酸枣仁汤加减治疗冠心病合并失眠患者的疗效探讨

来源:用户上传      作者:

　　【摘要】 目的 分析酸枣仁汤加减对冠心病合并失眠患者的临床治疗效果。方法 370例冠心病合并失眠患者， 采用数字随机分配方式分为对照组与观察组， 每组185例。对照组患者接受常规西医治疗， 观察组患者在对照组基础上采用酸枣仁汤加减治疗。对比两组治疗效果及睡眠质量改善情况。结果 治疗后， 观察组患者的治疗总有效率95.1%高于对照组的80.5%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组患者的匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分为（7.63±1.52）分， 睡眠状况自评量表 （SRSS）评分为（9.32±1.73）分低于对照组的（14.92±2.17）、（16.38±2.09）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 冠心病合并失眠患者临床采用酸枣仁汤加减治疗效果显著， 可有效改善其睡眠质量， 提高患者生活质量， 值得临床推广使用。
　　【关键词】 酸枣仁汤;加减;冠心病;失眠;睡眠质量
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.12.067
　　在当前医院临床患者疾病诊断与治疗过程中， 由于多种因素影响， 例如年龄较大、机体功能退化等， 造成老年群体各类疾病发生率呈上升趋势， 对患者生命健康以及生活质量造成较大威胁。其中冠心病属于临床常见慢性疾病， 患者发病后存在不同程度心律失常、心绞痛等， 对患者生活质量造成极大威胁。随着冠心病疾病进一步恶化， 部分患者存在失眠症状， 对其睡眠质量以及心血管造成较大影响。目前针对冠心病合并失眠患者， 可采用药物治疗方法， 有效改善其睡眠质量， 确保其生活质量， 但是临床采用药物治疗方法不同， 对其治疗效果具有较大影响[1， 2]。本研究分析酸枣仁汤加减对冠心病合并失眠患者的临床治疗效果， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 本研究选择2018年1～10月本院接收的370例冠心病合并失眠患者作为研究对象， 依据研究需求采用数字随机分配方式将患者分为对照组与观察组， 每组185例。对照组患者中男123例， 女62例;平均年龄（67.38±5.23）岁。观察组患者中男106例， 女79例;平均年龄（66.42±5.03）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。同时所有患者及患者家属均对本研究知情， 并自愿加入该研究中。本院伦理委员会对该研究完全知情， 并批准研究进行。
　　1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①临床确诊为冠心病合并失眠患者;②无其他严重器官性疾病患者;③患者对本研究完全知情， 并具有较高治疗依从性。排除标准：①患者对本研究使用治疗药物不耐受;②患者对本研究存在抗拒心理;③患者存在严重精神、认知功能疾病;④患者存在严重器官性疾病。
　　1. 3 方法 对照组患者接受常规西医治疗， 主要是指患者接受降脂、抗凝类药物， 有效控制血脂水平以及凝血因子水平变化， 同时可接受改善心肌供血的治疗方法， 从而确保心肌营养提高， 实现治疗疾病的目的。观察组患者在对照组基础上采用酸枣仁汤加减治疗， 其中药物主方包括酸枣仁25 g、甘草5 g， 知母15 g， 茯苓15 g， 川芎15 g。针对乏力患者加用党参10 g， 黄芪15 g;针对气滞患者加用柴胡10 g， 香附10 g。采用水煎服300 ml， 1剂/d， 餐后30 min服用， 持续用药4周。
　　1. 4 观察指标及判定标准 对比两组治疗效果及睡眠质量改善情况。疗效判定标准：显效：患者冠心病癥状得到有效改善， 失眠症状基本消失;有效：症状得到缓解， 存在多梦、易醒等症状;无效：患者治疗无效果， 失眠症状存在加剧趋势。总有效率=显效率+有效率。同时采用PSQI以及SRSS判定两组患者治疗后睡眠改善情况， PSQI评分以及SRSS评分越低， 表示患者睡眠质量改善效果越好。
　　1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组治疗效果对比 观察组患者的治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2. 2 两组睡眠质量改善情况对比 治疗后， 对照组患者的PSQI评分为（14.92±2.17）分， SRSS评分为（16.38±2.09）分;观察组患者的PSQI评分为（7.63±1.52）分， SRSS评分为（9.32±1.73）分。观察组患者的PSQI评分和SRSS评分均显著低于对照组， 差异具有统计学意义（t=37.425、35.393， P=0.000、0.000<0.05）。
　　3 讨论
