专科个性化护理对血液透析患者院感控制的研究
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【摘要】 目的：探討专科个性化护理对血液透析患者院感控制效果，为护理服务提供指导。方法：选取2018年3月-2019年2月于笔者所在医院进行血液透析患者78例进行研究，按随机数字表法分为观察组和对照组，各39例。对照组给予常规护理，观察组给予专科个性化护理，比较两组医院感染率、医院感染预防知识评分和满意度。结果：观察组医院感染率（5.12%）明显低于对照组（25.64%），差异有统计学意义（P<0.05）;护理后，两组医院感染预防知识评分均较护理前明显提高，差异均有统计学意义（P<0.05）;护理后，观察组医院感染预防知识评分为（35.81±3.96）分，
显著高于对照组的（32.44±3.75）分，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组满意度为97.43%，明显高于对照组的74.36%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：专科个性化护理能明显改善血液透析患者院感控制效果，增强患者医院感染预防意识并提高满意度，值得临床推广使用。
【关键词】 血液透析 医院感染 专科个性化护理 满意度
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.10.033 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）10-00-03
Research on Hospital Infection Control of Hemodialysis Patients by Specialized Individualized Nursing/XU Qin. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（10）： -82
[Abstract] Objective： To explore the effect of specialized individualized nursing on hospital infection control of hemodialysis patients， and provide guidance for nursing services. Method： A total of 78 cases who underwent hemodialysis in our hospital from March 2018 to February 2019 were selected for the study. According to the random number table method， the patients were divided into the observation group and the control group， 39 cases in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given specialized individualized nursing. The incidences of nosocomial infection， the scores of prevention knowledge of nosocomial infection and satisfaction were compared between the two groups. Result： The incidence of nosocomial infection in the observation group was 5.12%， which was significantly lower than 25.64% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After nursing， the scores of prevention knowledge of nosocomial infection of the two groups were significantly higher than those before nursing， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After nursing， the score of prevention knowledge of nosocomial infection in the observation group was （35.81±3.96） points， which was higher than （32.44±3.75） points of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction of the observation group was 97.43%， which was significantly higher than 74.36% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Specialized individualized nursing can significantly improve the hospital infection control effect of hemodialysis patients， enhance the awareness of prevention of nosocomial infection， and improve patients’ satisfaction， which is worthy of clinical application. [Key words] Hemodialysis Hospital infections Specialized individualized nursing Satisfaction
