硝苯地平缓释片联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压的疗效
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【摘 要】目的：研究硝苯地平联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压的应用价值。方法：选取88例老年冠心病合并高血压患者，采用抽签法分为两组，参照组（n=44）予以硝苯地平缓释片治疗，实验组（n=44）则予以硝苯地平缓释片与依那普利联合用药方案。结果：实验组的冠心病治疗总有效率为97.73%，高于参照组的81.82%，实验组的DBP、SBP下降程度优于参照组，两组数据对比P<0.05；患者在用药时未发生严重不良反应。结论：为老年冠心病合并高血压患者予以硝苯地平缓释片联合依那普利治疗，对提高冠心病疗效、控制血压均有积极帮助，且无严重不良反应，安全性较高。
【关键词】硝苯地；依那普利；老年；冠心病；高血压
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）06-0-01
冠心病是一种因冠状动脉血管发生粥样硬化病变所引发的心脏病，在老年冠心病患者中，有部分是同时患有高血压，高血压是一种以体循环动脉压增高为主要特征的心血管疾病，冠心病与高血压可以相互影响，会增加心脑血管不良事件的发生风险[1]。为寻求更加理想的治疗方案，我科为部分老年患者采用硝苯地平缓释片与依那普利联合用药方案，现将其疗效进行如下报道：
1 临床资料及方法
1.1 临床资料
在我科收治的老年冠心病合并高血压患者中随机抽取88例作为研究样本，病例抽取时间为2017年5月--2018年5月。患者入院时血压均高于90mmHg/140mmHg，并符合WHO冠心病诊断标准。其中47例为男性，41例为女性；最高年龄79岁，最低年龄60岁，平均（38.9±4.7）岁。按照抽签方式将其分为两组，参照组（n=44）与实验组（n=44）的一般资料比较P>0.05，无统计学意义，是此次研究的开展前提。
1.2 方法
所有患者的疗程均定为8周，来院后予以基础治疗，包括扩张血管、调脂、抗凝等。
实验组：为患者采用联合用药方案，口服硝苯地平缓释片（浙江泰利森药业有限公司，国药准字H19991088），单次剂量为20mg，1日1次；依据患者的实际病情调整用药量。马来酸依那普利（上海寿如松药业泌阳制药有限公司，国药准字H20083405），口服用药，单次剂量为5mg，1日2次。
参照组：为患者采用单一用药方案，所用药物为硝苯地平缓释片，厂家、规格以及用法用量均与实验组相同。
1.3 冠心病疗效判定[2]
显效：患者在疗程结束后，心绞痛、胸闷等临床症状消失，心电图恢复正常，心绞痛发作次数与治疗前比较，减少程度超过80%。有效：患者心绞痛、胸闷症状、心电图复查结果明显改善，心绞痛发作次数与治疗前比较，减少程度为50%--80%。无效：患者病情未见好转，或加重。
治疗总有效率=（总例数-无效例数）/总例数。
1.4 数据统计
收集此次研究中所涉及的数据，录入统计学软件SPSS21.0予以分析，血压指标为计量资料，以（）的形式呈现并行t值检验，治疗总有效率为计数资料，以（n，%）的形式呈现并行 2值检验，当检验结果为P<0.05时提示组间比较差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比二组患者的冠心病治疗有效率
实验组的总有效率为97.73%（43/44），其中31例为显效，12例为有效，1例为无效；参照组的治疗总有效率为81.82%（36/44），显效、有效、无效依次为23例、13例、8例；两组数据对比P<0.05。
2.2 对比二组患者的血压控制效果
治疗前，实验组的DBP、SBP水平与参照组接近，经统计P>0.05；治疗后，所有患者的血压测定值均降低，但实验组更加明显，组间对比P<0.05；见表1。
2.3 用药安全性
所有患者在用药期间，均未出现血常规异常、肝肾功能损伤等严重副反应。个别患者出现恶心、头晕、乏力等轻微不适症状，对身体健康与治疗无影响。
3 讨论
老年患者同時患有冠心病与高血压时，两种疾病相互影响，会使治疗更加困难，高血压患者的心脏高负荷状态，会将肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，从而加快动脉粥样硬化发展。老年患者因基础疾病多、免疫力差、身体耐受性差等因素，在药物的选择及使用上应更加慎重。我科主张为老年冠心病合并高血压患者采用硝苯地平与依那普利联合用药方案。所选用的依那普利为ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂），常被用于各类高血压的治疗中，进入人体后可对血浆和粥样斑块中的转换酶活性起到良好的抑制效果，不仅可减缓血管平滑肌的收缩、保护血管内皮功能，还具有一定的抗炎、抗氧化应激等作用。硝苯地平缓释片是一种常用的钙通道阻滞剂，能够有效阻止心肌细胞与平滑肌细胞钙内流，从而发挥扩张血管、降压之效。为该类老年患者使用硝苯地平缓释片，可减轻心肌收缩性与末梢血管的抵抗作用，还可减少心肌耗氧量、改善心肌供氧，这对缓解心绞痛、胸闷等症状具有重要意义。两种药物联合使用，可同时起到降压、延缓动脉粥样硬之效。
本次研究结果2.1--2.2显示，实验组的冠心病总有效率高于参照组，且血压控制效果优于参照组，组间对比P<0.05；说明此种联合用药方案的效果较好。患者用药期间未出现严重不良反应，提示该方案的用药安全性可以保证。
总结上述研究结果得出结论，为冠心病患者采用硝苯地平缓释片联合依那普利治疗，可有效缓解冠心病症状及降压，是一种值得推广的治疗方案。
参考文献
王海燕，朱志远，任燕妮等.老年高血压患者动态脉压与颈动脉硬化的关系[J].山东医药，2016，56（10）：62-63.
田文亮.硝苯地平联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压的临床研究[J].吉林医学，2014（32）：7139-7139.
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