酸枣仁汤治疗更年期失眠患者的效果
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【摘要】 目的：分析酸枣仁汤对更年期失眠患者的临床治疗效果。方法：本次研究对象均为笔者所在医院收治的90例更年期失眠患者，收治时间为2017年5月-2019年5月。将其随机分为两组，每组45例。对照组给予口服艾司唑仑片进行治疗，研究组给予口服酸枣仁汤进行治疗。比较两组患者临床治疗效果、治疗前后PSQI评分及不良反应发生情况。结果：研究组治疗总有效率为97.78%，高于对照组的77.78%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，研究组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍评分及总分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应发生率为11.11%，低于对照组的57.78%，差异有统计学意义（P<0.05）。結论：更年期失眠患者口服酸枣仁汤的临床治疗效果较好，可改善患者睡眠质量，且安全性较高，值得临床广泛推广。
【关键词】 酸枣仁汤 更年期 失眠 治疗效果
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.02.020 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）02-00-03
[Abstract] Objective： To analyze the clinical effect of Suanzaoren Decoction on menopausal insomnia patients. Method： The subjects of this study were all 90 cases of menopausal insomnia patients admitted in our hospital from May 2017 to May 2019. They were randomly divided into two groups， 45 cases in each group. The control group was given Estazolam Tablets orally for treatment， and the study group was given Suanzaoren Decoction orally for treatment. The clinical treatment effect， PSQI score before and after treatment and adverse reactions were compared between the two groups. Result： The total effective rate of the study group was 97.78%， which was higher than 77.78% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the sleep quality， fall asleep time， sleep time， sleep efficiency， sleep disorder， hypnotics and daytime dysfunction score and total score of the study group were significantly lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions of the study group was 11.11%， which was significantly lower than 57.78% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The clinical therapeutic effect of Suanzaoren Decoction for menopausal insomnia patients is better， it can improve the sleep quality of patients， and the safety is higher， it is worth popularizing widely in clinic.
[Key words] Suanzaoren Decoction Menopausal Insomnia Therapeutic effect
First-author’s address： Wuhan Xinzhou District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Wuhan 431400， China
失眠通常指的是患者对于睡眠时间和质量的不满足，影响其日间社会功能的一类主观的体验。中医将其称为“目不瞑”“不得卧”“不寐”等。更年期综合征是指女性因为卵巢功能的衰退，使得雌激素分泌发生紊乱，而引起的一系列的例如心悸失眠、眩晕耳鸣、烦躁易怒、烘热汗出等症状[1-2]。中医称之为“经断前后诸证”。失眠为更年期诸症中较常见的病证，其发生率高达42%～53.3%，严重影响了女性的生活质量、生理及心理健康，以及家庭稳定等[3-4]。本文分析酸枣仁汤对更年期失眠患者的临床治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象均为笔者所在医院收治的90例更年期失眠患者，收治时间为2017年5月-2019年5月。纳入标准：（1）符合《妇科学》中关于女性更年期失眠的诊断标准;（2）年龄40～60岁;（3）患者以多梦、醒后不能入睡、入睡困难、白天困倦、疲乏等为主要表现，睡眠时间<4 h/d，伴有记忆力差、易怒、敏感、焦躁、多汗、注意力不集中等症状。排除标准：（1）合并有严重心肝肾功能不全;（2）恶性肿瘤;（3）精神疾病史或精神疾病;（4）意识障碍。将其随机分为两组，每组45例。研究组年龄45～60岁，平均（50.8±5.6）岁;病程0.5～5年，平均（3.48±0.93）年。对照组年龄44～60岁，平均（49.1±4.6）岁;病程0.2～6年，平均（3.12±0.34）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者均自愿参与本研究，且签署知情同意书。 1.2 方法
