缺血性中风患者应用补阳还五汤治疗的临床效果及对患者不良反应的影响 ??
来源:用户上传
作者:
【摘要】 目的：探讨缺血性中风患者应用补阳还五汤治疗的临床效果及对患者不良反应的影响。方法：选取2018年2月-2019年1月笔者所在医院收治的缺血性中风患者74例，将其随机分为两组，每组37例。对照组应用常规西药进行治疗，研究组应用补阳还五汤进行治疗。比较两组治疗效果、神经功能及不良反应发生情况。结果：研究组治疗后神经功能评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用补阳还五汤治疗缺血性中风可以很好地恢复患者的神经功能，其治疗效果非常显著，不良反应较少，具有较高的安全性，可以推广应用。
【关键词】 缺血性中风 补阳还五汤 临床疗效 不良反应
[Abstract] Objective： To investigate the clinical effect of Buyang Huanwu Decoction in patients with ischemic stroke and its effect on adverse reactions. Method： Seventy-four patients with ischemic stroke admitted in our hospital from February 2018 to January 2019 were randomly divided into two groups， with 37 cases in each group. The control group was treated with conventional western medicine， while the study group was treated with Buyang Huanwu Decoction. The therapeutic effect， neurological function and adverse reactions of the two groups were compared. Result： After treatment， the neurological function score of the study group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The total effective rate of the study group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The adverse reaction rate of the study group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of Buyang Huanwu Decoction in the treatment of ischemic stroke can well restore the neurological function of patients. The therapeutic effect is very significant， with less adverse reactions and higher safety， so it can be popularized.
脑中风又可以称为脑卒中，是造成人类死亡的第二大病症，脑中风最常见的类型就是缺血性中风，其占中风患者的70%～80%，病死率、致残率和发病率均高是缺血性中风急性期的特点，使人类健康受到极大威胁[1]。缺血性中风在中老年人群中比较多发，治疗不及时便会造成永久性的脑部损伤，可能造成人体全身免疫能力被抑制，极大增加感染概率，不利于患者的康复，成为老年患者致残及死亡的主要因素[2]。我国中医认为缺血性中风的重要病因是气虚血瘀，根据其病因王清任（清代名医）创造了补阳还五汤。补阳还五汤选用生黄芪为大补元气之药材，配伍少量的活血药如地龙、红花、川芎、桃仁、赤芍、当归尾[3]。以独有的配伍达到补气活血通络功效。笔者所在医院在缺血性中风治疗过程中，使用补阳还五汤实施治疗，获得了极佳的效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年2月-2019年1月笔者所在医院收治的缺血性中风患者74例，所有患者经颅脑CT检查均确诊为缺血性中风。纳入标准：（1）均符合中医和西医诊断标准;（2）无明显意识障碍。排除标准：严重心律失常及心衰;合并其他脑病，如脑血管瘤破裂出血、脑萎缩、脑干出血等;合并严重肝肾功能不全;對本次所用药物过敏。将其随机分为两组，每组37例。