采用酒石酸美托洛尔片治疗80例扩张型心肌病的效果
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【摘要】目的 分析80例扩张型心肌病患者采用酒石酸美托洛尔片治疗取得的效果。方法 选取2017年3月～2018年8月我院收治的扩张型心肌病患者80例作为研究对象，采用等距随机抽样法将其分为对照组（常规治疗）与观察组（加用酒石酸美托洛尔片治疗），各40例，对两组效果进行对比。结果 治疗前两组患者心功能指标、24 h室性早搏次数无明显统计学差异，治疗后观察组各指标数值均较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率略高于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用酒石酸美托洛尔片治疗扩张型心肌病更有助于改善患者心功能且临床安全性较高，值得在今后临床治疗工作中推广使用。
【关键词】扩张型心肌病；酒石酸美托洛尔片；心功能；不良反应发生率
【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.8..02
扩张型心肌病是目前临床较为常见的病症类型，可发生于任何年龄段但多以中老年人群为主且随着老龄化社会的到来，该病症发病率呈现出明显上升态势[1]。由于该病症病因未明且病情随着病程时间的不断延长而加重，甚者将会死亡，所以一经确诊就需要予以积极的治疗。近些年来中医在扩张型心肌病的治疗中凸显出了一定优势但见效慢、治疗周期长，病情难以在短期内得到有效控制，故临床针对该病症的治疗仍然以西医为主[2]。为分析扩张型心肌病患者采用酒石酸美托洛尔片治疗取得的临床效果，本次研究内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年3月～2018年8月我院收治的扩张型心肌病患者80例作为研究对象，采用等距随机抽样法将其分为对照组与观察组，各40例。其中，对照组男23例、女17例，年龄40～68岁，平均年龄（55.58±1.42）岁，病程1.5～10年，平均病程（3.38±0.12）年，症状表现：气短29例、水肿11例；观察组男24例、女16例，年龄42～70岁，平均年龄（55.64±1.47）岁，病程2～10年，平均病程（3.42±0.17）年，症状表现：气短31例、水肿9例。纳入标准：（1）经临床诊断确诊为扩张型心肌病者；（2）无本次研究用药过敏史或禁忌者。排除标准：（1）病情危重，扩张型心肌病患者和（或）家属放弃治疗者；（2）未于医疗知情同意书中签字。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组接受既往临床常用的常规治疗，叮嘱患者注意卧床休息、纠正不良生活习惯、低盐饮食、血管紧张素转换酶抑制剂、抗心律失常等治疗，治疗时间1个月。
观察组在此基础上加用酒石酸美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司生产，国药准字H32025391）口服治疗，初期每次25 mg～50 mg，每天1～2次，随后根据疗效增加用药剂量至每次50 mg，每天2～3次，持续治疗1个月。
1.3 观察指标
将心功能、24 h室性早搏次数、不良反应发生率选为观察指标，其中心功能包括左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径，采用日本东芝公司生产的Xario-Prime Ultrasound彩色多普勒超声诊断仪测定；24 h室性早搏次数采用日本光电生产的RAC-3012动态心电图仪测定；不良反应包括药物热、嗜睡、面色潮红，发生率（%）=（药物热患者数+嗜睡患者数+面色潮红患者数）/患者总
数*100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，計量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组心功能、24 h室性早搏次数比较
治疗前两组患者观察指标数值相接近，差异无统计学意义（P>0.05），在用药治疗结束后观察组改善效果相较于同期对照组均更为理想，差异有统计学意义（P<0.05）
2.2 两组不良反应发生率比较
疗程结束后观察组患者不良反应发生率12.50，较同期对照组10.00%略高，差异无统计学意义（P>0.05）
3 讨 论
扩张型心肌病在当前临床中较为常见且普遍以气急气促乏力、心悸、水肿等为主要症状表现，由于发病时症状尤为明显，使得患者难以顺利入眠，睡眠质量及生活质量急剧下降，尤其是随着病程时间的延长，并发心力衰竭的病例屡见不鲜，导致患者随时面临着死亡的威胁[3]。由于时至今日医学界尚未明确扩张型心肌病的具体病因，且在治疗上并未有一种特效疗法，使得该病症成为全球性医疗面临的一个最难以攻克的疾病之一[4]。
既往临床针对扩张型心肌病的治疗以避免劳累、戒除烟酒、低盐饮食、口服用药等常规治疗为主，虽然能够取得一定疗效但治疗效果并非十分理想，患者心功能改善效果不佳，故摸索效果更佳的治疗方案成为当务之急。
酒石酸美托洛尔片是一种心脏选择性、无部分激动活性的β1-受体阻断药，进入患者体内后能够特异性阻断β1-受体，改善其心功能并为心肌组织提供强有力的保护，预防并阻断心力衰竭的发生或加重，已经广泛应用于高血压、心肌梗死、心绞痛、心脏神经官能症、心力衰竭等疾病的治疗工作中[5]。将该药物应用于扩张型心肌病的治疗中以进一步改善患者的心功能，消除扩张型心肌病给患者带来的不良影响成为当务之急。
本次研究中两组扩张型心肌病患者治疗前心功能以及室性早搏发生频率相接近，差异无统计学意义（P>0.05），而治疗后两组均较治疗前明显改善，但加用酒石酸美托洛尔片治疗的观察组较未服用该药物的对照组改善效果均显得更为理想，差异有统计学意义（P<0.05）。在整个用药治疗结束之后统计两组扩张型心肌病患者的不良反应发生率并予以比较，结果发现两个组别之间的差异微乎其微。据此结果表明在扩张型心肌病患者治疗中酒石酸美托洛尔片能够取得理想的应用效果且用药安全性相对较高，不失为一种行之有效的治疗药物，值得加以推广使用。
综上所述，采用酒石酸美托洛尔片治疗扩张型心肌病更有助于改善患者心功能且临床安全性较高，值得在今后临床治疗工作中推广使用。
参考文献
[1] 邢玉洁，刘富强，潘 硕，等.左西孟旦对扩张型心肌病所致的终末期心力衰竭的疗效研究[J].重庆医学，2018，47（28）：3678-3680+3688.
[2] 卢 磊，张培影，刘晓丹，等.黄芪保心汤对扩张型心肌病心衰患者心功能及神经内分泌因子的影响[J].南京中医药大学学报，2018，34（2）：123-127.
[3] 江 灿，郭 军.大剂量培哚普利治疗扩张型心肌病9年随访1例[J].广东医学，2016，37（16）：2401.
[4] 卢百春.琥珀酸美托洛尔缓释片治疗扩张型心肌病39例临床观察[J].社区医学杂志，2017，15（2）：13-15.
[5] 陈旋茹.酒石酸美托洛尔片治疗扩张型心肌病的疗效及药理分析[J].中国卫生标准管理，2017，8（21）：64-65.
本文编辑：刘欣悦
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