延续护理在慢性肝病患者护理中的临床效果研究

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　　[摘要] 目的 对慢性酒精性肝病患者护理中延续护理的效果进行分析和研究。方法 方便选择该院在2017年1月—2018年6月期间收治的90例慢性酒精性肝病患者作为研究对象，按照病历单双号将其划分为两组，对照组45例，观察组45例。采用常规护理对对照组予以护理，在此基础上，采用延续性护理对观察组予以护理。对两组患者的护理效果予以分析和比较。结果 对照组患者中共计有16例完全依从、16例部分依从、13例不依从，总依从率为71.1%;观察组患者中共计有28例完全依从、15例部分依从、2例不依从，总依从率为95.6%。觀察组患者的总依从率明显高于对照组，组间差异有统计学意义（χ2=13.726，P<0.05）。对照组患者2个月的戒酒率为82.2%，4个月的戒酒率为62.2%，6个月的戒酒率为51.1%;观察组患者2个月的戒酒率为100.0%，4个月的戒酒率为86.7%，6个月的戒酒率为77.8%。观察组2个月、4个月和6个月的戒酒率均明显高于对照组，组间差异有统计学意义（χ2=8.094、10.327、11.455，P<0.05）。 结论 采用延续性护理对慢性酒精性肝病患者予以护理具有很好的效果，能够极大提升患者的治疗依从性，帮助患者戒酒。
　　[关键词] 慢性酒精性肝病;延续护理;常规护理;治疗依从性;戒酒率;效果
　　[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）01（c）-0142-03
　　Clinical Effect of Continuous Nursing in the Nursing of Patients with Chronic Liver Disease
　　YU Li-li1， CHEN Zong-yan2
　　1.Outpatient Department of Weihai Chest Hospital， Weihai， Shandong Province， 264200 China;2.Dean's Office of Weihai Chest Hospital， Weihai， Shandong Province， 264200 China
　　[Abstract] Objective To analyze and study the effect of continuous nursing in patients with chronic alcoholic liver disease. Methods Convenient selection of 90 patients with chronic alcoholic liver disease admitted to the hospital from January 2017 to June 2018 were enrolled in the study. According to the medical records， they were divided into two groups， 45 in the control group and 45 in the observation group. The control group was treated with routine care. On this basis， the observation group was treated with continuous care. The nursing effects of the two groups of patients were analyzed and compared. Results A total of 16 patients in the control group were completely compliant， 16 patients were partially compliant， 13 patients were not compliant， and the total compliance rate was 71.1%. A total of 28 patients in the observation group were completely compliant， 15 patients were partially compliant， and 2 patients were not compliant. The total compliance rate is 95.6%. The total compliance rate of the observation group was significantly higher than that of the control group. The difference between the two groups was statistically significant（χ2=13.726， P<0.05）， which was statistically significant. In the control group， the abstinence rate was 82.2% in 2 months， the abstinence rate in 4 months was 62.2%， the abstinence rate in 6 months was 51.1%， and the abstinence rate in the observation group was 100.0% in 2 months. The 4-month abstinence rate was 86.7%， and the 6-month abstinence rate was 77.8%. The alcohol withdrawal rate of the observation group at 2 months， 4 months and 6 months was significantly higher than that of the control group. The difference between the two groups was statistically significant （χ2=8.094， 10.327， 11.455， P<0.05）， which was statistically significant. Conclusion The use of continuous care for patients with chronic alcoholic liver disease has a good effect， which can greatly improve the patient's treatment compliance， help patients abstain from alcohol. 　　[Key words] Chronic alcoholic liver disease; Extended care; Routine nursing; Treatment compliance; Abstinence rate; Effect