其中对照组男20例，女17例;年龄46～81岁，平均（63.5±1.9）岁;发病到入院时间3.7～71 h，平均（37.4±1.8）h;经CT扫描，病位在小脑3例，大脑皮层5例，放射冠12例，基底节17例;合并高血脂15例，糖尿病9例，高血压13例。研究组男22例，女15例;年龄49～80岁，平均（64.5±1.7）岁;发病到入院时间4.1～72 h，平均（38.1±1.6）h;病位在小脑4例，大脑皮层6例，放射冠11例，基底节16例;合并高血脂14例，糖尿病10例，高血压13例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者均自愿参加本研究，并签订知情同意书，本研究获得笔者所在医院伦理委员会批准。 1.2 方法
1.2.1 对照组 应用常规西药治疗，包括脑保护剂采用依达拉奉（生产厂家：福建天泉药业股份有限公司，批号：国药准字H20110090，规格：10 ml∶15 mg），用量：30 mg/次，2次/d;用法：用 150 ml 0.9%氯化钠注射液稀释后进行静脉滴注，30 min滴注完，14 d为1个疗程。他汀类降脂药物采用辛伐他汀（生产厂家：杭州默沙东制药有限公司，批号：国药准字J20180007，规格：20 mg×7 s）口服，1粒/d，15 d为1个疗程。血小板聚集抑制剂采用氢氯吡格雷[生产厂家：赛诺菲（杭州）制药有限公司，批号：国药准字J20180029，规格：75 mg×7 s]口服治疗，75 mg/次，1次/d，15 d为1个疗程。
1.2.2 研究组 在对照组基础上应用补阳还五汤治疗，补阳还五汤药方配比：红花6 g，桃仁、赤芍及地龙各10 g，当归20 g，川芎12 g，黄芪30 g。将以上药材用水煎煮后取汁，1剂/d，分早晚两次服用，14 d为1个疗程。
1.3 观察指标及评价标准
比较两组患者治疗前后神经功能。按照脑神经功能缺损评分标准进行评分，满分为45分，得分越低表示患者神经功能越好。
比较两组患者治疗效果，评价标准，患者的意识水平、下肢运动、语言及感觉障碍等获得明显的改善，神经功能缺损评分减少46%～100%视为显效;患者的意识水平、下肢运动、语言及感觉障碍等有所改善，神经功能缺损评分减少18%～45%视为有效;患者所有症状仅有少许或无改变，其神经功能缺损评分减少17%及以下视为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[4]。
比较两组不良反应发生情况，包括头晕、恶心和呕吐等。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组神经功能评分对比
研究组治疗后神经功能评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者治疗效果对比
研究组治疗总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者不良反应发生率对比
研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
缺血性中风包含许多种类，如脑栓塞、脑血栓、小中风、多发性缺血性中风及腔隙性缺血性中风，均属于缺血性中风，是脑血管闭塞或是狭窄，造成了脑部血流的阻断不通，导致了一系列的相关症状的发生，如血流不通致使脑血管出现的功能型障碍，致使脑组织发生软化、缺氧、缺血及坏死症状[5]。脑血管疾病的主要类型就是脑中风，动脉粥样硬化是导致该病发生的主要原因，发生缺血性中风的患者想要继续生存其要面对的最大的问题就是防止其他缺血性事件和再发作的发生。有关调查显示，本病五年内平均复发率在40%以上[6]。中风是突发性的局部脑功能缺损的表现症状，血源性脑病变导致了该疾病的发生。弥漫性脑功能缺损或是脑循环障碍所致的局限性是缺血性中风的表现特征[7]。现阶段，临床上对于缺血性中风患者通常应用他汀降脂类药物、抗血小板聚集类药物及溶栓等西医常规方法实施治疗[8]。该治疗可以控制病情的发展，使缺血性中风患者的神经功能在一定程度上获得改善，但治疗后其复发率、残疾率和死亡率都特别高。补阳还五汤的应用既可以很好地改善患者的神经功能，也弥补了西药治疗的各项不足，本次研究结果显示，研究组治疗后神经功能评分低于对照组（P<0.05）。
