新生儿肺炎应用多学科协同护理模式对预后影响研究
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【摘要】 目的：探討新生儿肺炎应用多学科协同护理模式对预后影响研究。方法：选取笔者所在医院收治的100例新生儿肺炎患儿作为研究对象，以随机数表法将其分为两组。常规护理方法应用于对照组患儿，多学科协同护理模式应用于研究组患儿。比较两组患儿临床指标时间，患儿家属肺炎知识评分、疾病预防评分、排痰护理评分、病情观察评分、药物管理评分、预防复发评分等家属护理能力及患儿家属满意度。结果：研究组患儿的体温恢复时间、平喘时间、咯痰停止时间、咳嗽消失时间、住院时间均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组肺炎知识评分、疾病预防评分、排痰护理评分、病情观察评分、药物管理评分、预防复发评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组患儿家属临床护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用多学科协同护理模式可明显改善新生儿肺炎的各项指标，可以明显提高其治疗依从性，家属护理能力及护理满意度。
【关键词】 新生儿肺炎 多学科协同护理模式 预后
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.07.042 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）07-00-03
The Prognosis of Neonatal Pneumonia with Multidisciplinary Collaborative Nursing Model/CHEN Chunhua， ZHUO Gui. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（7）： -101
[Abstract] Objective： To explore the effect of multidisciplinary collaborative nursing model on the prognosis of neonatal pneumonia. Method： A total of 100 cases of neonatal pneumonia in our hospital were selected as the research object and divided into two groups by random number table method. Conventional nursing methods were applied to the control group and multidisciplinary collaborative nursing model was applied to the study group. The time of clinical indicators was compared between the two groups. The scores of pneumonia knowledge， disease prevention， expectoration nursing， observation of illness， drug management and relapse prevention were compared between the two groups. The family satisfaction of the two groups was evaluated. Result： Compared with the control group， the recovery time of body temperature， asthma relieving time， sputum stopping time， cough disappearing time and hospitalization time in the study group were significantly better， the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of pneumonia knowledge， disease prevention， expectoration nursing， condition observation， drug management and relapse prevention in the study group were significantly higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. And the nursing families’ satisfaction with clinical nursing in the study group was significantly higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of multi-disciplinary collaborative nursing model can significantly improve the indicators of neonatal pneumonia， and can significantly improve the treatment compliance， family nursing ability and nursing satisfaction. [Key words] Neonatal pneumonia Multidisciplinary collaborative nursing model Prognostic
First-author’s address： Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Ningde 352100， China