　　冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病， 属于临床常见慢性疾病之一， 该类疾病包含种类较多， 包括心肌缺血、心绞痛、心肌梗死以及缺血性心力衰竭等。而在冠心病患者临床实际治疗过程中， 随着疾病发展， 通常会存在不同程度并发症， 对其生命安全造成严重威胁， 主要包括心律失常等。同时在冠心病患者实际诊断与治疗过程中， 部分患者临床上常存在失眠情况， 对其生命健康以及生活质量造成严重影响。针对冠心病合并失眠患者， 需要依据患者具体疾病严重程度， 采用相应药物治疗， 以有效改善患者睡眠质量， 提高其生活质量， 避免失眠对其心血管造成不良影响， 造成药物治疗效果下降。但是在临床患者疾病治疗过程中， 采用不同治疗方法对其睡眠质量改善情况相应存在较大差异。
　　目前临床通常采用常规西医治疗方法， 能够较为有效地改善其冠心病症状， 提高睡眠质量。具体而言， 西医治疗冠心病合并失眠患者， 可采用抗凝、降脂类药物， 改善患者冠心病临床症状， 确保心肌供血正常， 实现营养心肌的目的， 可避免疾病进一步恶化。在这一基础上， 可根据患者失眠严重程度， 相应使用针对性安神镇静类药物， 从而有效改善其睡眠质量， 达到控制冠心病发展趋势、提高睡眠质量的治疗目的。但是在实际治疗过程中， 西医药物常规治疗方法具有一定局限性， 无法最大限度地改善患者临床症状， 分析如下：①该类治疗方法需要患者较长时间住院接受相关治疗， 增加了其心理压力， 影响失眠症状的治疗效果， 同时焦虑、抑郁、紧张等不良情绪增加了患者出现各类不良症状的发生几率， 对其生活质量造成极大影响;②冠心病合并失眠患者使用西医安神镇静类药物， 会造成患者出现药物依赖性， 对其机体造成较大影响;③常规西医药物治疗具有疾病治疗效果的同时， 其所用药物在一定程度上存在不同用药不良反应， 对患者临床用药安全性造成不良影响。 　　我国现代中医认为， 冠心病属于“胸痹”、“真心痛”范畴， 冠心病发作是由于患者心气不足、运血无力、心脉淤堵、心血亏虚所造成， 在临床上通常以心悸、气促、喘促等为主要症状。失眠中医称之为“不寐”， 该類症状发生因素主要与心、肝等器官有较高联系， 但是在实际临床治疗冠心病合并失眠患者过程中， 其具体证候存在虚实夹杂的情况， 易造成误诊或漏诊， 对疾病诊断与治疗造成极大影响。基于这一情况， 需要以宁心安神、滋阴养血、补养心血为治疗方针， 开展冠心病合并失眠患者临床中医药治疗， 以实现改善失眠症状， 提高睡眠质量的目的。具体而言， 酸枣仁汤针对冠心病合并失眠患者具有较高治疗效果。酸枣仁汤方中酸枣仁具有宁心安神、养肝补血功效;川芎具有活血化瘀、行气止痛效果;知母具有滋阴除烦、降火、清热效果;茯苓具有健脾养心， 改善睡眠效果。而甘草能够调和方中各类药物， 可实现酸枣仁汤治疗效果最大化。在王传舫[3]的研究中， 采用酸汤仁汤应用于冠心病合并失眠患者治疗效果显著， 可改善其失眠情况， 有效提高睡眠质量， 能够改善其生活质量， 从而提高冠心病治疗效果。同时在黄楠等[4]的研究中， 针对冠心病合并失眠患者， 依据其失眠严重程度， 相应采用针对性药物治疗， 能够有效改善失眠症状。因此可以发现， 酸枣仁汤可应用于冠心病合并失眠患者， 其治疗效果显著， 药物副作用低， 睡眠改善效果明显。
　　在临床实际治疗冠心病合并失眠患者中， 首先需要确保患者冠心病病情稳定， 在这一基础上开展失眠治疗， 对降低失眠对冠心病影响， 提高其生存质量具有重要价值。在黎东等[5]的研究中， 常规西药治疗冠心病合并失眠患者具有一定缺陷， 易造成患者出现各类不良症状， 例如恶心、心律失常等， 对患者疾病治疗效果造成极大影响， 因此可选用中医治疗方法， 改善其临床症状。而在王洋[6]的研究中， 使用中医药治疗能够实现温补滋养、益气活血的效果， 从而改善冠心病症状。
　　本研究中， 观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 说明冠心病合并失眠患者在接受西医常规治疗基础上， 采用酸枣仁汤能够有效改善失眠， 确保疾病治疗效果;观察组患者的PSQI评分和SRSS评分均显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 即采用酸枣仁汤加减治疗冠心病合并失眠患者治疗效果显著， 能够最大限度上改善其睡眠质量， 确保生活质量有效提高。
　　综上所述， 临床针对冠心病合并失眠患者， 在采用常规西医治疗方法稳定冠心病病情基础上采用酸枣仁汤加减治疗， 可有效改善患者临床症状， 从而有效提高其生活质量， 值得临床推广使用。
　　参考文献
　　[1] 赵荭， 郭腊梅， 张琴. 老年冠心病患者应用艾条灸联合耳穴压豆治疗虚证失眠的护理分析. 中医临床研究， 2018， 10（36）：73-74.
　　[2] 田红艳. 加味酸枣仁汤治疗肝血亏虚证失眠患者的作用分析. 中国现代药物应用， 2019， 13（10）：147-148.
　　[3] 王传舫. 酸枣仁汤治疗冠心病合并失眠患者疗效及对生存质量影响. 辽宁中医药大学学报， 2018， 20（9）：117-120.
　　[4] 黄楠， 陆峥. 心血管疾病合并失眠的诊断与治疗. 世界临床药物， 2018， 39（4）：240-246.
　　[5] 黎东， 龚倩， 王敏， 等. 改善睡眠药物在冠心病合并失眠中的疗效观察. 北方药学， 2017（5）：14-15.
　　[6] 王洋. 针药并用治疗老年冠心病合并失眠症的临床观察. 中国中医药现代远程教育， 2017， 15（15）：98-100.
　　[收稿日期：2020-01-09]
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15227228.htm