祖传中医认为，缺血性中风其主要病因是气虚血瘀，病邪的核心因素是血瘀，致病的根源是气虚[9]。所以，对于缺血性中风患者实施治疗时，其主要原则是补气活血。有关资料显示，在对缺血性中风实施治疗时，以益气为首，其目的在于行气得以化脉中之瘀，令气旺而使其生新化陈之效[10]。也有资料表明，令活血則达脉通而瘀除之效，活血日久则新血渐生，因此缺血性中风的治疗，离不开补气活血之法[11]。对缺血性中风患者应用补阳还五汤实施治疗其治疗效果极为明显，主要原因为补阳还五汤中川芎有开郁行气、止痛祛风、行血活气之功效，赤芍有止痛散瘀和凉血清热之功效，黄芪有降血压、养血补气、固表益气的功效，当归的功效是止痛化瘀、活血补血，地龙的功效是熄风清热、活络通经，桃仁的功效是破血行瘀、润肠通便，红花的功效是止痛散瘀、通络活血[12]。以上药物合用可达祛邪扶正、补气益气、通络活血之功效。本研究应用补阳还五汤对缺血性中风患者实施治疗，其效果比应用常规西药治疗更具优势，本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。
应用补阳还五汤对缺血性中风的治疗在临床已得到极大的应用，从脑中风后遗症和恢复期患者的应用，逐步发展到应用于提高脑中风患者生存率和预防脑中风的复发上面。黄芪疗效佳且用量大，极为符合补阳还五汤药材的配伍标准，同样符合于缺血性中风患者的发病生理规律。黄芪的重用可使血管损伤半暗区的范围减少，使纤溶活性得到增强，从而使临床的疗效获得提高。补阳还五汤能够很好地起到抵抗脑缺血的作用，五种有效成分的配伍结合，能够很好地发挥治疗的作用，且应用过程恶心、呕吐、头晕等不良反应几乎没有。研究结果显示，研究组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。补阳还五汤煎液可以很好地降低血黏度，可以有效地改善微循环，对脑血管有很好的舒张作用，能够有效地抑制血小板的聚集，可以很好地起到抗体内血栓形成和明显抗凝血的作用，能够使脑血流量获得持久的增加，可以很好地修复损伤的脑组织，能够明显的纠正并发的脑功能紊乱和脑水肿的作用，使脑血管阻力得到极大的降低，对脑中风神经功能的恢复疗效确切，起到一定的温和降压效果。 综上所述，应用补阳还五汤治疗急性缺血性中风可以很好地恢复患者的神经功能，其治疗效果非常显著，其治疗过程中产生的不良反应较少，具有非常高的安全性，可以推广应用。
参考文献
[1]李艳娟，李涵，张明雪，等.冠心病合并中风不同分期治则治法研究[J].中华中医药学刊，2017，35（11）：38-47.
[2] Lansberg M G，Christensen S，Kemp S，et al.CT Perfusion to Predict Response to Recanalization in Ischemic Stroke[J].Annals of Neurology，2017，81（6）：849-856.
[3]马飞，陈涛，邓益东，等.补阳还五汤联合依达拉奉对缺血性脑卒中患者血液流变学及神经功能的影响[J].中国老年学杂志，2018，38（12）：13-15.
[4]刘微，丁文婷，郭建超，等.补阳还五汤对脑缺血后3天和15天miRNA表达的影响[J].时珍国医国药，2017，1（1）：18-20.
[5] Chen J，Cui C，Yang X，et al.MiR-126 Affects Brain-Heart Interaction after Cerebral Ischemic Stroke[J].Translational Stroke Research，2017，8（4）：374-385.
[6]金煜.补阳还五汤加减治疗缺血性中风后遗症临床疗效观察[J].世界中西医结合杂志，2017，12（1）：119-120，124.
[7]邢煜奎，周海纯.头穴丛刺联合补阳还五汤加减对缺血性中风（气虚血瘀型）患者血液流变学的影响[J].针灸临床杂志，2017，8（10）：17-19.
[8] Zhang X，Tang X，Liu K，et al.Long Non-coding RNA Malat1 Regulates Cerebrovascular Pathologies in Ischemic Stroke[J].Journal of Neuroscience the Official Journal of the Society for Neuroscience，2017，37（7）：1797.
[9]金迪，呂丹.补阳还五汤配合针灸治疗脑中风后遗症42例[J].辽宁中医杂志，2017，5（6）：122-124.
[10]王建伟，郭蓉娟，王嘉麟，等.中风病气虚血瘀证用药规律文献研究[J].中医杂志，2018，1（1）：69-73.
[11]丛文杰，洪显钗，金珍珍，等.补阳还五汤辅助针灸治疗对中风神经功能的影响研究[J].中华中医药学刊，2019，37（1）：219-221.
[12]徐辉，邹艳丽，周辉，等.补阳还五汤对缺血性脑卒中患者恢复期的疗效评价[J].世界中西医结合杂志，2017，12（8）：125-127，146.
（收稿日期：2019-09-25） （本文编辑：桑茹南）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15180989.htm
