黄芪建中汤联合奥美拉唑治疗胃溃疡的应用效果评价
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【摘 要】目的：分析黄芪建中汤联合奥美拉唑治疗胃溃疡的应用效果。方法：选取从2016年7月-2018年7月在我科接收胃溃疡治疗的患者72例，将其随机分为两组，每组有36例，对照组采用的是奥美拉唑药物进行治疗，观察组采用的是黄芪建中汤联合奥美拉唑药物进行治疗，对于两组的治疗效果进行分析比对。结果：在本次研究过程中，观察组的总有效率为86.11%，远高于对照组55.56% 的治疗效率，观察组疾病复发率明显低于对照组（P<0.05）。结论：由研究数据可知，黄芪建中汤联合奥美拉唑药物治疗胃溃疡有非常显著的疗效，极大的降低复发率，所以此种中西医联合治疗方案值得在治疗胃溃疡疾病之中大力进行推广及应用。
【关键词】黄芪建中汤;联合;奥美拉唑;治疗;胃溃疡
【中图分类号】 R365 【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-186-01
胃溃疡是指发生在胃角、胃窦、贲门和裂孔疝等部位的溃疡，是消化性溃疡的一种。胃溃疡在临床上具有很高的发病率，具有慢性、复发性与症状多样性，在一定程度上会直接影响到人们正常的生活与工作，其具有较为复杂的发病机制且尚未明确，按照当下的理论，临床上关于该病的治疗主要体现在抑制胃酸、保护胃黏膜和根除Hp。分析现阶段胃溃疡临床治疗情况，可知西药疗法较为常用，但是患者用药后虽然可缓解症状，但是疾病的复发风险较高，所以可采用中医辨证分型疗法进行针对性的治疗，从而提升患者胃溃疡疾病的预后质量。本文主要是分析了黄芪建中汤联合奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效，通过对于只使用奥美拉唑药物治疗和使用黄芪建中汤联合奥美拉唑药物治疗胃溃疡的效果进行对比，得到科学合理的结论[1]。详细资料如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取从2016年7月-2018年7月在我科接收胃溃疡治疗的病患72例，经过中医诊断确诊为脾胃虚寒型胃溃疡（诊断标准-主症：胃痛、畏冷喜暖、反酸，若患者身体饮食不规律或胃部受寒后，胃痛程度增加，及时就餐与保暖后症状缓解;次症：患者全身乏力、四肢冰凉、便稀;舌苔白、脉象虚弱），将其随机分配为对照组和观察组。每组有36例，其中对照组应用西药-奥美拉唑治疗，观察组采用西药（奥美拉唑）+中药方剂（黄芪建中汤）治疗。对照组中病患的男女人数接近，分别记为19例、17例，年龄在24-76岁之间，平均年龄为（44.37±6.01）岁，病程为3-18年，平均病程为（13.24±3.56）年。观察组中女性患者人数略高于男性，分别为20例、16例，年龄在23-75岁之间，平均年龄为（44.28±5.64）岁，病程在2-19年之间，平均病程为（12.89±3.31）年。将观察组和对照组的基础资料进行比较，数据差异不明显，不存在统计学无意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准可以总结为以下几点：临床医生依据WHO中的胃溃疡检查确诊标准，对比患者临床症状，若符合诊断要求则确诊;参与实验者接受胃镜检查，可见有明显的溃疡面，直径在3mm以上、20mm以下;全部治疗患者中不存在患有全身免疫性疾病及精神病、对奧美拉唑及黄芪建中汤过敏的患者;患者及家属均知晓本次胃溃疡疾病应用两种药物方案干预的实验内容，均为自愿参与实验，均签署知情同意书。
1.2 方法
对照组：该组患者采用单一奥美拉唑肠溶片（批准文号：国药准字H20051864，生产企业：苏州中化药品工业有限公司）进行每日2次的口服治疗，单次服用剂量为20mg（1片）。
观察组：指导该组患者每天服用奥美拉唑肠溶片，剂量与次数同对照组，同时本组患者需要服用黄芪建中汤，该方剂中主要包含：炙黄芪30 g，白芍15 g，桂枝10 g，炙甘草5 g，大枣12 g，生姜6 g，饴糖20 g，参考患者发病后的主症与次症情况，若合并出现有气血瘀滞症状，可在方剂中添加石斛+郁金药物，各15g，若检出有严重的虚寒表现，则可以置入炙党参+白术（各15g）及10g熟附子，检查患者出现胃阴受损情况，可以向方剂中添加剂量分别为15g的生地、麦冬及石斛;本组患者治疗期间均使用医院制成的中药免煎剂来口服治疗，每天在早晚时间各服用1袋。
