琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性心衰的效果评价

来源:用户上传      作者:杨长勇

　　[摘要] 目的 探讨琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性心衰的效果。 方法 选择我院2018年3月～ 2019年3月慢性心衰患者42例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组21例和观察组21例，对照组采用地高辛、福辛普利、螺内酯和单硝酸异山梨酯片治疗，观察组在对照组患者的基础上加用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，观察两组的治疗效果。 结果 观察组患者的治疗总有效率、左室舒张末期容积、左室射血分数、收缩末期容积及不良反应发生率均优于对照组（P<0.05）。 结论 慢性心衰采用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗效果显著，具有较高的临床应用价值。
　　[关键词] 琥珀酸美托洛尔缓释片;慢性心衰;螺内酯;左室射血分数
　　[中图分类号] R541.6          [文献标识码] A          [文章编号] 1673-9701（2020）05-0006-03
　　Therapeutic evaluation of metoprolol succinate sustained-release tablets in chronic heart failure
　　YANG Changyong
　　Department of Emergency，the First People’s Hospital of Hengyang in Hu'nan Province， Hengyang   421002， China
　　[Abstract] Objective To explore the therapeutic efficacy of metoprolol succinate sustained-release tablets in chronic heart failure（CHF）. Methods Forty-two CHF patients admitted to our hospital from March 2018 to March 2019 were selected as subjects. They were divided into the control group （n=21） and the observation group （n=21） using the random number table method. Patients in the control group received digoxin，fosinopril，aldactone and isosorbide-5-mononitrate tablets as the basic treatment，while the observation group additionally accepted metoprolol succinate sustained-release tablets. Therapeutic efficacy in the two groups was observed. Results The total effective rate， left ventricular end diastolic volume， left ventricular ejection fraction， end systolic volume index and the incidence of adverse reactions in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion There was significant therapeutic efficacy of metoprolol succinate sustained-release tablets in CHF with high application values in clinical practices.
　　[Key words] Metoprolol succinate sustained-release tablets; Chronic heart failure; Aldactone; Left ventricular ejection fraction
　　心力衰竭是指心臟的结构和功能发生变化，表现为心室充盈和射血能力损伤，简称为心衰。很多心脏疾病发展到后期就是心衰，如冠心病[1]。目前冠心病的发病率呈现逐年上升的趋势，因此，慢性心衰的发病率也逐年增加。临床上对于慢性心衰通常采用药物治疗，而药物种类繁多，药物的选取对于治疗效果起着至关重要的决定性作用[2]。慢性心力衰竭是心内科的慢性疾病，当人体的肾素-血管紧张素-醛固酮系统出现异常时，或交感神经系统过度的激活时，就容易发生心力衰竭，从而导致心脏的结构和功能发生变化，心肌组织造成损伤。临床治疗的主要目的也就是改善患者的症状、指标，从而延缓心力衰竭的发生。本文旨在探讨琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性心衰的效果，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料
　　2018年3月～ 2019年3月我院慢性心衰患者42例进行研究，将其分为两组，每组21例，分别为对照组和观察组。对照组男：女=10：11;年龄45～69岁，平均（55.7±3.1）岁;平均病程（6.5±1.6）年。观察组男：女=12：9;年龄44～68岁，平均（55.5±3.2）岁;平均病程（6.6±1.5）年。组间资料比较，P>0.05。
