维持性血透患者营养不良的原因及饮食护理
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维持性血液透析是现代临床上对各种肾脏疾病患者进行治疗的重要辅助手段，患者在接受治疗时能够通过合理的维持性血液透析来延长自身的生命。很多患者的家属以及患者本身对于饮食也有更高的要求，这也是保证患者的生存质量的重要因素。所以医务人员需要重视患者自身的营养状态，并给予合理的方案对其进行处理，这样才能使患者的血液透析得到改善。
1 导致维持性血液透析患者影响不良的主要原因
1.1 营养摄入量较少
终末期肾脏疾病患者在治疗期间，往往会出现明显的厌食和恶心呕吐状况，虽然这些状况随着患者透析治疗会逐渐改善，但依旧无法完全消除患者的这些胃肠道反应，由于患者在接受透析后，患者的胃排空会出现延迟，这也会加重患者厌食的症状。在近年来临床研究中显示，患者在接受透析治疗时，每日的摄入量仅在96～110kg/kg左右，正常人群每日的热量摄入量大约为147kg/kg左右。所以当患者出现肾脏疾病后，医务人员首先就应当意识到患者的营养摄入量降低的问题，并针对患者的病情进行有效的护理和营养支持，这样才能使患者的营养状况得到改善。
1.2 疾病消耗
终末期患者在发病后往往会出现各种并发症，尤其是感染以及心脏疾病这类疾病，作为并发症会直接导致患者出现食欲降低，若患者的并发症较为严重，则会导致患者机体中出现代谢障碍，最终导致患者的酸碱平衡和营养状态进一步恶化。尤其是在对患者进行护理时，大部分临床研究人员患者自身存在的疾病消耗会大量导致患者的营养出现损伤，所以应当进一步解决患者的并发症以及原发性疾病，这样才有助于降低患者的病情所致营养消耗。
1.3 营养物质在透析中的丢失
在近年来的临床研究中发现，在患者接受透析时，患者在治疗期间应用的各种营养物质：葡萄糖、氨基酸以及水溶性维生素等物质会经由透析液逐渐丢失，经临床研究表明，每次透析患者的体内氨基酸损失大约在4～8克左右。患者在接受透析时，患者体内其他水溶性维生素水平有明显降低，这也是由于透析液转换所导致的，所以患者在接受维持性血液透析治疗时，需要补充足够的水溶性维生素，以保证患者的康复。
1.4 尿毒症特殊的营养问题
患者在出现尿毒症时和体内的代谢状况依旧处于异常状态，这种代谢异常会进一步加重患者营养不良的情况，尤其是其中氨基酸、蛋白质以及碳水化合物的代谢异常。除此之外，当患者出现尿毒症时，患者体内的血浆氨基酸处于浓度异常状态，如果不对患者进行蛋白质摄入，则不足以稀释患者体内的氨基酸浓度，而应用胰岛素促进患者骨骼肌摄取氨基酸也有可能导致患者发生蛋白质异常的状况。尿毒症患者在发病后基本存在明显的抗胰岛素作用和糖耐量降低的状况，这种现象会引发患者出现高甘油三酯血症。由于尿毒症患者的病情较为特殊，采用其他的治疗方案也有可能影响患者的正常营养状态，所以需要由医务人员引起重视，对尿毒症患者进行进一步的管理。
二、长期血液透析患者的饮食护理方案
保证营养均衡是开展饮食疗法的基本点，而人体在活动过程中需要较多的营养物质和能量，需要每日通过膳食进行补充，长期进行血液透析的患者在日常生活中还需要摄入多种多样的食物，才能保证营养素之间的平衡。
血液透析患者每日应当进行至少三餐或多餐的饮食，并且保证规律进食患者每日早餐的热量摄入量应当占到全天热量摄入总量的2/5左右，午餐与早餐相同，而晚餐摄入热量仅占1/5，避免不节制饮食和偏食的状况。
在进行日常生活中，患者的热量不可补充过剩，尤其是需要避免糖类食物中蔗糖、果糖以及脂肪中饱和脂肪酸食物的量，避免患者出现高血脂症以及动脉粥样硬化的状况。对于长期接受血液透析的患者来说，每日补充的蛋白质应当保持适量，通常情况下来说，患者每日的蛋白质摄入量应当控制在1.1g/kg左右，避免出现暴饮暴食或蛋白质摄入量过多的情况。
食物纤维可被分为不溶性纤维和可溶性纤维两大类在不溶性纤维中，主要包括纤维素以及半纤维素等物质，这些物质是构成植物细胞壁的主要成分，而可溶性纤维在临床上主要以果胶、瓜胶和藻酸等物质为主，由于膳食纤维不消化的性质，能够有效促进患者的结肠蠕动。在患者肠道中补充足够的膳食纤维，能够保持和吸收水分，增大患者粪便体积，同时还能使患者肠道內粪便软化，有助于患者排泄，避免出现便秘的状况。但值得注意的是，再进行膳食纤维的补充是如果补充量过多，也有可能引发患者出现其他无机盐的不平衡，故而需要由医务人员给予患者有效的饮食指导，避免食物纤维摄入量过多。
随着近年来我国透析技术的不断发展和在临床上的推广应用，慢性肾功能衰竭通过长期透析能够获得良好的长期存活率，但患者在透析期间具有较高的营养不良发生率，大约有33%的患者会出现轻质中度的营养不良，其中8%的患者为重度营养不良。而这种并发症在我国国内的发病率更高，大约在50%～80%左右。血液透析患者每日的营养摄入量应当进行有效控制，具体的营养摄入量需要根据患者的病情状况和个体状况进行合理调整，每日需要摄入270克左右的蔬菜，才能保证患者的膳食纤维供给。
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