奥美拉唑治疗胃溃疡出血的临床效果分析

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　　【摘要】 目的 研究奥美拉唑治疗胃溃疡出血的临床效果。方法 100例胃溃疡出血患者， 随机分为对照组和观察组， 各50例。对照组使用法莫替丁进行治疗， 观察组使用奥美拉唑进行治疗。对比两组治疗效果、止血时间、出院时间、用药不良反应发生情况以及疾病复发情况。结果 观察组总有效率96%明显高于对照组的76%， 差异有统计学意义（χ2=8.306， P=0.004<0.05）。观察组止血时间（6.49±1.17）d、出院时间（7.22±1.44）d均明显短于对照组的（9.24±1.78）、（10.36±2.03）d， 差异有统计学意义（t=9.129、8.921， P=0.000、0.000<0.05）。观察组不良反应发生率4%、复发率2%均明显低于对照组的18%、16%， 差异有统计学意义（χ2=5.005、5.983， P=0.025、0.014<0.05）。结论 在胃溃疡出血治疗过程中应用奥美拉唑， 治疗效果明显较优， 药物不良反应较少， 用药效果较好， 且止血时间更短， 住院时间也显著缩短， 后续复发的可能性更低， 康复治疗效果更好， 该药物应用性能更优， 适合临床使用。
　　【关键词】 胃溃疡出血;奥美拉唑;临床效果;康复治疗
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.12.056
　　胃溃疡是指胃脏内出现溃疡， 一般由细菌感染导致， 属于消化性溃疡的一种， 疾病发生的因素较多， 细菌感染只是一个重要原因， 日常生活习惯也会对其产生严重影响， 由于工作带来的压力以及不良饮食习惯的影响， 胃脏负担日益增加， 导致其功能持续下降， 加之饮食趋于多元化， 油腻、刺激性食物成了很多人的首选食物， 对胃脏基本造成了较大损伤， 因此疾病发生率不断增加[1]。病症主要患病人群是中老年人， 这是由于其本身胃功能退化， 身体机能下降， 又有其他疾病的影响， 会长期服药， 给胃脏造成了不适， 另外就是长期加班的人， 饮食不规律， 精神压力较大， 也会增加疾病发生的可能性[2]。胃溃疡出血是疾病常见的并发症， 根据出血量的不同， 表现也会不同， 少量出血一般没有临床症状， 大量出血则会出现呕血、贫血的情况， 若是失血量>800 ml， 可能導致休克， 若不及时采取措施加以控制， 极有可能威胁到患者生命[3]。临床治疗该病以药物干预为主， 奥美拉唑是常用药物， 本次研究针对奥美拉唑在胃溃疡出血中的应用效果进行分析， 报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2016年1月～2019年3月在本院接受治疗的100例胃溃疡出血患者开展研究， 所选患者均按照相关诊断标准进行诊断， 确诊为胃溃疡， 且伴有出血症状， 患者精神状态良好， 意识清晰， 能够正常进行信息反馈， 配合治疗过程， 同时， 对患者进行身体检查和既往病史分析， 无相关用药禁忌， 符合治疗标准， 近期均未使用其他药物进行治疗， 不存在无关因素的干扰， 研究内容的开展已经征得患者及其家属的同意， 保证所有流程能够有序进行。其中男62例， 女38例;年龄39～75岁， 平均年龄（58.31±8.29）岁;患病时间6～41个月， 平均患病时间（27.36±7.12）个月。
　　将患者随机分为对照组和观察组， 各50例。对照组中男32例， 女18例;年龄40～75岁， 平均年龄（57.78±7.64）岁;患病时间6～40个月， 平均患病时间（26.85±6.95）个月。观察组中男30例， 女20例;年龄39～74岁， 平均年龄（59.04±7.36）岁;患病时间7～41个月， 平均患病时间（27.32±6.77）个月。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 所有患者除用药方案的区别之外， 其余治疗标准保持一致， 医护人员需要根据患者情况制定恢复方案， 对其生活内容加以调节， 同时定时测量患者身体指标， 采取适当的方式进行调节， 使之趋于正常。
　　对照组使用法莫替丁片（上海世康特制药有限公司， 国药准字H20067930， 规格：20 mg×24片/盒）进行治疗， 口服， 2次/d， 1片/次， 24 h内不超过2片。观察组使用奥美拉唑肠溶片（辰欣药业股份有限公司， 国药准字H20083831， 规格：10 mg/片）进行治疗， 口服， 不可咀嚼， 2次/d， 1片/次。两组患者均治疗28 d。
　　1. 3 观察指标及疗效判定标准 ①对比两组临床疗效。疗效判定标准：显效：临床症状消失， 出血情况得到完全控制， 身体各项指标恢复正常， 大便状态正常， 溃疡面消失>85%;有效：临床症状得到明显改善， 出血情况基本得到控制， 身体各项指标基本恢复， 大便状态基本正常， 溃疡面消失>70%且≤85%;无效：临床症状和出血情况无明显的改善， 病情有加重趋势。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②同时记录比较两组患者止血时间、出院时间以及用药不良反应（恶心、呕吐、头晕等）发生情况。③随访3个月， 记录比较两组患者疾病复发情况。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组临床疗效对比 对照组显效21例、有效17例、无效12例， 总有效率为76%;观察组显效27例、有效21例、无效2例， 总有效率为96%;观察组总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=8.306， P=0.004<0.05）。
