行为护理在冠心病患者临床护理中的效果评价

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　　 【摘要】 目的：探究行为护理在冠心病患者临床护理中的应用效果。方法：选择笔者所在医院2017年7月-2018年7月收治冠心病患者100例，以简单随机法分成对照组、观察组，每组50例。对照组给予常规护理，观察组实施行为护理，对比两组临床护理效果。结果：观察组护理满意度评分、疾病知识知晓度、饮食依从性、服药依从性均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组护理后焦虑、抑郁评分均低于对照组，并发症发生率低于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对冠心病患者开展行为护理有助于提高患者护理效果，减少并发症发生，缩短患者住院时间，对患者预后康复具有积极影响，值得推荐。
　　 【关键词】 行为护理 冠心病 临床护理 效果
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.08.043  文献标识码 B  文章编号 1674-6805（2020）08-0-03
　　 Evaluation of Curative Effect of Behavioral Nursing in Clinical Nursing of Patients with Coronary Heart Disease/TANG Yan， WU Hui， YIN Yi. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（8）： -106
　　 [Abstract] Objective： To explore the effect of behavioral nursing in clinical nursing of patients with coronary heart disease （CAD）. Method： From July 2017 to July 2018， 100 patients with coronary heart disease （CAD） were selected， and they were randomly divided into the control group （n=50） and the observation group （n=50）. The patients in the control group were given routine nursing， while the patients in the observation group were given behavioral nursing， and the clinical nursing effects of the two groups were compared. Result： The nursing satisfaction score， disease knowledge awareness， diet compliance and drug compliance of patients with coronary heart disease in the observation group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of anxiety and depression after nursing in the observation group were lower than those in the control group， the incidence of complications was lower than that in the control group， and the hospitalization time was shorter than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The behavior nursing of patients with coronary heart disease can help to improve the nursing effect of the patients， reduce the occurrence of complications， shorten the hospital stay time， have a positive effect on the patients’ prognosis and recovery， and should be recommended.
　　 [Key words] Behavior nursing Coronary heart disease Clinical nursing Effect
　　 First-author’s address： Tianyou Hospital Affiliated to Wuhan University of Science and Technology， Wuhan 430064， China