　　现在我国的慢性酒精性肝病具有越来越高的发病率，其已经变成造成肝损害的重要病因，其主要致病原因是长期大量饮酒。临床上在治疗慢性酒精性肝病时重要的措施之一就是戒酒，很多患者在入院时在医生和护理人员的督促下都能够暂时戒酒，从而有效缓解病情，然而在出院后由于不具备关于慢性酒精性肝病的相关知识，也没有深入地了解酒精的危害，因此又开始饮酒，进一步加重了病情[1]。为了对慢性酒精性肝病患者护理中实施延续护理的效果进行探究，该文方便选择该院在2017年1月—2018年6月期间收治的90例慢性酒精性肝病患者作为研究对象，回顾性分析其临床资料，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　方便选择该院收治的90例慢性酒精性肝病患者作为研究对象，按照病历单双号将其划分为两组，对照组45例，观察组45例。该次研究上报了该院伦理委员会，获得了批准，并予以通过，所有患者及家属均在知情同意书签字确认。对照组中共计有8例女性、37例男性;患者的年龄在28～65岁之间，平均年龄为（44.7±13.8）岁;饮酒史在4～40年之间，平均饮酒史为（18.5±9.3）年;按照病情划分，其中有12例酒精性脂肪肝，15例酒精性肝炎，18例酒精性肝硬化。观察组中共计有7例女性、38例男性;患者的年龄在30～65岁之间，平均年龄为（46.5±13.1）岁;饮酒史在4～42年之间，平均饮酒史为（19.2±10.5）年;按照病情划分，其中有10例酒精性脂肪肝，16例酒精性肝炎，19例酒精性肝硬化。在上述一般资料方面两组患者之间差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。
　　1.2  方法
　　采用常规护理对对照组予以护理，主要包括常规酒精肝疾病检查护理，对患者进行运动指导、心理疏导、饮食指导用药指导等[2]。
　　在常规护理的基础上，通过电话、微信和随访等延续性护理对观察组予以护理，主要护理方法如下：①延续饮食护理。将酒精性肝病饮食手册的电子版方法给患者，通过电话、微信和随访等方式对其饮食计划进行干预，使其尽可能多食用一些富含纤维素、维生素和蛋白质的食物，食物应以清淡易消化为主，并且适量补充叶酸、维生素K、铁和锌等[3-4]。②延续心理护理。通过微信对患者予以定期的心理护理和疏导，将机体受到的负面情绪的不利影响告知患者，并且尽可能地多鼓励患者，对其进行正面引导，使其树立恢复健康的信心[5]。③延续戒酒护理。通过微信的方式将戒酒的重要性告知患者，并且帮助患者制定科学的戒酒方案，使其充分认识到在疾病的治疗中戒酒的作用[6];通过电话和随访的方式监督患者的戒酒情况，对其戒酒方案的具体实施予以严密关注。④延续用药护理。对患者的药物服用情况予以定期了解，提醒患者要严格按照医嘱服用药物，千万不能擅自改变服用剂量，也不能够停止服用药物[7]。④延续运动指导。以患者的病情和身体恢复情况为依据帮助其制定科学的锻炼计划，并且督促患者按照计划进行运动和锻炼[8]。
　　1.3  评价指标
　　对两组患者的治疗依从性进行分析和比较，依从性划分如下：①完全依从：出院后患者仍然可以严格按照医嘱服药和进行其他治疗;②部分依从：患者基本上能够遵从医嘱，然而出现一定的治疗不规范的问题。③不依从：经常不遵从医嘱，没有坚持规范的治疗[9]。对两组患者护理后的2个月、4个月和6个月的戒酒率进行分析和比较
　　1.4  统计方法
　　采用SPSS 20.0统计学软件处理与分析两组患者的数据，其中计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t 检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  治疗依从性
　　对照组患者中共计有16例完全依从、16例部分依从、13例不依从，总依从率为71.1%;观察组患者中共计有28例完全依从、15例部分依从、2例不依从，总依从率为95.6%。观察组患者的总依从率明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　表1   两组患者的治疗依从性比较
　　2.2  戒酒率
　　对照组患者2个月的戒酒率为82.2%，4个月的戒酒率为62.2%，6个月的戒酒率为51.1%，观察组患者2个月的戒酒率为100.0%，4个月的戒酒率为86.7%，6个月的戒酒率为77.8%。观察组2个月、4个月和6个月的戒酒率均明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　表2   两组患者的戒酒率比较[n（%）]
　　3  討论
　　在社会经济不断发展的过程中，我国的酗酒人数也变得越来越多，随之而来的是不断攀升的慢性酒精性肝病患者人数。现阶段，在肝损伤中酒精已经变成了主要因素之一，随着病情的不断发展，慢性酒精性肝病患者会出现肝硬化、肝衰竭等疾病，甚至会引起肝癌[10]。酒精性肝病不仅极大地影响患者的身体健康及生活质量，甚至会导致患者死亡，所以必须要及早地发现和治疗慢性酒精性肝病，从而有效控制其病情发展。
　　在经过治疗和护理之后，慢性酒精性肝病患者的身体健康能够有效恢复，但是很多患者在出院之后因为没有医护人员的有效监督而病情复发的问题，甚至有所加重，所以必须要对慢性酒精性肝病患者进行延续护理。作为一个重要的整体护理组成部分，延续护理属于住院护理的一种延伸，其能够让慢性酒精性肝病患者在出院之后仍然能够获得有效的护理，督促其遵从医嘱，从而确保身体能够尽快康复[11]。通过延续护理能够对患者的饮食结构进行调整，使其保持良好的生活习惯，坚持运动，并使患者尽快戒酒，从而有效避免由于酗酒而导致的病情加重，对于患者恢复健康具有重要作用。在该次研究中，对照组患者总依从率为71.1%，观察组患者总依从率为95.6%。观察组患者的总依从率明显高于对照组（P<0.05）。对照组患者2个月的戒酒率为82.2%，4个月的戒酒率为62.2%，6个月的戒酒率为51.1%，观察组患者2个月的戒酒率为100.0%，4个月的戒酒率为86.7%，6个月的戒酒率为77.8%。观察组2个月、4个月和6个月的戒酒率均明显高于对照组（P<0.05）。王曼莉[12]在研究中发现，实施延续护理的慢性酒精肝病患者的戒酒率为91.84%，实施常规护理的患者戒酒率为77.55%，两组患者戒酒率比较，差异有统计学意义（P<0.05），与该次研究结果基本一致，表明采用延续性护理对慢性酒精性肝病患者予以护理效果很好。 　　综上所述，采用延续性护理对慢性酒精性肝病患者予以护理具有很好的效果，能够极大提升患者的治疗依从性，帮助患者戒酒。
　　[参考文献]
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　　[12]  王曼莉.延續性护理模式在慢性酒精性肝病患者中的应用研究[J].当代临床医刊，2019，4（15）：176，182.
　　（收稿日期：2019-10-26）
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