奥曲肽结合奥美拉唑治疗消化道出血的临床效果观察

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　　【摘 要】 目的：观察奥曲肽结合奥美拉唑治疗消化道出血的临床效果。方法：采取随机分组方式将2017年1月至2017年12月因患消化道出血而至本院接受治疗的100例患者平均分成两组，以50例为一组，其中对照组给予单独奥美拉唑治疗，观察组在对照组基础上采取联用奥曲肽治疗，对比两组患者的治疗效果、平均止血时间、再出血率与不良反应发生率。结果：相比于对照组，观察组的治疗总有效率明显较高，平均止血时间与再出血率明显较低，组间差异具备统计学意义（P<0.05）;两组患者的不良反应发生率无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：针对消化道出血给予奥曲肽结合奥美拉唑治疗不仅能达到理想的治疗效果，能缩短平均止血时间，降低再出血率，而且还无严重不良反应，兼具安全性与有效性。
　　【关键词】奥曲肽;奥美拉唑;消化道出血;临床疗效
　　消化道出血在临床上较为常见，出血部位包括胃、食管、十二指肠、胰胆以及屈氏韧带以下的诸多消化道器官。该病病情发展迅速，死亡率较高，患者临床主要表现为黑便、呕血、头晕、发冷等症状，病情严重患者会存在面色苍白、口唇发绀、呼吸困难等症状，严重影响了患者的生命健康与生活质量。针对该病的治疗，临床常给予奥美拉唑等质子泵抑制剂保守治疗，但临床效果不理想。奥曲肽属于人工合成类药物，能抑制内脏循环血流，与奥美拉唑联合应用能达到较好的治疗效果[1]。今选取2017年1月至2017年12月因患消化道出血而至本院接受治疗的100例患者，探讨奥美拉唑联合奥曲肽治疗该类疾病的临床效果，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　随机选取2017年1月至2017年12月因患消化道出血而至本院接受治疗的100例患者，患者经《内科学》中上消化道出血诊断标准[2]结合胃镜等检查得以确诊。患者及家属皆自愿签署知情同意书，本院医学研究伦理委员同意此次研究。排除标准：1）严重肝肾疾病患者;2）近期使用制酸剂药治疗患者;3）消化性溃疡患者;4）食管胃底静脉曲张破裂等原因出血患者。应用双盲法将全部研究对象随机分成两组。观察组男29例，女21例，年龄33～69岁，平均年龄（42.3±2.9）岁，上消化道出血与下消化道出血患者分别为38例与12例，出血量为800～1200mL，平均出血量为（962.3±37.5）mL;对照组男30例，女20例，年龄34～68岁，平均年龄（42.4±2.8）岁，上消化道出血与下消化道出血患者分别为39例与11例，出血量为800～1200mL，平均出血量为（961.8±35.9）mL。两组研究对象临床资料中年龄、性别比例、出血量、病类等皆无明显差异，差异不具备统计学意义（P>0.05），存在可比性。
　　1.2 方法
　　两组患者入院后皆给予吸氧、禁食、维持水电解质平衡、补充血容量等常规治疗，同时给予患者凝血酶与胃黏膜保护剂。对照组在此基础上单独给予奥美拉唑治疗。该药为长春海悦药业有限公司生产，国药准字号为H20054900。将40mg奥美拉唑加入到100mL 0.9%的氯化钠溶液或100mL 5%的葡萄糖溶液中，给予患者静脉滴注，20～30min内完成静滴，每日2次，每次间隔12h，连续治疗3d。观察组在对照组基础上采取奥曲肽治疗。该药为北京四环制药有限公司生产，国药准字号为H20040407。将0.2mg的奥曲肽融入到50mL 0.9%的氯化钠溶液或5%浓度的50mL葡萄糖溶液中给予患者静脉推注，5min内完成推注，每次间隔8h，共连续进行6次。在治疗期间监测患者的生命体征与临床症状。
　　1.3 观察指标
　　1）疗效观察[3]。显效：患者24h内出血停止，病情得到控制，大便转黄且潜血试验结果为阴性;有效：24～72h内给予胃镜诊断发现出血停止，大便转黄且潜血试验结果为阴性;无效：治疗72h后依旧存在出血情况，大便潜血试验结果为阳性，或者病情恶化。总有效率为显效率与有效率之和。2）对比两组患者的平均止血时间与半年内再出血率。3）不良反应主要是轻微头晕、嗜睡情况等。
　　1.4 统计学分析
　　凭借SPSS 20.0软件完成统计学分析工作。在此研究涉及到的相关数据中，计数资料用n（%）表示，并应用卡方检验方式进行比较;计量资料用（±s）表示，并应用t检验方式进行比较，若检验结果P<0.05，则表示组间差异存在统计学意义。
　　2 结果
　　相比于对照组，观察组的治疗总有效率明显较高，平均止血时间与再出血率明显较低，组间差异具备统计学意义（P<0.05）;两组患者的不良反应发生率无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）。结果见表1、表2。
　　3 讨论
　　消化道出血在胃肠疾病中较为常见，不仅病情较急而且死亡率高。其发病因素主要是肝硬化、急性胃黏膜病变等，若不及时治疗将会威胁到患者的生命安全。针对该病的治疗，临床上常给予生长抑素、H2受体阻滞剂等止血药物，虽然能控制病情，但止血效率较慢。
　　本次研究中，观察组的治疗总有效率明显较高，平均止血时间与再出血率明显较低（P<0.05），两组患者的不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。奧美拉唑属于质子泵抑制剂，能对胃壁细胞处的H+-K+-ATP酶靶向抑制，间接阻断胃酸分泌，清除胃蛋白酶，提高胃pH值，对消化道黏膜进行保护[4]。另外奥美拉唑能减轻消化道黏膜内纤维蛋白溶解性，促进血凝块稳定与血小板聚集，提高凝血机制，降低出血风险。奥曲肽属于人工合成的生长抑素类药物，是一种八肽环状化合物，作用时间比内源性生长抑素更长，能有效抑制胃酸、胃泌素与胃蛋白酶分泌，调整胃内酸性环境，对胃肠道黏膜微循环进行改善，加快血块收缩与血小板聚集，促进黏膜修复。另外该药能降低内脏循环与门静脉血流量，减轻门静脉压力，达到快速止血的效果[5]。
　　综上所述，针对消化道出血给予奥曲肽结合奥美拉唑治疗不仅能达到理想的治疗效果，能缩短平均止血时间，降低再出血率，而且还无严重不良反应，兼具安全性与有效性。
　　参考文献
　　[1] 万婕.探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床疗效[J].中国医药指南，2018，16（02）：154-155.
　　[2] 马文科.奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的效果探究[J].当代医药论丛，2018，16（05）：77-78.
　　[3] 温煦.56例奥美拉唑联合奥曲肽治疗上消化道出血的临床观察[J].中国医药指南，2016，14（09）：92.
　　[4] 廖爱华.奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血72例临床评价[J].基层医学论坛，2016，20（29）：4084-4085.
　　[5] 陈海昕.奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效[J].中国现代药物应用，2016，10（18）：21-22.
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