　　纳入标准：①所有患者均为慢性心衰，符合慢性心衰的诊断标准。②所有患者均在知情同意书上签字，且知晓相关研究流程。排除标准：①肝脏、肾脏等重要器官功能严重不全者。②恶性肿瘤者。③药物过敏者。 　　1.2 方法
　　1.2.1 对照组  地高辛、福辛普利、螺内酯和单硝酸异山梨酯片治疗。患者口服地高辛（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H31020678），每次0.5 mg，1次/d;口服福辛普利（浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20064148），每次10 mg，1次/d;口服螺内酯（杭州民生药业有限公司，国药准字H33020070），每次200 mg，2次/d;口服单硝酸异山梨酯片[优时比（珠海）制药有限公司，国药准字H20031224]，每次50 mg，1次/d。
　　1.2.2 观察组  地高辛、福辛普利、螺内酯和单硝酸异山梨酯片+琥珀酸美托洛尔缓释片治疗。①地高辛、福辛普利、螺内酯和单硝酸异山梨酯片服用方式与对照组相同。②琥珀酸美托洛尔缓释片。患者口服琥珀酸美托洛尔缓释片（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20150044），每次90 mg，1次/d，最好早清晨服用。以上两组患者治疗时间均为3个月。
　　1.3 观察指标
　　1.3.1 两组患者的治疗效果  以治疗总有效率表示[3]，临床分为三个等级，分别为：①显效：患者症状得到明显改善，各项指标在正常值范围。②有效：患者的症状有好转，各项指标趋于正常值。③无效：患者的症状没有好转，各项指标也均无改善。
　　1.3.2 两组患者的心脏功能指标[4]  包括左室舒张末期容积、左室射血分数、收缩末期容积。
　　1.3.3 不良反应  两组患者的不良反应情况。
　　1.4 统计学方法
　　应用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1两组治疗效果比较
　　观察组中显效14例，有效6例，无效1例，治疗总有效率为95.24%，对照组中显效10例，有效5例，无效6例，治疗总有效率为71.43%，观察组的总有效率高于对照组（P<0.05）。见表1。
　　2.2 两组患者的心脏功能指标比较
　　观察组患者的左室舒张末期容积为（120.41±24.15） mL，左室射血分数为（34.23±4.92）%，收缩末期容积为（61.33±9.16）mL，对照组患者的左室舒张末期容积为（138.77±31.29）mL，左室射血分数为（41.27±4.33）%，收缩末期容积为（82.49±14.53）mL，观察组均低于对照组（P<0.05）。见表2。
　　2.3两组患者的不良反应发生情况比较
　　观察组中，便秘1例，恶心呕吐1例，不良反应发生率为9.52%，对照组中，便秘2例，恶心呕吐2例，皮肤色素沉着3例，甲状腺功能紊乱3例，不良反应发生率为47.62%，观察组低于对照组（P<0.05）。见表3。
　　3 讨论
　　慢性心力衰竭是临床常见的心脏疾病，简称慢性心衰。临床表现复杂，是一种综合征，也是各种心脏疾病的终末状态。目前我国已经进入老龄化社会，老年人的占比越来越多，而心衰在老年人当中的发病率也非常之高，随着老年人数的增多，慢性心衰的发病率也逐渐增高。根据相关数据调查显示，慢性心衰的发病年龄逐渐区域年轻化，越来越多的年轻人也在面临慢性心衰的困扰。究其原因，与年轻人的生活习惯、社会压力等均有直接关系[5]。年轻人是目前社会的主要动力，而社会经济的不断发展，人们的生活水平逐渐提升的同时，也要面临巨大的社会压力、工作压力、家庭压力，各种压力之下，人们的身体健康就会受到很大干扰[6]。
　　慢性心衰相對而言是非常危险的，它不仅会影响心脏的功能，也会引发一系列的并发症，如肺梗阻、肾衰等，不仅对心脏功能有影响[7]，还会对肺部、肾脏等重要器官造成损伤，给患者的身体健康带来严重的威胁。慢性心衰合并其他疾病，不仅会带来治疗上的难度[8]，也会加大患者的病痛。目前临床上对于慢性心衰的治疗通常采用药物治疗的方式，但是对于合并其他疾病的患者，治疗时还应当考虑患者的合并疾病类型，综合性的考虑用药种类、剂量等[9]。
　　根据药物动力学研究表明，β受体阻滞剂是目前治疗慢性心衰的最有效的药物[10]，它可以恢复β1受体的功能，使得β1受体的含量上升[11]，从而恢复其对于心脏的影响，改善心脏血管等，从而改善患者的症状。理论上来说，药物中含有β受体阻滞剂[12]，可以对于改善慢性心衰有帮助，但实际上仍要结合患者的实际情况来决定用药。
　　琥珀酸美托洛尔缓释片是一种β1受体阻滞剂，它对于β1受体有抑制和阻断的作用，能够增加β1受体数量，使得心肌对儿茶酚胺的敏感性增加，从而改善心肌功能[13];与此同时，它能够降低交感神经的活性，降低血压，从而降低心肌氧耗量，将肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性降低，延缓心率，延长舒张期，从而改善心脏功能[14]。在药理学方面，β受体阻滞剂有很多种，而慢性心衰的治疗只能够接受第2代和第3代的β受体阻滞剂[15]，含有第2代和第3代β受体阻滞剂的药物能够恢复受损心肌[16]，从而增加心肌收缩力，琥珀酸美托洛尔缓释片是非常典型的代表。
　　本研究结果显示，观察组患者的治疗效果明显优于对照组，说明琥珀酸美托洛尔缓释片对于治疗慢性心衰有显著的效果，能够有效的改善患者的心脏功能，降低并发症发生率，适合临床推广和使用，具有较高的临床价值。
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　　（收稿日期：2019-10-25）
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