　　 近年來，随着我国逐渐步入老年化社会，糖尿病、高血压等疾病的发生，使得越来越多的人患有冠心病，加之越来越多的人酗酒、生活习惯不良等，冠心病的发病率呈逐年递增趋势。作为临床上常见的一种严重危害到人类健康的疾病，临床上将冠心病划分为五种类型，包括无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心脏病、猝死等[1-2]。该疾病具有较高致死率，会对人类的健康产生严重的威胁。临床上治疗该疾病主要是通过药物治疗、外科手术治疗，但是仅仅依靠药物或手术治疗是无法取得满意效果，还需要对患者展开生活习惯方面指导，包括戒烟、戒酒、低脂低盐、适当锻炼、控制体重等。因此对冠心病患者开展行为护理干预十分必要。在本次研究中，针对笔者所在医院收治的100例冠心病患者进行分析，对其实施不同护理方式，以了解行为护理在冠心病患者中的应用价值，详细内容报告如下。 　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选择笔者所在医院2017年7月-2018年7月收治的冠心病患者100例。纳入标准：参考《西医诊断学》冠心病相关诊断标准[3];患者依从性较高;无精神疾病病史。排除标准：存在严重的肝肾功能障碍、意识障碍。以简单随机法分成对照组、观察组，每组50例。对照组男26例，女24例;年龄45～78岁，平均（67.4±4.3）岁;心绞痛13例，陈旧心肌梗死15例，急性心肌梗死12例，急性冠脉综合征10例。观察组男27例，女23例;年龄47～79岁，平均（67.5±4.5）岁;心绞痛12例，陈旧心肌梗死14例，急性心肌梗死14例，急性冠脉综合征10例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。患者均知晓并且同意参与本次研究，此次研究得到医学理论委员会许可。
　　1.2 方法
　　 对照组采取传统护理模式，护理内容为：患者入院后对其进行入院指导，做好基础观察和护理，注意病情观察，注意意外防护，并做好用药指导以及心理护理等[4]。
　　 观察组在上述基础上开展行为干预，具体护理内容为：（1）饮食干预。耐心与患者沟通，讲解不良饮食行为的危害性，并经常提醒患者，冠心病尽量少食高脂、高胆固醇、高糖食物，提高患者健康饮食意识。对于年龄较大的患者，耐心地向其阐明的饮食不正确对机体的危害性，加深患者印象，并向其讲解不良后果，让患者从内心到行动上都积极主动地避免不良饮食行为[5]。（2）严格干预患者不良行为。详细向患者阐明不良生活方式和冠心病的相关性，并调动患者家属对其不良生活行为进行监督管理，劝诫患者戒烟、戒酒，教导患者和家属在日常生活中，正确学习自我监测血糖、血脂，并按时按量服用药物，定期进行复查，提高患者自我保健意识，让患者在主观上克服不良生活行为。（3）心理调节。人类的行为活动与心理活动也有一定关系，通过心理调节能够改变患者人格特征，通过积极有效的心理护理，改变患者人格特征，矫正患者行为类型，有助于纠正患者的行为活动[6]。在冠心病患者护理过程中，以积极向上的语言安抚患者内心，鼓励而患者表达自身感受，正确对待生活中的不良事件。心理护理的干预能够帮助患者保持良好的心理状态，给予充足的睡眠，以乐观的情绪让患者面对自身疾病。另外可以通过深呼吸、听音乐等方式，缓慢调节患者心理压力，改善患者原先的行为类型。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 对比两组护理满意度、疾病知识知晓度、饮食依从性、服药依从性、护理后焦虑、抑郁评分、住院时间及并发症发生率。护理满意度评分采用医院自制表格进行调查，分值0～100分，分值越高代表患者护理满意度越高。疾病知识知晓度、饮食依从性、服药依从性均由医院护理人员对患者进行评价，分值0～100分，分值越高代表患者知晓度、依从性较高。焦虑采用焦虑自评量表（SAS）进行评价，分值低于50分视为心理健康，分值越高代表焦虑程度越严重。抑郁采用抑郁自评量表（SDS）进行评价，分值低于53分视为心理健康，分值越高代表抑郁程度越严重。
　　1.4 统计学处理
　　 采用SPPS 23.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组护理效果比较
　　 观察组护理满意度、疾病知识知晓度、服药依从性、飲食依从性均高于对照组，住院时间短于对照组，护理后SAS、SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组并发症发生率比较
　　 观察组并发症发生低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 冠心病的发生与发展会严重影响到人类生存质量，随着现代医疗技术不断地进步，人们对于护理服务的要求也逐渐增加。高质量的护理是现代医学上、社会发展的必然需求。在冠心病患者传统的护理中，主要重视患者生理上问题的解决，而往往忽略了心理上功能影响，忽视了患者行为因素对于治疗的影响[7-8]。
　　 而行为护理模式作为一种新型护理手段，通过关注患者的行为改变，加以行为干预，从而矫正、调节行为方式[9]，能够满足现代医学模式需要，属于一种整体护理体系。该护理模式往往会强调护理过程中护患关系、家属与患者关系的引导，三者之间的关系相互影响，能够大大提高护理质量[10]。通过行为护理干预能够建立以患者为中心的护理理念，为患者提供优质的医疗护理服务，积极提高医护人员的服务品质及患者护理满意度，行为护理强调护士与患者共同参与，以主动-合作型护理模式，促进患者积极主动地参与到治疗当中，降低并发症发生，最终达到矫正患者不良行为、习惯的目的，从而保证治疗效果[11-13]。
　　 在本次研究中，可以看出对观察组患者采取行为护理模式后，观察组护理满意度评分、疾病知识知晓度、饮食依从性、服药依从性均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组护理后焦虑、抑郁评分均低于对照组，并发症发生率低于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
　　 总之，行为护理在冠心病患者护理中的应用价值较高，有助于纠正患者不良生活习惯，改善患者不良情绪，提升临床疗效。
　　参考文献
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　　[3]柳永妍.行为护理模式在冠心病临床护理中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（25）：121. 　　[4]关莹.行为护理在冠心病护理中的应用效果分析[J].基层医学论坛，2019，23（17）：2505-2506.
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　　（收稿日期：2019-10-31） （本文编辑：马竹君）
　　①武汉科技大学附属天佑医院 湖北 武汉 430064
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