品管圈在神经内科护理中的应用对患者疗效及满意度的研究

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　　 【摘要】 目的：探究品管圈在神经内科护理中的应用效果及患者满意度。方法：选取2018年10月-2019年5月于笔者所在医院神经内科就诊的100例患者作为研究对象，按照患者收治时间分为对照组（2018年10月-2019年1月）和观察组（2019年2-5月），各50例。予以对照组常规护理，在此基础上给予观察组品管圈护理模式。对比分析两组疗效、护理满意度及护理工作质量。结果：观察组患者临床效果明显优于对照组（P<0.05）;观察组疾病知识、责任和护理知识及护理满意率高于对照组（P<0.05）;观察组整体护理工作质量评分高于对照组（P<0.05）。结论：在神经内科护理中实施品管圈护理模式，可显著提升临床治疗效果，并可有效提高整体护理质量和患者护理满意度，值得推广。
　　 【关键词】 品管圈 神经内科 护理 满意度
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.07.047  文献标识码 B  文章编号 1674-6805（2020）07-0-03
　　 Study on the Application of Quality Control Circle in the Nursing of Neurology Department on the Efficacy and Satisfaction of Patients/DING Yan. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（7）： -113
　　 [Abstract] Objective： To explore the application effect and patient satisfaction of quality control circle in neurology nursing. Method： From October 2018 to May 2019， 100 patients in neurology department of our hospital were selected as the study object. According to the patients’ admission time， they were divided into control group （October 2018 to January 2019） and observation group （February to May 2019）， 50 cases in each group. The control group was given routine nursing， on the basis， the observation group used quality control circle nursing mode. Compared and analysed the efficacy， nursing satisfaction and nursing quality between the two groups. Result： The clinical effect of the observation group was significantly better than that of the control group （P<0.05）. The disease knowledge， responsibility， nursing knowledge and nursing satisfaction rate of the observation group were higher than that of the control group （P<0.05）. The overall nursing quality score of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： The quality control circle nursing mode in neurology nursing can significantly improve the clinical treatment effect， and can effectively improve the overall nursing quality and patients’ nursing satisfaction， which is worth promoting.
　　 [Key words] Quality control circle Department of neurology Nursing Satisfaction
　　 First-author’s address： Qujing First People’s Hospital， Qujing 655000， China
　　 隨着近年来人生活环境改变及生活压力增大，脑梗死、癫痫、脑出血等各类神经疾病发生率明显升高[1]，此类患者多伴有起病急、病情进展快、危重等特点，严重威胁患者生命，在临床治疗中对护理质量要求更高。调查显示，尽管近年来医院神经内科收治患者数量不断上升[2]，但国内多数医院仍沿用传统的护理管理模式，虽能起到一定的辅助治疗作用，但效果欠佳，如何提升神经内科患者治疗、护理水平，已成为医院及临床学者研究的重点内容[3]。近年来，有学者研究提出，采取品管圈护理模式，对提升神经内科整体护理能力和护理质量、患者护理满意度有重要意义。基于此，本次研究观察组患者在常规护理基础上采取品管圈模式，报告如下。 　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取2018年10月-2019年5月于笔者所在医院神经内科就诊的100例患者作为研究对象，纳入标准：参照《神经内科疾病诊断标准》符合神经内科疾病诊断标准且行住院治疗[4]。排除标准：（1）并发其他严重实质性脏器功能损伤;（2）伴有严重免疫、凝血功能异常，并发严重传染性疾病及恶性肿瘤疾病;（3）伴有精神障碍或智力障碍。患者及家属了解基本情况，同意参与并签署知情协议书。按照患者收治时间分为两组，对照组50例（2018年10月-2019年1月收治）采用常规护理，观察组50例（2019年2-5月收治）在此基础上采用品管圈护理干预。对照组中，男27例，女23例;年龄45～80岁，平均（60.48±4.21）岁;疾病类型：脑梗死10例，脑出血11例，脑卒中11例，癫痫7例，帕金森病6例，其他5例。观察组中，男25例，女25例;年龄46～81岁，平均（61.61±3.53）岁;疾病类型：脑梗死11例，脑出血10例，脑卒中12例，癫痫8例，帕金森病5例，其他4例。两组患者的临床资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组参与研究的护理人员均为相同的15名，包括高级护师3名，中级护师5名，护师7名;其中男4名，女11名;年龄24～49岁，平均（36.14±4.25）岁。
