加味化痰通络汤对中风患者神经功能及中医证候的影响
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摘要：目的 探讨加味化痰通络汤对中风患者神经功能及中医证候的影响。方法 选取2016年8月—2018年2月期间本院收治的92例中风患者，利用随机数表法分为2组，各46例。2组均采取常规治疗，对照组采用奥扎格雷钠注射液治疗，观察组在常规治疗基础上，加用加味化痰通络汤治疗，比较2组临床疗效、神经功能、中医证候积分及日常生活能力。结果 对照组治疗总有效率较观察组低，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，2组NIHSS评分、中医证候积分及Barthel评分均改善（P<0.05），且观察组改善情况较对照组显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中风患者采用加味化痰通络汤治疗可有效提升临床疗效，改善患者神经功能及中医证候，提升其日常生活能力。
关键词：中风;加味化痰通络汤;神经功能;中医证候
中图分类号：R255.2 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2019）02-0041-02
中风是临床上较为常见的脑血管疾病，多发于老年群体，其发生将引起脑组织缺氧、缺血，甚至坏死，常导致患者神经功能缺损，严重影响患者的生活，且其致残致死率较高，给患者的家庭造成严重负担[1]。目前，临床上对于中风的治疗多以抗感染、抗血小板聚集、降颅内压等常规治疗为主，虽然取得一定成效，但仍无法满足临床需求。近年来，中医药在中风的治疗中广泛应用，且取得良好成效。本研究主要观察加味化痰通络汤对神经功能及中医证候的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年8月—2018年2月期间本院收治的92例中风患者，利用随机数表法分为2组，各46例。本研究经我院医学伦理委员会审批同意。对照组男24例，女22例;年龄59～78岁，平均（69.23±7.28）岁;病程1～6个月，平均（3.37±0.93）个月。观察组男25例，女21例;年龄60～77岁，平均（68.94±7.12）岁;病程1～5个月，平均（3.20±0.79）个月。2组一般资料比较，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①均符合《中国脑血管病防治指南（试行版）》[2]中相关诊断标准;②患者均符合《中风病诊断与疗效评定标准（试行）》[3]中风痰瘀阻证标准;③均签署知情同意书。排除标准：①伴有心、肝、肾等功能异常者;②病情危重者;③精神异常者。
1.3 治疗方法 2组均采取吸氧、降压、降糖、抗感染、降颅内压、抗血小板聚集等常规治疗，对照组采用奥扎格雷钠注射液（丹东医创药业有限责任公司，国药准字H20093428）治疗，将80 mg药液置于250 mL浓度为0.9%的氯化钠溶液中静脉滴注，1次/d，7d为1个疗程，共治疗2个疗程。在此基础上，观察组加用加味化痰通络汤治疗，处方：茯苓15 g，赤芍15 g，丹参15 g，白术10 g，红花10 g，桃仁10 g，天麻10 g，生大黄10 g，半夏9 g，香附9 g，胆南星6 g，以水煎服，取200 mL药汁，分早晚两次温服，7d为1个疗程，共治疗2个疗程。随症加减：淤血严重者，可添加红花、桃仁;舌苔黄腻、烦躁者，可添加适量黄芩及菊花;伴有头晕、头痛者，可添加适量夏枯草及菊花。
1.4 观察指标 比较2组临床疗效、神经功能、中医证候积分及日常生活能力。①神经功能分别于治疗前及治疗2个疗程后利用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行判定，分值越高，代表患者神经功能越差;②中医证候积分分别于治疗前及治疗2个疗程后参照《中药新药临床研究指导原则》[4]进行判定，中医证候主要包括上、下肢活动不随、口眼歪斜、言语謇涩、头痛、面色晦暗、胸闷气短等，各项分值0-3分，分值越高，代表症状越严重;③日常生活能力利用改良Barthel指数进行判定，0-100分，分值越高，代表日常生活能力越好。
1.5 疗效标准 显效：患者口眼歪斜、言语謇涩、头痛等症状消失，NIHSS评分下降超过90%;有效：患者口眼歪斜、言语謇涩、头痛等症状改善，NIHSS评分下降超过18%;无效：上述症状均未改善。
1.6 统计学方法 用SPSS20.0软件处理数据，计数资料用χ2检验，百分数表示;计量资料用t检验，“（x±s）”表示;以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组临床疗效比较 对照组治疗总有效率较观察组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 2组治疗前后神经功能、中医证候积分及日常生活能力评分比较 治疗后，2组NIHSS评分、中医证候积分及Barthel评分均改善，且观察组NIHSS评分、中医证候积分均低于对照组，Barthel评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。見表2。
3 讨论
中风属于脑血管意外疾病，其发生多与脑部血管破裂、血管堵塞等因素相关，患者常伴有功能性障碍，对患者的生活造成严重影响[5]。中风在中医中属“中风”、“卒中”等范畴，其发病机制较为复杂，中医认为其发生多与年老体弱、先天禀赋不足、饮食不节、情志不畅等有关，使其出现阴阳失衡、脏腑气血逆乱等症，发为中风。中风通常根据其症候表现可分为“风痰瘀阻型”、“气虚血瘀型”、“风阳上扰型”、“阳虚风动型”等证型，由于“风”、“痰”、“淤”是造成中风的重要因素，因此，认为风痰瘀阻型是最常见的证型，治疗多以熄风化痰、活血祛瘀、通经活络等为主[6]。
奥扎格雷钠注射液属于血栓烷合成酶抑制剂，具有改善血液循环、扩张血管、改善脑组织循环障碍等作用，但其见效慢，还可能引发消化道出血、脑内出血等不良后果[7]。本研究结果显示，对照组治疗总有效率较观察组低，观察组NIHSS评分、中医证候积分较对照组低，Barthel评分较对照组高，表明加味化痰通络汤治疗中风患者的临床效果显著。分析其原因在于加味化痰通络汤方中的茯苓具有渗湿利水、健脾和胃等功效;赤芍、丹参、红花、桃仁具有清热凉血、活血祛瘀等功效;天麻具有熄风止痉、祛风通络等功效;白术具有健脾益气、燥湿利水等功效;生大黄具有清热逐瘀、通经凉血等功效;半夏具有燥湿化痰等功效;香附具有疏肝解郁、理气等功效;胆南星具有清热化痰、息风定惊等功效;诸药合用，共同起到活血祛瘀、熄风化痰、通经活络等作用[8]。现代药理研究指出，白术具有抗氧化、抗凝、延缓衰老、降糖等功效，天麻具有抗惊厥、抗血栓、降压等功效，还可有效改善患者的血流动力学，减少神经细胞凋亡，有效保护神经细胞[9]。
综上所述，中风患者采用加味化痰通络汤治疗可有效提升临床疗效，改善患者神经功能及中医证候，提升其日常生活能力。
参考文献：
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[9]毛艳红，赵桂荣.加味化痰通络汤治疗中风风痰瘀阻型疗效观察[J].陕西中医，2017，38（6）：685-686.
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