First-author’s address： Wuhan Hankou Hospital， Wuhan 430000， China
医院感染是血液透析患者治疗过程中的常见并发症，可严重影响治疗效果，降低生存率[1]。血液透析是临床使用较多的一种血液净化技术，而治疗过程中发生的感染是导致患者死亡的主要因素之一，因此降低血液透析患者医院感染率十分重要[2]。研究表明，有效的护理干预可在一定程度上预防血液透析患者发生医院感染[3]。为此，本研究选取于笔者所在医院进行血液透析患者78例为观察对象，分析专科个性化护理对血液透析患者院感控制的效果，为护理服务提供指导，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年3月-2019年2月于笔者所在医院进行血液透析患者78例进行研究。纳入标准：（1）因肾脏病变需进行血液透析;（2）精神意识正常。排除标准：（1）急性心脑血管疾病;（2）孕妇;（3）肝功能严重障碍;（4）免疫功能、凝血功能障碍;（5）恶性肿瘤疾病。采用随机数字表法分为观察组和对照组，各39例。观察组男21例，女18例;年龄35～78岁，平均（57.21±6.84）岁。对照组男25例，女14例;年龄30～75岁，平均（57.13±5.95）岁。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。研究征得患者及家属同意并签署自愿参与书。
1.2 方法
对照组采取常规护理，包括对血液透析室进行消毒灭菌及患者感染后相关护理。
观察组采取专科个性化护理，具体为：（1）环境干预。加强对血液透析室的环境管理和监测，减少透析室人员流动。每日透析结束后采用紫外线照射1 h，及时更换床单，严格区分医疗与生活垃圾，保持室内的空气流通与整洁。（2）健康宣讲及心理干预。组织患者及家属参加健康宣讲，讲解本病发病机制，让患者了解血液透析的原理和注意事项，增强预防医院感染意识。同时，护理人员应有针对性地与患者进行沟通交流，及时疏导患者的心理负担，消除其不良情绪[4]。安排病情得到有效控制的患者分享经验，给予患者精神支持，为其树立战胜疾病的信心，并激励患者主动配合治疗，提高治疗依从性。（3）饮食及运动干预。根据患者的营养状况和实际病情制定个性化合理的膳食方案，并鼓励患者进行慢走、散步等有氧运动，以增强机体抵抗力，提升治疗效果。（4）皮肤护理干预。告知中心静脉置管患者及家属需对留置导管加强保护。护理人员在操作过程中应严格遵循无菌操作，穿刺部位皮肤需严格消毒，加强对患者血管通路及呼吸道的护理。
1.3 观察指标及评价标准
比较两组医院感染率、医院感染预防知识评分和满意度。（1）采用医院自制问卷评估两组对医院感染预防知识掌握度，总分为50分，分数越高表明患者对医院感染预防知识掌握度越高。（2）满意度：总分为100分，≤59分为不满意，60～84分为一般，85～94分为满意，>94分为非常满意。总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
选择SPSS 18.0进行数据统计，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组医院感染率比较
观察组医院感染率为5.12%，低于对照组的25.64%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组医院感染预防知识评分比较
护理后，两组医院感染预防知识评分均较护理前明显提高，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
表1 两组医院感染率比较 例（%）
2.3 两组满意度比较
护理后，观察组总满意度为97.43%，高于对照组的74.36%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
肾病是临床中常见疾病，严重肾病患者可通过长期血液透析以维持生命。但血液透析对周围环境要求较高，稍有不慎就會导致患者感染[5]。医院感染是血液透析患者治疗过程中的常见并发症，可严重影响治疗效果，提高病死率[6]。研究表明，给予血液透析患者专科个性化护理干预可降低医院感染发生率，提高护理质量，降低医疗费用，减轻患者经济压力[7-8]。
专科个性化护理是近年来逐渐发展起来的新型护理模式，护理理念为“以人为本”，根据患者的病情制定个性化护理措施，以定期宣讲和培训等方式提高患者医院感染意识，掌握预防感染的方法[9]。相对于常规护理而言，专科个性化护理更加重视患者的身心变化，同时对血液透析中心环境的管理更加严格;要求护理人员严格执行无菌操作，从而有效预防交叉感染;密切监测患者生命体征，及时了解病情变化，为患者提供专业化、细致化的护理服务[10-11]。本研究结果显示，给予血液透析患者专科个性化护理后，观察组医院感染率（5.12%）明显低于对照组（25.64%），表明专科个性化护理干预在医院感染控制中具有积极作用。
医院感染预防知识掌握度是影响患者积极配合治疗的重要因素。通过对血液透析患者实施专科个性化护理干预，能够加深患者及家属对医院感染的认识，使其主动参与到控制感染工作中，从而提高临床治疗效果[12]。本研究结果显示，护理后，采用专科个性化护理患者的医院感染预防知识评分为（35.81±3.96）分，显著高于采用常规护理患者的（32.44±3.75）分，表明专科个性化护理能提高患者对医院感染预防知识掌握度，更有利于提高护理配合度。满意度是患者评价护理服务的一个重要指标，满意度越高，表明患者对护理工作的认可度越高[13]。本研究表明，给予血液透析患者专科个性化护理干预后，患者满意度为97.43%，显著高于采用常规护理干预患者的74.36%。表明专科个性化护理干预能改善护患关系，提高患者满意度。 综上所述，给予血液透析患者专科个性化护理干预的效果显著，可增强其医院感染预防控制意识，降低医院感染率，提高患者满意度，值得临床推广使用。
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（收稿日期：2019-12-04） （本文编辑：李盈）
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