　　1.2 方法
　　 所有患者就诊后均进行专科检查，对照组行常规护理，包括各项生命体征监测，常规用药指导，日常生活干预等。观察组在此基础上行品管圈护理干预，具体措施如下：（1）成立品管圈小组。小组由参与研究的15名护理成员组成，推选一位高年资护士作为组长，组长主要负责对小组成员进行辅导。组织负责人和圈长应向组内成员讲解品管圈的操作方法、规则及步骤，同时也负责组内人员的管理。通过头脑风暴法讨论分析神经内科护理常见问题，以“如何提高神经内科患者治疗效果及护理满意度”作为品管圈研究主题，根据实际情况对拟定的护理方案，并实施与改进。（2）并发症预防。神经内科患者年龄普遍较大，加之病情较重，长期卧床修养易发生肺部感染、压疮等各种并发症，针对此类患者，护理人员需提前做好预防工作。可定时为其翻身，必要时通过雾化或吸痰操作帮助患者排痰，同时保证各项护理操作严格遵循无菌操作规范，防止院内感染等并发症发生;定时按摩受压部位，促进局部血液循环，预防压疮。（3）肢体功能锻炼。待患者病情稳定后指导其进行适当的功能锻炼，具体包括大小关节的屈伸训练，站立、下蹲、行走等日常活动训练，让患者保持肌肉关节运动能力，以免发生关节挛缩。（4）语言功能锻炼。对失语、沟通障碍的患者进行由简到繁等语言能力训练，可选取患者感兴趣的话题，多与其沟通，鼓励患者多说话，患者出现音调、表达不正确时及时予以纠正，帮助患者恢复语言能力。（5）加强健康教育。品管圈小组成员每日应积极对患者进行交流沟通，向其讲解疾病的发病原因、症状、危害等专业知识，加强健康宣教，增强患者自我管理意识，提高临床治疗依从性。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 两组患者均进行20 d的护理，观察两组临床治疗效果。显效：临床症状完全消失，生活完全能够自理，精神状态良好;有效：临床症状有所缓解，具有一定生活自理能力;无效：治疗未达到预想结果，生活不能自理，严重者病情出现恶化，治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
　　 采用自制满意度测评问卷，评估患者满意度，从服务主动性、技术与能力、生活照顾、医疗环境、康复指导等5个维度进行评价，共20个条目，每项1～5分，满分为100。分为非常满意：90～100分，较满意：70～89分，不满意：≤69分，总满意率=（非常满意+较满意）/总例数×100%。
　　 通过自制护理工作质量表对参与研究的15名神经内科护理人员进行工作质量评估，包括护理水平、服务指导能力、服务态度、主动性及沟通能力5个维度，各维度20个项目，每项1～5分，各维度评分采用百分制，护理质量与总分呈正比。
　　1.4 统计学处理
　　 本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t檢验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 治疗效果对比
　　 观察组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.3 护理质量对比
　　 观察组整体护理工作质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3 讨论
　　 随着人们生活水平的提升，对健康的重视度也越来越高。神经内科患者多为中老年人，其文化素质参差不齐，对疾病的认知较少[5]，容易与护理人员发生矛盾，甚至产生医疗纠纷，给医院带来负面影响。面对此类情况，临床护理人员就需要主动转换思维，探寻新的护理干预方法，以提高患者护理满意度及护理质量。
　　 品管圈是近年来由其他领域引进医疗服务中的创新型管理模式，在临床中的应用越来越广泛[6]。集科学性、人性化及实践性为一体，由一个工作区的员工自发组织形成工作小组，使用品管的简易统计方法作为工具，小组间积极合作、集思广益，共同解决管理、护理过程中出现的问题[7]。由护理经验丰富的护士担任组长，对小组成员进行专业技能培训与指导，有利于提升小组成员的专业能力，对提升工作质量有重要意义。组员按照标准化流程积极开展护理工作，同时持续改进护理质量，护理服务得以科学、规范地进行[8]。
　　 在本次研究中，通过品管圈的实施，使得观察组总有效率及护理满意度明显优于对照组（P<0.05），分析其原因为：本研究收治的神经内科患者多为中老年人群，生理功能低下，日常运动量较少，极易诱发压疮、感染等多种并发症[9]，临床治疗难度较大。传统护理措施缺乏针对性，流程性不足，护理干预效果低下，难以显著提高患者临床治疗效果[10]。而观察组中经品管圈管理，可根据患者常见并发症予以针对性护理干预，主要通过定时翻身、受压部位按摩等方式，达到沟通内外、运行气血、调养全身、抵御外邪的作用，并可使患者血液循环更为顺畅，刺激、促使神经功能恢复[11];对患者开展的语言训练和肢体功能锻炼，能够减少关节僵硬、减少肌肉萎缩和肌力下降的程度、减少长期卧床引发的并发症、促进神经肌肉反射、有利于协调功能恢复等[12]。同时，通过对患者加强健康教育，让患者了解自身疾病的起因、特点及常见诱发因素等基本资料，提高患者对疾病的认知度，增强患者自我管理能力，提高临床治疗、护理依从性，可进一步提高患者治疗效果[13]。此外，给予患者心理疏导，有利于放松身心、安神宁志，保持情绪稳定可减少负面情绪对患者病情的影响[14]。而积极了解患者的生活习惯和兴趣爱好，多与患者交流，拉近护患关系，可有效提升护理满意度，改善医患关系。通过品管圈活动的实施，对优秀者予以肯定和奖励，医务人员工作自主性和能动性得到明显提高，使得观察组整体护理工作质量评分高于对照组（P<0.05）。 　　 综上所述，在神经内科护理中实施品管圈护理模式，可有效提升患者治疗效果及满意度，临床价值较高，值得推广。
　　参考文献
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　　（收稿日期：2019-11-13） （本文編辑：郎序莹）
　　①曲靖市第一人民医院 云南 曲靖 655000
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