探讨综合护理应用于小儿糖尿病临床护理的效果
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[摘要] 目的 探讨综合护理应用于小儿糖尿病临床护理的效果。方法 2017年8月—2018年8月选取50例糖尿病患儿随机分组，所有患儿均采用抗凝、降血脂、给予胰岛素的方式治疗。对照组实施常规护理，观察组实施综合护理。结果 观察组护理后FPG（5.26±0.23）mmol/L、2 hPG（7.14±0.62）mmol/L、患儿依从性96%（24/25）、低血糖发生率为0（0/25）、家长入院时、住院中及出院后满意度，分别（96.59±2.30）分、（94.17±1.50）分及（96.00±1.23）分。对照组护理后FPG（9.12±0.10）mmol/L、P2hPG（10.26±0.63）mmol/L、患儿依从性72%（18/25）、低血糖发生率为24%（6/25）、家长入院时、住院中及出院后满意度，分别（80.45±2.44）分、（81.73±1.59）分及（84.11±2.80）分。两组数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 实施综合护理，有助于降低小儿糖尿病患儿的血糖指标，提升其依从性，预防低血糖。
[关键词] 综合护理;小儿糖尿病;依从性;并发症;低血糖
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）02（a）-0095-02
近年来，随着居民生活质量的改善，以及家庭子女数量的减少，小儿饮食结构逐渐复杂化[1]。大量饮料以及高糖食物的摄入，极大的增加了小儿糖尿病发生的风险。临床研究发现，我国糖尿病患者中，儿童占据的比例为5%[2]。发病后，及早给予治疗，可有效预防周围神经病变等并发症。但如患儿用药依从性差，或未纠正不良的饮食与生活习惯，疾病的治疗效果将大打折扣[3]。有研究指出，实施综合护理，可提高小儿糖尿病的护理质量。该文于该院2017年8月—2018年8月收治的糖尿病患儿中，随机选取50例作为样本，阐述了综合护理的应用方法，观察了应用效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用随机数字表法分组，观察组（n=25）性别：男/女=13/12，年龄（6.14±2.10）岁，病程（15.66±3.45）个月。对照组（n=25）性别：男/女=14/11，年龄（6.29±2.28）岁，病程（15.97±3.48）个月。两组患儿差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
①患儿均已确诊为糖尿病。②年龄≤12岁。③无其他合并疾病。④家长自愿参与研究。⑤研究方式已经伦理委员会批准。
1.3 方法
1.3.1 治疗方法 所有患儿均采用抗凝、降血脂、给予胰岛素的方式治疗。可给予患儿门冬胰岛素+甘精胰岛素肌肉注射：①门冬胰岛素用法用量：0.25～0.5 U/（kg·d），2次/d，餐前30min注射。②甘精胰岛素用法用量：3mg/次，1次/d，肌肉注射。
1.3.2 护理方法 对照组实施常规护理，以给药、血糖监测为主。
观察组实施综合护理，给药及血糖监测方式，与对照组一致，其他护理方法如下：①心理干预：糖尿病患儿需长期应用胰岛素治疗疾病，肌肉注射的过程，易导致患儿产生恐惧情绪。为提高患儿用药的依从性，护理人员需对患儿进行鼓励、安慰以及疏导。②饮食护理：糖尿病患儿多伴有肥胖、喜好高糖饮食的特征。如未纠正其不良的饮食习惯，血糖极容易出现波动，对病情的好转不利。对此，护理人员应加强对患儿的饮食护理，限制碳水化合物的摄入，限制盐、脂肪、胆固醇的摄入。患儿需多食用富含维生素与膳食纤维的食物，确保饮食方案科学合理，使病情得以减轻。③运动：护理人员可为患儿制定运动方案，嘱患儿通过散步、慢跑、练习舞蹈、爬楼梯等方式控制体重及血糖，辅助减轻病情。患儿的运动时间，可为餐后1～2 h，运动时间应自短至长。④健康教育：护理人员需对患儿及其家长进行健康教育，使患儿提高对疾病的重视程度，嘱家长避免溺爱患儿，以免加重病情。⑤并发症的预防：为预防低血糖，护理人员可嘱家长随身携带糖果，当患儿发生低血糖时，可给予其服用。
1.4 统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（x±s）表示。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖指标
①护理前：观察组FPG（11.41±1.26）mmol/L、2 hPG（13.59±0.48）mmol/L。对照组FPG（11.54±1.37）mmol/L（t=0.727，P=0.25）、2 hPG（13.69±0.50）mmol/L（t=0.765，P=0.260）。两组数据对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