　　2. 2 两组止血时间、出院时间对比 对照组止血时间为（9.24±1.78）d， 观察组为（6.49±1.17）d， 观察组止血时间明显短于对照组， 差异有统计学意义（t=9.129， P=0.000<0.05）;对照组出院时间为（10.36±2.03）d， 观察组为（7.22±1.44）d， 观察组出院时间明显短于对照组， 差异有统计学意义（t=8.921， P=0.000<0.05）。 　　2. 3 两组药物不良反应发生情况及疾病复发情况对比 对照组用药期间出现恶心5例、呕吐2例、头晕2例， 不良反应发生率为18%;观察组用药期间出现恶心1例、呕吐0例、头晕1例， 不良反应发生率为4%;观察组药物不良反应发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（χ2=5.005， P=0.025<0.05）。对照组出现8例复发， 复发率为16%;观察组仅出现1例复发， 复发率为2%;观察组复发率明显低于对照组， 差异均有统计学意义（χ2=5.983， P=0.014<0.05）。
　　3 讨论
　　胃溃疡发病因素较多， 最终形成的原因就是胃脏内部的胃酸和胃蛋白酶出现异常， 导致自身消化， 对胃黏膜造成损伤， 从而出现了溃疡面， 在病灶形成之后， 若未能加以控制， 溃疡面会不断扩大[4]。胃溃疡出血是疾病主要合并症， 常出现在上消化道， 程度较轻时表现为少量出血， 不会表现出明显异常， 只有借助大便隐血试验， 才能发现其变化， 若是程度较重， 出血量>500 ml， 则是大出血， 可能出现呕血、便血的情况， 这也是疾病的主要临床表征， 一般会表现为便血， 只有血量过大或是出血速度太快时， 才会出现呕血的情况， 在医院收治患者中， 有近一成是因大出血而住院， 这一类患者主要表现为皮肤苍白， 血压可能有上升情况[5]。当出血量>800 ml时， 血压会下降， 伴有呼吸急促、出汗的情况， 患者一般会出现休克。疾病长期发展会对胃功能造成严重损伤， 降低患者生活质量， 还有可能出现癌变， 甚至直接导致不良后果发生， 因此必须尽快采取措施加以控制。疾病治疗有非手术治疗和手术治疗两种， 一般采取非手术治疗方式。
　　非手术治疗即是对患者基本状态进行调节， 改善其生活状态， 并予以药物干预， 治疗时应该注意为其补充患病过程的身体机能损耗。法莫替丁是消化系统药物， 适用于胃溃疡， 属于受体拮抗剂， 其效果发挥主要是抑制胃酸的分泌， 保护胃黏膜。药物应用是阻滞H2受体， 该药物对H2受体有较高的亲和力， 能够有效地抑制其发挥作用， 减少胃酸的分泌， 同时可以对组胺、五肽胃泌素产生抑制效果， 进一步减少胃酸分泌， 另外， 对胃蛋白酶分泌也有一定抑制效果， 可以有效地保护胃黏膜， 避免溃疡面进一步扩大[6]。药物可以采取注射、口服的方式， 口服可以迅速吸收， 但是吸收不够完全， 利用率也不是很高， 仅能利用50%作用， 服药后1 h即可起效， 可以持续作用12 h以上， 药物可在人体内广泛分布， 主要通过肝脏代谢、肾脏排出， 也可以经过乳汁排泄， 因此需要注意， 若是患者肝肾功能不全， 或是正在哺乳期， 应用此药物需要慎重[7]。此外， 药物还会产生一定不良影响， 有可能出现麻疹， 还会出现神经系统、消化系统、血液系统的不适， 用药阶段需要注意， 若是出现严重异常， 需要停止用药， 及时就医。该药物在应用上仍有一定缺陷， 无法充分发挥作用， 尤其是在饭后胃酸分泌增加时， 抑制效果不甚理想。
　　奥美拉唑也是消化系统药物， 属于质子泵抑制剂， 带弱碱性， 在人体中发挥的效果主要是抑制H+-K+-ATP酶的活性， 直接阻断胃酸的进一步分泌， 降低胃酸含量， 药物易集中于酸性环境， 可以更好地发挥作用， 同时还能对其他因素引起的胃酸分泌产生抑制作用[8]。药物使用之后， 胃内pH会明显上升， 因胃溃疡而导致的痛感会有明显缓解， 且复发率较低。药物一般采取口服的方式， 经小肠吸收， 1 h之后即可发挥作用， 应用阶段尽量不要进食， 以免延迟其发挥作用， 药物代谢废物主要经过肾脏排出， 还有一部分经过胆汁分泌， 也可以经过乳汁分泌， 因此肝肾功能不全者、哺乳期妇女不得使用该药物[9]。此外， 药物还会引起一些不良反应， 对神经系统、代谢系统造成影响， 还有一定致癌性， 因此在治疗阶段需要注意自身变化， 若是出现严重不适， 应该停止用药。但是总体来说， 安全性要高于法莫替丁。同时需要注意， 若是药物应用效果不甚理想， 出血情况没有明显缓解， 可以采取手术方式干预， 利用内窥镜进行止血， 以免出血量过大， 导致意外发生。
　　综上所述， 在胃溃疡出血治疗过程中应用奥美拉唑， 治疗效果明显较优， 药物不良反应较少， 用药效果较好， 且止血时间更短， 住院时间也显著缩短， 后续复发的可能性更低， 康复治疗效果更好， 该药物应用性能更优， 适合临床使用。
　　参考文献
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　　[收稿日期：2019-09-06]
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