两组均连续治疗1个月，治疗后观察两组患者的疗效和复发情况。
1.3 观察指标
针对两组的疗效进行分析，严格按照《中药新药临床研究指导原则》[2]中关于胃溃疡疾病的治疗效果的判定标准进行确定。显效：症状与体征接近或完全消失，溃疡面经胃镜显示完全愈合且具有光滑平整的表明，不存在水肿的情况;有效：症状和体征获得明显改善，溃疡面明显缩小，表面水肿和充血情况获得显著改善;无效：症状没有出现好转，甚至还出现了恶化。治疗总有效率为患者治疗显效与有效例数总和的百分比，即（显效人数+有效人数）/总人数×100.00%。
对比两组患者的疾病复发率。
1.4 统计学处理
将研究中得到的数据输入到SPSS19.0软件，依据相关的数据处理方式方式进行分析。计量资料则是（x±s），进行X2检验，P<0.05表明了两组患者有着显著对比差异。
2 结果
两组病患的疗效情况：观察组治疗后总有效率高达86.11%，对照组仅为55.26%;观察组中未见有胃溃疡复发患者，而对照组则有4例，复发率为11.11%，后续4例疾病复发患者经过治疗方案的调整，疾病得以控制且康复出院。对于两组的治疗效果进行分析比较，差异显著且存在比较意义（P<0.05）。详情见表1：
3 讨论
中医诊断胃溃疡，可知属于胃脘痛、嘈杂范畴，致病机制为患者长期饮食不当或精神刺激造成了胃黏膜受损，伤至及肝脏、脾脏后，肝气乘脾、胃失和后会造成湿热上泛，随着病情的进一步发展胃气会郁化为火而伤阴，治疗时需要医生从健脾和胃、活血化瘀、滋阴益气、祛酸收敛、止痛行气角度予以针对性的病情干预。分析胃溃疡中医辩证分型治疗研究情况，可知发病率较高的一类分型为脾胃虚寒型，主要是人体饮食不规律、起居失调等引起，长此以往患者机体脾胃等脏器受到影响而出现损伤情况，从而引发气血失调下的胃痛，针对脾胃虚寒型胃溃疡临床主张采用黄芪建中汤治疗，以期发挥该方剂温中补虚、补养脾胃、抑制胃酸的功效，促使受损溃疡面能够尽快愈合。 胃溃疡的治疗周期很长，而且病情容易出现反复，由于胃溃疡的产生和幽门螺杆菌有着很大程度的联系，绝大多数的胃溃疡病患的体内都有着幽门螺杆菌，所以西医对于胃溃疡的治疗主要为质子泵抑制剂，奥美拉唑药物就是一种典型的质子泵抑制剂，不仅可以抑制幽门螺杆菌的活性，还具有良好的亲脂性。在中医的治疗胃溃疡的过程中，最常使用的方剂是黄芪建中汤。该方剂中的主要药材有黄芪、白芍、大枣、炙甘草等，其中黄芪具有补血活血及益气的效果，白芍益阴，甘草可以健脾益气，再配合具有止痛、益气和中的炙甘草、大枣等药材，可以共同发挥出调节脾胃、和胃止痛、健脾益气等作用，从而可以有效的促进创面的愈合。分析董洪娟研究且撰写的脾胃虚寒型胃溃疡疾病采取黄芪建中汤及西药联合治疗的研究文章，可知文中的实验组患者联合使用中药与西药方案干预疾病后，本组大部分患者治疗有效，而采用单一西药疗法预后的对照组患者治疗有效人数相对较少，部分患者治疗后显示治疗无效，提示胃溃疡（脾胃虚寒型）应用黄芪建中汤联合西药治疗的疗效确切[3]。本文主要是通过对比奥美拉唑药物治疗和黄芪建中汤联合奥美拉唑治疗胃溃疡病症的疗效。观察组的总有效率为86.11%，远高于对照组的55.56% 的治疗效率，该组患者的疾病复发率低于对照，两组数据对比存在差异与统计学意义P<0.05，表明黄芪建中汤联合奥美拉唑药物治疗胃溃疡的有效率明显高于奥美拉唑治疗胃溃疡的有效率，而且本文的研究结果与董洪娟的文章研究结果保持一致。
综上所述，采用联合治疗的方式之后，胃溃疡患者临床症状改善明显，有效减轻了疾病带给患者的身心痛苦与压力，所以黄芪建中汤联合奥美拉唑药物干预胃溃疡的治疗效果非常的明显，要求医生后续进行脾胃虚寒型胃溃疡患者疾病诊疗期间，可结合患者病症表现，在应用常规奥美拉唑肠溶片药物基础上，联合采用黄芪建中汤加减方剂进行治疗，促使患者病情尽快好转与改善。
参考文献
[1] 张冰峰.铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡合并胃出血效果探究[J].北方药学，2019，16（02）：142-143.
[2] 周序徽.奧美拉唑治疗胃溃疡合并出血患者的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2019，12（02）：7-8.
[3] 董洪娟.联用黄芪建中汤和西药治疗脾胃虚寒型胃溃疡的效果探析[J].当代医药论丛，2018，16（20）：213-214.
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