②护理后：观察组护理后FPG（5.26±0.23）mmol/L、2 hPG（7.14±0.62）mmol/L。对照组护理后FPG（9.12±0.10）mmol/L（t=4.144，P=0.003）、2 hPG（10.26±0.63）mmol/L（t=4.297，P=0.002）。兩组数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 患儿护理效果
观察组患儿依从性96%（24/25）、低血糖发生率为0%（0/25）、并发症发生率为0%（0/0）。对照组患儿依从性72%（18/25）（χ2=12.833，P=0.031）、低血糖发生率为24%（6/25）（χ2=15.106，P=0.024）、并发症发生率为0%（0/0）（χ2=0.455，P=0.69）。两组依从性、低血糖发生率对比差异有统计学意义（P<0.05）。两组并发症发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。 2.3 家长满意度评分
观察组家长入院时、住院中及出院后满意度评分，分别（96.59±2.30）分、（94.17±1.50）分及（96.00±1.23）分。對照组家长入院时、住院中及出院后满意度评分，分别（80.45±2.44）分（t=0.587，P=0.001）、（81.73±1.59）分（t=0.569，P=0.001）及（84.11±2.80）分（t=0.641，P=0.001）。两组数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
小儿糖尿病的治疗方法，与成人相同，均以保守治疗为主。给予患儿抗凝、降血脂、胰岛素治疗，可有效预防血栓形成，且可降低血糖指标，使病情得以减轻。疾病治疗期间，患儿的依从性，是影响血糖控制效果的主要因素之一。针对患儿所实施的常规护理，内容以给药及血糖监测为主，虽能够及时发现血糖波动，但难以提升患儿的依从性[4]。受上述因素的影响，患儿出院后，极容易恢复高糖饮食。加之家长健康知识匮乏，以及对儿童的溺爱，患儿病情进展速度一般较快，预后较差。
为改善患儿的预后，该院尝试将综合护理应用到了患儿的护理过程中，取得了满意的效果。与常规护理相比，综合护理的内容更加全面，患儿的特点能够被尊重，护理需求同样能够得到满足[5]。该院所实施的综合护理，内容以心理干预、饮食干预、运动以及并发症的预防等为主。上述护理措施中，心理干预的实施，有助于拉近护患距离，使患儿对护理人员产生信任，从而依从治疗，使护理效果得到改善。饮食习惯不良，是导致罹患糖尿病儿童数量不断增加的主要原因。对患儿的饮食习惯进行控制，能够在确保营养充足的同时，降低血糖，减轻体重，改善患儿的预后。嘱患儿通过运动的方式控制血糖，能够降低血糖指标，且能够提升其机体免疫力，减轻病情，减少并发症，改善患儿的预后。实施健康教育，则有助于提升家长的家庭护理能力，这对患儿预后的改善，同样具有重要价值。该文研究发现，实施上述综合护理措施后，患儿血糖指标更低（P<0.05）。进一步观察发现，该组患儿依从性96%（24/25）、低血糖发生率为0%（0/25），与常规护理相比，患儿依从性更高，疾病治疗安全性更强。该组患儿家长入院时、住院中及出院后满意度，分别（96.59±2.30）分、（94.17±1.50）分及（96.00±1.23）分，与常规护理相比，家长满意度更高，优势显著（P<0.05）。该文的研究成果，证实了综合护理在小儿糖尿病患儿护理中的应用价值。值得注意的是，糖尿病患儿用药期间，护理人员需加强对其血糖指标及病情的观察，根据观察结果，对药物剂量进行调整，避免诱发不良反应，以免导致患儿疾病治疗的安全性下降。
综上所述，从心理、饮食、运动等方面出发，实施综合护理，有助于降低小儿糖尿病患儿的血糖指标，提升其依从性，预防低血糖，提升家长的满意度。
[参考文献]
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[2] 严春华，潘洪茹，王鲲.不同的护理干预在小儿糖尿病酮症酸中毒患者护理中的应用效果评价[J].糖尿病新世界，2019， 22（3）：157-158.
[3] 朱爱霞，耿怀营.人性化护理在小儿糖尿病酮症酸中毒应用效果及血糖指标分析[J].糖尿病新世界，2019，22（3）：161-162.
[4] 刘亚辉.分析早期康复护理对小儿糖尿病合并脑损伤综合征及脑瘫的效果[J].实用糖尿病杂志，2018，14（5）：45-46.
[5] 李杰玉，林玉玲，金文波.儿童糖尿病酮症酸中毒伴脑水肿临床特征和危险因素分析[J].中国糖尿病杂志，2016，24（5）：451-454.
（收稿日期：2019-10-21）[作者简介] 李亚可（1990-），女，河南平顶山人，本科，护师，研究方向：儿科发热护理。
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