补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗脑梗塞疗效观察
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【摘要】目的：探讨脑梗塞患者应用补阳还五汤与天麻钩藤饮联合治疗的临床效果评价。方法：选择从2017年11月至2018年11月收治的74例脑梗塞患者纳入此次研究工作，按照数字随机分组方式将其划分成2组，命名为研究组与对照组，各有37例。对照组接受常规西医治疗，研究组接受补阳还五汤与天麻钩藤饮联合治疗。比较两组患者临床治疗效果、治疗前后神经功能缺损情况、生活质量改善情况。结果：研究组治疗总有效率36（97.31%）例高于对照组29（78.38%）例，数据对比存在统计学意义P<0.05;治疗前两组患者神经功能缺损情况对比无明显差异P>0.05，研究组治疗后神经功能缺损评分低于对照组，组问对比存在明显差异P<0.05;研究组与对照组治疗前生活质量各项评分对比无明显差异P<0.05，治疗后研究组身体功能、心理功能、社会功能、物质生活等评分均高于对照组，组间对比存在显著性差异P<0.05。结论：采用补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗脑梗塞，其临床效果显著，不仅能够全面改善患者神经功能缺损情况，还可提高患者总体生活质量，临床用药不良反应发生率较低，其安全性较高。
【关键词】脑梗塞;联合治疗;补阳还五汤;治疗效果;天麻钩藤饮
在临床脑血管疾病当中，脑梗塞属于一种常见的多发疾病，该种疾病不仅致残率极高，其临床死亡率也相对较高，该种疾病主要临床症状为动脉硬化、高血压等，一旦患有此病，对患者日常生活将造成严重影响。
1资料与方法
1.1一般资料
经我院医学伦理委员会批准及74例患者家属知情后开展研究，随机将2017年11月至2018年11月我院74例脑梗塞患者分为研究组（37例）、对照组（37例）。
研究组：性别：男性患者有19例，女性患者有18例;年龄：42岁至79岁，平均年龄为（64.37±3.49）岁;病程时间：5天一24天，平均病程时间为（16.35±4.69）天。对照组：性别：男性患者有18例，女性患者有19例;年龄：42岁至81岁，平均年龄为（64.41±3.51）岁;病程时间：5天一26天，平均病程时间为（16.37±4.72）天。两组患者的性别、年龄、病程时间等一般资料均无明显差异性，P>0.05。
纳入标准：
（1）均符合《脑血管疾病》中脑梗塞诊断标准;
（2）存在动脉硬化、高血压者;
（3）基本临床资料健全者。
排除标准：
（1）存在其他脏器疾病损伤者;
（2）不存在溶栓指征、精神系统异常者;
（3）无法配合本次研究以及认知功能不健全者。
1.2方法
对照组接受常规西医治疗，给予患者0.175g胞二磷胆碱注射液（生产厂家：长春大政药业科技有限公司，生产批号：国药准字H22026208）静脉滴注以及500ml低分子右旋糖酐氨基酸注射液（生产厂家：丽珠集团利民制药厂，生产批号：国药准字H44025313）治疗，1日1次。研究组接受补阳还五汤与天麻钩藤饮联合治疗，其中补阳还五汤由桃仁3卧赤芍5g、桃仁3g、地龙3g、当归尾6g、红花3g、黄芪120g、川芎3g组成，而天麻钩藤饮联由生决明18g、杜仲9g山栀9卧钩藤12g、朱茯神9g、天麻90g、黄苓9卧夜交藤9g、川牛膝12g以及桑寄生9g組成，1日1剂，用500ml饮用水煎制，取汁分2份。两组患者共治疗2个疗程，1个疗程为14天。
1.3评价指标及判定标准
比较两组患者临床治疗效果、治疗前后神经功能缺损情况、生活质量改善情况。治疗效果分为显著、好转、无效等3种，总有效率等于显著（患者治疗后无残疾情况发生，临床症状全部改善）加好转（神经功能有所改善，生活质量指标有所提升），无效等于患者临床症状均未发生变化;神经功能缺损评分采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIH Str0ke Scale，NIHSS）进行评估，总分为42分，分数越低表明患者改善情况越好;生活质量评分采用（GenencQuality 0f Life Invent0ry 74）进行评价，主要包括身体功能、心理功能、社会功能、物质生活，74分满，分数越高表明患者改善情况越好。
1.4统计学方法
在本次研究结束后，将两组患者各项观察指标情况的研究数据在确认无误后，录入到SPSS20.0软件中进行统计数据处理。计量资料的治疗前后神经功能缺损情况、生活质量改善情况采用均数±标准差的形式标准，t检验，计数资料临床治疗效果的表示使用百分比，x2检验当P<0.05时，表示两组患者之间，对比各项观察指标存在差异，统计学具有意义。
2结果
2.1两组治疗前后神经功能缺损指标比较
治疗前两组患者神经功能缺损情况对比无明显差异P>0.05，研究组治疗后神经功能缺损评分低于对照组，组间对比存在明显差异P<0.05（见表1）。
2.2两组临床治疗效果比较
研究组治疗总有效率36（9731%）例高于对照组29（78.38%）例，数据对比存在统计学意义P<0.05（见表2）。
2.3比较两组患者治疗前后生活质量改善情况
研究组与对照组治疗前生活质量各项评分对比无明显差异P<0.05，治疗后研究组身体功能、心理功能、社会功能、物质生活等评分均高于对照组，组间对比存在显著性差异P<0.05（见表3）。 3讨论
临床脑卒中发病比例当中脑梗塞占据80%的位置，其多半以中老年患者为主要发病群体。中医理论当中将该种疾病归为中风症状，其主要发病机制与患者经络受阻、体恤气弱、行血不畅等具有重要关联。治疗该种疾病主要应当以改善患者气血为主，给予滋补益气、活血化瘀等治疗方向。采用补阳还五汤对改善患者脑部循坏具有显著效果，能够全面对其脑组织血供进行改善，提高其血管通透性，对疏通经络也具有重要作用。而天麻钩藤饮则具有降血糖以及清肝火的作用，联合使用两种药剂，可全面健脾益胃、滋补肾气。临床采用补阳还五汤与天麻钩藤饮联合治疗脑梗塞症状，能够有效增加其吞噬细胞功能，逐渐减少血浆深处情况，对促进患者脑神经功能改善具有重要作用。另外联合治疗可有效抑制患者缺血区脂质过氧化反应，逐渐清除其自由基，对防治患者发生脑水肿等其他并发疾病也具有明显效果。本次研究当中，采用联合治疗方案的研究组，其临床治疗总有效率高达97.31%，明显优于常规西医治疗的对照组78.38%，另外其研究组神经功能评分以及生活质量评分均优于对照组。
综上所述，治疗脑梗塞选取补阳还五汤与天麻钩藤饮联合治疗方案，其临床效果显著，可全面改善患者临床症状，降低患者神经功能缺损情况，从而全面改善患者生活质量，可广泛推广运用。
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