中风后偏瘫患者实施针灸治疗的效果及对患者生活质量的影响

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　　 【摘要】 目的：探究中风后偏瘫患者实施针灸治疗的效果及对患者生活质量的影响。方法：随机抽取笔者所在医院2018年2月-2019年2月收治的中风后偏瘫患者60例作为研究对象。随机分为对照组及研究组，每组30例，对照组实施常规治疗，研究组在常规治疗基础上增加针灸治疗。对比两组治疗效果及治疗前后Barthel指数、简式Fugl-Meyer运动功能评分情况。结果：研究组临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组Barthel指数及Fugl-Meyer评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：中风后偏瘫患者治疗中增加针灸疗法能够有效提升治疗效果，缓解患者偏瘫症状，改善患者生活质量及运动功能，值得推广应用。
　　 【关键词】 中风 偏瘫 针灸 Barthel指数 简式Fugl-Meyer运动功能评分方法
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.02.072 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）02-0-03
　　 [Abstract] Objective： To explore the application effect of acupuncture and moxibustion in the treatment of patients with post-stroke hemiplegia and its influence on the quality of life of patients. Method： From February 2018 to February 2019， 60 patients with post-apoplectic hemiplegia were randomly selected as the subjects of the study. They were randomly divided into the control group and the study group， with 30 cases in each group. The control group was treated with routine treatment， and the study group was treated with acupuncture and moxibustion on the basis of routine treatment. The treatment effects of the two groups， the Barthel index and the score of the simple Fugl-Meyer exercise function before and after treatment were compared. Result： The total effective rate in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）. There were no significant differences in Barthel index and Fugl-Meyer score between the two groups before treatment （P>0.05）， but the scores in the study group were higher than those in the control group after treatment （P<0.05）. Conclusion： In treatment of the apoplectic hemiplegia patient， the acupuncture therapy can effectively improve the treatment effect， relieve the hemiplegia symptom of the patient， improve the quality of the patients’ life and the movement function， and is worthy of popularization and application.
　　 [Key words] Stroke Hemiplegia Acupuncture Barthel index Simplified fugl-meyer motor function scoring method
　　 First-author’s address： Macheng Traditional Chinese Medicine Hospital， Macheng 438300， China