对照组患者给予艾司唑仑治疗，艾司唑仑片（批准文号：国药准字H12020291，生产企业：天津太平洋制药有限公司），每晚睡前口服1～2 mg。研究组患者给予口服酸枣仁汤进行治疗，处方如下：酸枣仁30 g，知母10 g，川芎10 g，黄连6～10 g，茯苓15 g，黄芩10 g，鸡子黄1枚（搅入），甘草5 g，白芍15 g，合欢皮10 g，阿胶（烊化）12 g，夜交藤15 g，口服，1剂/d，水煎，分早晚两次服用。随症加减如下：明显心肝火旺者，加钩藤15 g，莲子心3～6 g;明显肾阴虚者，加熟地黄10 g，山药10 g，山茱萸10 g;明显汗出者，加浮小麦30 g;明显经行量少者，加益母草15 g，川牛膝10 g，赤芍10 g;明显腰脊酸楚者，加川断10 g，桑寄生10 g;明显形寒患者，加杜仲10 g，仙灵脾5～10 g，仙茅5～10 g;明显脾胃虚弱者，加木香10 g，陈皮10 g，白术10 g，苏子10 g，桔梗10 g;明显心悸心慌者，加生龙骨及牡蛎各30 g。两组患者治疗时间均为20 d[5-6]。
1.3 观察指标及评价标准
比较两组患者临床治疗效果、治疗前后匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分及不良反应发生情况。
1.3.1 治疗效果 治疗效果通过中国中医行业相关标准《中医病症诊断疗效标准》和PSQI睡眠质量指数的改善程度进行判断。夜间睡眠时间大于6 h，且PSQI评分改善率高于80%，症状消失，停药且不复发为痊愈;夜间睡眠时间大于5 h，PSQI评分改善率在60%～80%，症状缓解，停药后仅轻度反复为有效;治疗前后失眠程度和症状均无任何改善，且PSQI改善率低于60%为无效[7]。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。
1.3.2 PSQI评分 PSQI量表有19个自评和5个他评条目构成，其中第19个自评条目和5个他评条目不参与计分。所有条目分为主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物及日间功能7个成分。每个成分按0～3级计分，累计各成分得分即为PSQI总分，总分0～21分，得分越高表示睡眠质量越差。
1.3.3 不良反应 包括嗜睡、头晕、皮疹、心悸、口干等。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，PSQI评分等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，临床治疗效果及不良反应发生情况等计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果比较
研究组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者治疗前后PSQI评分比较
治疗前，两组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍评分及总分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍评分及总分均明显较治疗前降低（P<0.05），且研究组均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者不良反应发生情况比较
研究组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 討论
更年期女性主要是因为肾气虚弱、年老体衰，或者因为受到精神情志、产育等因素影响，使之阴阳失去平衡，导致心肝脾肾等脏腑功能的紊乱。而阳失潜藏、肝肾阴虚、亢逆于上为该疾病的主要病机[8-9]。更年期为卵巢功能衰退正常的生理过程，说明身体正由壮年生殖期步入到生殖功能正在减退地老年期。患病日久，会导致虚热扰神、心胆气虚等症状。西医认为，更年期失眠是因为下丘脑自主神经功能紊乱而导致的大脑神经功能的轻度障碍[10]。目前，西医中常用治疗方法为：镇静催眠剂、激素替代法、促睡眠诱导剂等，一旦长期服用就会有明显的副作用，且存在较强的依赖性及停药反应。酸枣仁汤一方来自《金匮要略》，为治疗“虚劳虚烦不得眠”名方。方中的酸枣仁有以养肝阴，酸甘质润之效;茯苓有健脾宁心且安神功效;知母有清热除烦，滋阴润燥之效;川芎有理血疏肝之效，和酸枣仁配伍，起到补血行血作用，有显著养血调肝的功效;甘草用于调和诸药。全方共谱滋肾宁心、养血调肝，解郁安神之效，同时又“主安五脏，和心志，令人欢乐无忧”[11-12]。
本次研究显示，研究组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，研究组患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍评分及总分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示酸枣仁汤治疗更年期失眠患者的效果显著，可改善睡眠质量。
总之，更年期失眠患者口服酸枣仁汤的临床治疗效果较好，可改善患者睡眠质量，且安全性较高，值得临床上广泛推广。
参考文献
[1]侯新霞，刘娜娜.加味酸枣仁汤联合坤泰胶囊治疗更年期失眠伴心理障碍的疗效观察[J].中国合理用药探索，2019，16（3）：143-145.
[2]刘惠君，权国昌，吴清明.酸枣仁汤联合针刺治疗更年期失眠症的临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2019，17（1）：57-59.
[3]鲁娜.中西医结合治疗更年期失眠34例疗效观察[J].中国民族民间医药，2018，27（12）：112-114.
[4]李天雨.加味酸枣仁汤合温胆汤治疗女性更年期失眠疗效观察[J/OL].临床医药文献电子杂志，2018，5（24）：175.
[5]孙敏，薛莎.薛莎治疗更年期失眠经验[J].中医药临床杂志，2018，30（1）：53-55.
[6]程梦婕，胡剑卓.加味酸枣仁汤合温胆汤治疗女性更年期失眠疗效观察[J].实用中医药杂志，2017，33（10）：1131-1133.
[7]郑捷.酸枣仁汤治疗女性更年期失眠60例效果观察[J].中国校医，2017，31（7）：522，525.
[8]张欢，孙晓东.黄连阿胶汤合酸枣仁汤治疗更年期失眠的疗效观察[J].中国社区医师，2017，33（17）：92，94.
[9]赵国鹏，张红丽，薛晨，等.酸枣仁汤治疗更年期失眠患者的疗效分析[J].山西中医，2017，33（2）：20-21，31.
[10]冯悦，庞路路，唐汉庆，等.更年期妇女失眠症中医临床治疗概述[J].右江民族医学院学报，2016，38（6）：626-627，637.
[11]李凯歌.加味酸枣仁汤改善56例更年期不寐患者睡眠质量的效果分析[J].系统医学，2016，1（2）：31-33.
[12]聂鹤云，黄少桐，陈晓凡，等.加味酸枣仁汤与西药治疗更年期失眠疗效比较的系统评价[J].实用中西医结合临床，2015，15（12）：22-24，34.
（收稿日期：2019-08-28） （本文编辑：桑茹南）
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