作为临床常见疾病之一的新生儿肺炎，在实施有效治疗方案的同时，应加强正确临床护理措施，对其临床疗效、治疗预后均起到重要影响[1-2]。多学科协同护理模式为临床新型护理模式类型，运用临床医护人员与患儿家属等的互相良好合作，并展开科学临床护理干预，尤其适合新生儿科[3-4]。此次研究工作旨在探讨新生儿肺炎应用多学科协同护理模式对预后影响研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2017年3月-2019年3月100例新生儿肺炎患儿作为研究对象，纳入标准：（1）均符合《儿科学（第8版）》关于新生儿肺炎的相关诊断标准;（2）患儿家属均配合此次研究工作。排除标准：（1）黄疸患儿;（2）腹泻患儿;（3）合并遗传性疾病患儿（如先心病、血友病等）。所有患儿家属均知情同意，且签署知情同意书，以随机数表法将其分为对照组（50例）与研究组（50例）。研究组中，男33例（66.00%），女17例（34.00%）;年龄1～28 d，平均（5.05±1.35）d;病程1～5 d，平均（1.35±0.30） d。对照组男35例（70.00%），女15例（30.00%）;年龄1～28 d，平均（5.01±1.40）d;病程1～5 d，平均（1.30±0.35） d。两组患儿的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对患儿采用常规护理方法，具体实施如下：护理人员首先与患儿家属沟通交流，耐心讲解患儿的疾病相关知识，可能出现的不良反应，治疗方案及相关注意事项等，以提高患儿家属临床治疗配合度;遵医嘱予以超声雾化法协助排痰;将患儿放于保温箱中，以有效维持其机体正常体温;密切监测其呼吸指标、心率指标、体温指标等相关生命体征指标变化;结合患儿的分泌物分泌部位及具体分泌量，以针对性调整其体位;若患儿出现哭啼现象或者恐惧不安现象等，护理人员应予以轻拍安抚。
1.2.2 研究组 对患儿应用多学科协同护理模式[5-6]，具体实施如下：（1）組建专门小组。综合分析医院科室人员情况，并建立专门小组，小组成员主要包括有临床医师、科室护士长、临床护理人员、患儿家属;开展培训（统一性），以使成员可以充分了解掌握知识要点及应用方法。（2）维持体温恒定。由于患儿的体温调节中枢尚未成熟，因而容易发生体温过低而诱发硬肿症;故此，护理人员应每隔2小时给予患儿测量肛温，若其温度升高至38.5 ℃及以上，则可给予物理降温（如温水擦浴等），若患儿体温较低，则可结合其体重情况、日龄等给予热水袋、暖箱保暖等处理，以使其体温维持于36.0 ℃～37.5 ℃。（3）保持呼吸道畅通。由于机体肺功能组织发育尚未完善，而且呼吸中枢发育尚未成熟，因而患儿未能有效咳嗽，因而容易出现痰液阻塞呼吸道等，进而导致肺部感染程度加重;因此，护理人员应给予患儿去枕侧卧，以利于改换体位，利于拍背及利于吸痰，吸痰过程中应控制压力<25 kPa，控制时间<15 s，必要时可予以辅助呼吸。（4）喂养护理干预。新生儿肺炎治疗成功的主要条件为有效保证热卡，尽量予以母乳喂养结合配方奶，以供给每日所需能量，且多次少量，以避免发生呛咳问题、溢奶问题等。（5）心理护理干预。患儿家属积极配合及予以充分关怀可以有助于提高患儿的安全感，以更有助于患儿治疗效果的提高，护理人员与患儿家属保持良好沟通交流，予以有效安抚，以消除其恐惧不安心理，并给予母亲教导掌握母乳喂养正确方法。
1.3 观察指标及评价标准
（1）相关临床指标时间：体温恢复时间、平喘时间、咯痰停止时间、咳嗽消失时间、住院时间[7-8]。（2）两组患儿家属护理能力，包括肺炎知识评分、疾病预防评分、排痰护理评分、病情观察评分、药物管理评分、预防复发评分;每项目得分0～10分，得分越高，则表示其护理能力越好[9]。（3）两组患儿家属对临床护理的满意度，分为十分满意、比较满意、不满意[10]，护理满意度=（十分满意+比较满意）/×总例数×100%。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组相关临床指标时间比较
研究组患儿相关临床指标时间优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组家属护理能力评分比较
研究组家属各项家属护理能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组患儿家属满意度比较
研究组患儿家属护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
新生儿肺炎是常见的疾病类型，其发生症状特点包括咳嗽、高热、痰少而且肺部体征不显著等，早期未能容易发现。新生儿肺炎是受到病毒感染或者细菌感染，继而诱发的呼吸道病变。新生儿肺炎的发生与环境因素、气候因素、自身情况因素等密切关系，而且表现为低龄化特点、高发病率特点。临床在予以积极对症治疗新生儿肺炎的同时，需加强有效临床护理干预。 家属协同护理模式是结合Orem自理理论演变提出。在新生儿科领域中，临床护理人员、患儿及其家属已形成相互依赖、相关促进的“三角”关系。家属协同护理模式为临床新型护理模式，是使患儿家属积极参与到临床护理的模式，从以往传统护理模式“护理人员-患儿”转变为“护理人员-患儿家属-患儿”模式，在临床新生儿疾病治疗过程中，具有良好应用，可以有助于提高临床疗效，改善预后。家属协同护理模式可以充分发挥患儿的治疗及护理积极性，自我护理能力及健康决策能力，同时鼓励患儿家属积极参与临床护理中，从而取得较好干预效果。从此研究结果数据可知，与对照组患儿相比较，研究组患儿的体温恢复、平喘、咯痰停止、咳嗽消失、住院等时间均明显缩短，肺炎知识、疾病预防、排痰护理、病情观察、药物管理、预防复发等评分均明显升高，而且家属临床护理满意度明显提高，差异均有统计学意义（P<0.05）;充分证实，落实开展家属协同护理模式，不但可以有效缩短相关临床指标时间，还可以有效提高家属护理能力及家属满意度[11-12]。
家属协同护理模式可以有效提高患兒治疗依从性、护理依从性，从而给予之后治疗提供有效良好基础;在开展临床护理过程中，医护人员积极鼓励患儿家属参与护理中，从而充分发挥其家属作用，更积极配合临床治疗、临床护理，以及提升临床治疗有效率。相关临床研究结果显示，实施家属协同护理模式，可以给予患儿的一般情况实施充分护理，并建立患儿家属、患儿及临床医护人员一体的临床护理模式，从而使患儿的依从性明显提高，使恢复时间及住院时间明显缩短，进而减少其家庭经济负担。
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（收稿日期：2019-10-24） （本文编辑：郎序莹）
①福建医科大学附属宁德市医院 福建 宁德 352100
通信作者：卓桂
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