　　 中风即为脑卒中，是脑血管疾病中较为常见的一种，患者发病时的症状主要有昏迷、手足麻木、意识模糊、嘴斜眼歪等，具有较高的致残率和致死率，且根治难度较大，复发率较高[1-3]。随着人们生活环境及生活结构的不断变化，各类心脑血管疾病的发病率均有所上升，且有近一半的患者患病后会出现偏瘫情况，严重影响着患者的正常生活[4-6]。笔者所在医院针对中风后偏瘫的研究在逐渐推进，以期通过针灸疗法的实施提升临床治疗效果。本文以2018年2月-2019年2月笔者所在医院收治的60例中风后偏瘫患者作为研究对象，探究中风后偏瘫患者治疗中针灸的应用效果及对患者生活质量的影响情况，具体如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取笔者所在医院2018年2月-2019年2月收治的60例中风后偏瘫患者作为研究对象。纳入标准：所有患者MR、CT检查及临床症状均符合中风诊断标准，患者均为首次发病;无其他系统功能障礙情况。排除标准：处于妊娠期或哺乳期;存在其他系统功能异常;存在药物过敏情况;有中风史;同时参与其他临床研究;其他因素影响研究配合。随机分为对照组及研究组，每组30例。对照组男16例，女14例;年龄44～84岁，平均（63.3±1.5）岁;左侧偏瘫13例，右侧偏瘫17例;脑出血15例，脑梗死15例。研究组，男17例，女13例;年龄45～83岁，平均（63.4±1.2）岁;左侧偏瘫14例，右侧偏瘫16例;脑出血16例，脑梗死14例。两组基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者及家属对本次研究目的、内容及注意事项等均完全知晓，并自愿配合参与。 　　1.2 方法
　　 对照组患者实施基础治疗，静脉注射灯盏花素注射液（生产厂家：广州万正药业有限公司;产品批号：国药准字Z44022330），10～20 mg/次，用500 ml 10%葡萄糖注射液稀释后使用，1次/d;奥扎格雷钠注射液（生产厂家：山西恒大制药有限公司;产品批号：国药准字H20067343），80 mg/次，溶于250 ml电解质溶液中，1～2次/d，缓慢静脉滴注，2周为1个疗程。根据患者的治疗进展调整用药情况。
　　 研究组患者在基础治疗同时配合针灸治疗，治疗中主要穴位为印堂穴、百会穴、内关穴及水沟穴，在主要穴位基础上根据患者的基本情况适当增减穴位，上肢瘫痪患者治疗中可在主穴位基础上增加肩髎穴、肩髃穴、合谷穴及曲池穴;下肢瘫痪患者治疗中可在主穴位基础上增加血海穴、环跳穴、丰隆学及足三里穴。治疗中针灸方式为平泻法，留针过程中配合电针仪进行治疗，治疗中为连续波，治疗时间为0.5 h，每天治疗1次，连续治疗5 d为1个疗程，连续治疗2～4个疗程。
　　1.3 观察指标及疗效判定标准
　　 使用Barthel指数（the Barthel index of ADL）对两组治疗前及治疗2个月后日常生活自理能力进行评分，评分为0～100分，评分越高，患者生活自理能力越强[8];另使用简式Fugl-Meyer运动功能评分法对两组治疗前及治疗2个月后运动功能进行评分，其中包含上肢功能评分及下肢功能评分两大部分，评分满分分别为66分和34分，总评分为100分，评分越高则患者运动功能越强，分別统计两组患者各项评分均值后进行组间对比[9]。统计对比两组患者治疗效果[7]，使用《中国病诊断与疗效评定标准》对两组患者治疗效果进行评价。恶化：Fugl-Meyer运动功能评分较治疗前相比有所下降;无进步：Fugl-Meyer运动功能评分较治疗前相比无明显变化;进步：Fugl-Meyer运动功能评分较治疗前相比升高≤20%;进步显著：Fugl-Meyer运动功能评分较治疗前相比升高>20%且≤70%;基本恢复：Fugl-Meyer运动功能评分较治疗前相比升高>70%。治疗总有效率=（基本恢复+进步显著+进步）/总例数×100%。
　　1.4 统计学处理
　　 以SPSS 20.0软件对数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组治疗效果对比
　　 研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组治疗前后Barthel指数及Fugl-Meyer评分对比
　　 治疗前两组Barthel指数及Fugl-Meyer评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 中风后偏瘫患者治疗中除了要缓解患者的临床症状，还要重视患者各项机体功能的恢复，临床治疗中常用的方式为康复训练[10]。随着中医研究的不断深入，对于中风后偏瘫的治疗研究也越来越多，针灸在其治疗中的应用能够对患者经络起到疏通作用，提升患者各项系统功能的恢复，提升机体代谢循环速度，促进各项生理机能的提升，达到提升治疗效果的作用[11]。针灸治疗在实际实施过程中需要根据患者的基本情况选择适合的针灸穴位，针灸过程中可以根据患者的反应对电流进行适当调整，提升患者中枢神经的兴奋性，对周围神经组织进行产生刺激，达到治疗效果[12-14]。除此之外，还需要根据患者的基本情况指导其开展相应的运动练习，纠正其异常的运动形态，保持良好的运动频率以正确的运动姿势，针对反映较差的肌肉组织进行更强的运动，同时加强对关节的活动，另外需要告知患者需要注意运动时的自身感受，切勿因过度运动造成二次伤害[15-18]。
　　 本次研究中，研究组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），可见，针灸治疗在中风后偏瘫患者治疗中的应用能够有效提升治疗效果，促进患者疾病的治疗及康复，减少治疗速度，提升治疗效果。两组患者治疗后Barthel指数及Fugl-Meyer评分均高于治疗前，且研究组均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），可见，中风后偏瘫患者治疗中针灸治疗的实施对患者生活质量及运动功能的改善也有非常显著的效果，能够有效提升患者的日常生活自理能力，促进患者肢体及运动功能的康复，进而缓解患者的不良情绪，提升患者对治疗及护理的重视，提升治疗效果。
　　 综上可知，中风后偏瘫患者治疗中增加针灸疗法能够有效提升治疗效果，缓解患者偏瘫症状，改善患者生活质量及运动功能，值得推广应用。
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　　（收稿日期：2019-08-14） （本文编辑：马竹君）
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