板生硬、不知变通，护理工作在执行规范的管理制度下，发挥护理人员的主观能动性，目的是为患者建立舒适、个性化的治疗环境。另外，科室加强治疗文化的管理，落實娱乐康复：利用各种民族传统节日的时机，举办护患互动活动，通过这些活动，改善患者的情绪、人际关系，提高患者独立生活的能力，这样既能拉近护患之间的距离，增加护患之间的了解，提高患者满意度，又能使参与者之间互相鼓励，减轻治疗的压力，还能将康复训练的项目在活动中实践。（2）流程管理。定期对护理人员进行培训，内容包括专业理论知识、操作规范、健康宣教等，提高护理人员工作效率，加强各工作环节之间的流畅性。临床工作中发现不畅通的环节或患者提出的意见建议，通过加强护士长与护士之间、护理人员之间的沟通交流，共同探讨、细化、完善各工作流程，具体到每一个人、每个环节、每一台仪器设备，使护理工作规范化、标准化。工作存在失误的同事，应与其分析出现问题的原因，共同寻找讨论流程中的薄弱环节加以完善，说事不对人分享经验，避免其或他人二次犯错。（3）柔性激励。对护理工作管理者进行柔性激励培训。（4）排班管理。积极统计护士加班情况，以小时计算，并及时对其加班进行补调休，根据护士需求合理排班，解除护理人员的后顾之忧。（5）质量管理。科内部设置3级质控岗位，分责任护士、质控护士及护士长，加强护理质量控制工作的参与性，提高各级护理人员对护理工作管理的主动性以及积极性，三级分管，严格管控护理质量，保障患者的安全，提高患者治疗预后效果。 　　1.3 观察指标及评价标准
　　 通过自制调查问卷，采集两组患者护理满意度信息，问卷满分100分，很满意90～100分，比较满意80～89分，一般60～79分，不太满意30～59分，很不满意0～29分，总满意度=很满意率+比较满意率。统计柔性管理前后护理质量控制检查得分及专业考核得分进行对比，分值越高表示护理质量越好。
　　1.4 统计学处理
　　 本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组护理满意度对比
　　 观察组护理总满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 管理前后护理质量评分对比
　　 管理后护理人员护理质量评分均优于管理前，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 隨着经济发展，人们对护理质量的要求也逐渐提高，因此护理理念的更新也显得极为必要[6]。干部病房是收治离、退休干部或军人专设的病房，针对该部分患者的护理工作十分重要，处理不慎对医院声誉会产生负面影响，对医院发展不利[7]。本文结合柔性管理理念对护理人员进行管理，旨在明确其提高护理质量的效果。
　　 本研究将柔性管理护理实施前后的患者进行分组，对比结果显示，观察组护理总满意度高于对照组（P<0.05），柔性管理理念得到贯彻后，护理人员护理工作质量评分均显著高于对照组（P<0.05），表明除护理满意度得到了显著提升外，柔性管理护理实施对护理质量也明显产生了积极作用。分析原因如下：康复医院的治疗除常规的内科治疗内容外，还有康复训练如OT、PT、ST和针灸推拿等治疗项目，传统的护理工作重点是完成科内的治疗护理工作，未从患者的角度协调各项治疗，经常造成治疗项目在时间上冲突，影响治疗计划的完成，造成患者不满。柔性管理是一种新兴管理模式，通过文化管理，进行“以人为本”的服务理念的培训，护理人员树立了主动服务的意识，提高了护理人员的工作积极性，从侧面改善护理人员服务态度，同时通过对沟通能力进行培训，增强了护理人员工作中的应变能力[8-9]。在执行制度的前提下护理人员发挥主观能动性，主动与患者、治疗部门、主管医生充分沟通协调，为患者制定个性化的治疗护理计划，完成治疗无缝衔接;同时科内举行娱乐康复护理，增进护患之间的了解和互动，加强了康复训练在病房的延续性，提高了患者的满意度。干部病房的患者大多数自我保健意识强，医学方面的知识接收途径多，来源广，疾病类型多，这对护理人员专业知识掌握程度要求极高[9-10]，导致护理人员工作压力大，畏难情绪严重，通过柔性文化的传播，护士长对护士一视同仁，护理人员工作中相互协作，科内事务踊跃谏言，护患之间相互理解，建立了和谐的工作环境及氛围;同时通过流程管理，使护理工作规范化、标准化，护理措施落实简单化，减轻了护士的压力，增加了患者的信任。优质的护理质量是护理工作的保障，传统护理人员只完成自己岗位的工作，不关心科内的护理质量，质量管理只是护士长和质控员的职责，护理管理工作贯彻了柔性理念，落实柔性激励，工作重心侧向人人参与管理，通过三级质控模式的执行，加分绩效考核的落实，营造良性竞争[11-12]，有效提升了护理人员专业水平，主动提高了护理服务质量，保障患者安全，提升护理满意度。
　　 综上所述，在干部病房的护理管理中，结合柔性管理理念能够有效改善护患关系，对护理满意度及护理质量的提升有显著作用，值得推广。
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　　（收稿日期：2019-10-24） （本文编辑：桑茹南）
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