补肾活血祛痰方在女性生殖障碍中的应用及对HAMD的影响

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　　[摘要] 目的 探讨补肾活血祛痰方在女性生殖障碍中的应用及对HAMD的影响。 方法 选取2018年5月～2019年8月在我院接受生殖障碍治疗的女性患者98例为研究对象，按随机数字法分为对照组和研究组，每组49例，对照组应用常规治疗，研究组应用补肾活血祛痰方治疗，对比两组患者在治疗后的效果及HAMD的影响。 结果 研究组患者治疗后PRL、T、LH以及FSH各项性激素改善的水平均优于对照组（P<0.05）。研究组患者治疗后受孕率高于对照组（P<0.05）。研究组患者治疗后各个时段HAMD评分改善均优于对照组（P<0.05）。 结论 女性生殖障碍的治疗过程当中，补肾活血祛痰方的治疗取得了理想的效果，临床应当进一步推广应用。
　　[关键词] 补肾活血祛痰方;女性生殖障碍;HAMD评分;性激素水平
　　[中图分类号] R742.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1673-9701（2020）10-0026-03
　　[Abstract] Objective To investigate the application of Bushenhuoxuequtan decoction in female reproductive disorders and its effect on hamilton depressive scale（HAMD）. Methods 98 female patients who received reproductive disorders treatment in our hospital from May 2018 to August 2019 were selected as study subjects and were divided into the control group and the study group by using random number table method， with 49 cases in each group. The control group was given routine treatment， while the study group was treated with Bushenhuoxuequtan decoction. The clinical efficacy and its effects on HAMD were compared between the two groups. Results The improvement levels of prolactin（PRL）， testosterone（T）， luteinizing hormone（LH） and follicle-stimulating hormone（FSH） in the study group were better than those in the control group（P<0.05）. The pregnancy rate of patients in the study group was higher than that in the control group（P<0.05）. The improvement of HAMD scores of patients in all periods after treatment in the study group was better than that of the control group（P<0.05）. Conclusion In the treatment of female reproductive disorders， Bushenhuoxuequtan decoction can achieve ideal results， and it should be further promoted and applied clinically.
　　[Key words] Bushenhuoxuequtan decoction; Female reproductive disorders; HAMD score; Sex hormone levels
　　女性繁殖是人類繁衍、民族旺盛以及可持续发展的一项重要前提，其生殖健康关系到社会的发展[1]。女性生殖涉及到受精卵、胚胎的着床、发育、生长等过程，如果这其中的某一个过程发生问题就很可能会导致生殖障碍的发生。而且很多疾病也会引起生殖障碍，如复发性流产、多囊卵巢综合征、排卵障碍等[2]。据有关数据统计，女性生殖障碍的发生率越来越高，其发病的因素也越来越多，寻找有效的治疗及预防已成目前临床中急需解决的问题[3]。随着中医学的不断发展，补肾活血祛痰方逐渐被应用于女性生殖障碍的治疗中。本文探讨补肾活血祛痰方在女性生殖障碍中的应用及对HAMD的影响，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2018年5月～2019年8月在我院接受生殖障碍治疗的女性患者98例为研究对象，按随机数字法分为两组，每组49例。对照组中，年龄26.5～33.6岁，平均（28.1±1.5）岁，不孕时间1.4～3.6年，平均（2.5±0.5）年;研究组中，年龄27.5～34.1岁，平均（28.9±1.3）岁，不孕时间1.3～3.8年，平均（2.6±0.6）年;两组患者的年龄、不孕时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①临床表现症状符合并确诊属于生殖障碍者。②患者知情本次研究。③精神、意识无障碍能够配合完成研究者。④1个月之内未接受影响实验结果的药物治疗者。排除标准：①合并患有严重的其他心、肾、肺等器官功能障碍及恶性肿瘤者。②对试验药物有过敏史者。③重要资料不全者。所有患者及家属均知情并签署知情同意书。 　　1.2 方法
　　对照组应用常规药物治疗，对不同患者致病因素做出分析，针对患者的实际情况实施常规的药物治疗。如对于排卵障碍的患者可以给予人绒毛膜促性腺激素（HCG）治疗;对于月经不调、子宫发育不良或者卵巢功能低下等疾病可以给予雌激素的治疗，通常是0.625 mg，在经期后给予患者注射，连续治疗21 d。
　　研究组在对照组基础上应用补肾活血祛痰方治疗，取陈皮5 g，石英、香附、川芎各10 g，菟丝子、川断、法夏、苍术、丹参、赤芍、益母草各15 g，桑寄生、鸡血藤各30 g加水熬制成汤药，经期过后第2天开始，一剂/d，每剂服用剂量约为200 mL，服用至排卵后7 d停止。两组患者治疗时间均为21 d。
　　1.3 观察指标
　　对比两组患者治疗前后的性激素水平，分别在经期2～4 d上午空腹状态下抽取患者的静脉血液，对催乳素（PRL）、睾酮（T）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）的水平进行检测分析[4]。
　　对比两组患者治疗后的受孕能力，经过治疗患者的月经、激素恢复正常后，于月经第11天开始，B超监测患者卵泡发育情况，待卵泡直径为18 mm后注射5000～10000 IU人绒毛膜促性腺激素，指导患者进行性生活[5]。
　　对比两组患者治疗后的HAMD评分，分别在治疗前、治疗1个月、2个月后应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，从抑郁情绪、有罪感、自杀、入睡困难、睡眠不深、早醒、工作和兴趣、阻滞、激越、精神性焦慮、躯体性焦虑、胃肠道症状、全身症状、性症状、疑病、体重减轻、自知力共17项进行。总分越高表示患者的状态越差[6]。
　　1.4 统计学方法
　　应用SPSS18.0统计学软件进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　3 讨论
　　引起女性生殖障碍的原因有很多，复发性流产、各项激素水平导致月经、排卵、受精等过程不正常以及各种妇科疾病、肿瘤等均会引起生殖障碍的发生。患者在确诊生殖障碍后心理上会出现很大的负面影响，也在一定程度上影响患者的治疗效果[7]。临床中对于女性生殖障碍的治疗常用的方法是根据患者不同的情况进行分析，从而制定出适合患者的方案，常用的治疗方法是药物、手术治疗。手术治疗很有可能会切除患者的某一部分生殖器官，容易加大受孕的难度甚至是不孕。加上手术带给患者的创伤较大，在临床中的接受度并不是很高[8]。因此药物治疗在女性生殖障碍的治疗中应用比较广泛。药物治疗有西医、中医治疗两种治疗方法，在本次研究中通过对患者病情分析后，给予对照组相关的西药治疗，同时在对照组基础上给予研究组加服用补肾活血祛痰方治疗[9]。补肾活血祛痰方是由陈皮、石英、香附、川芎、菟丝子、川断、法夏、苍术、丹参、赤芍、益母草、桑寄生、鸡血藤多种中药组成的药方，具有补肾通气、活血化瘀的功效[10-11]。中医学认为，引起女性生殖障碍的原因可能是由于患者的脏腑功能失常引起代谢紊乱，导致患者的月经出现失调，增加不孕的发生率，患者体内血瘀、痰阻、肝胆郁热、痰湿、寒气重等多种因素都会导致女性患者的排卵功能出现障碍，从而引起不孕的发生[12]。补肾活血祛痰方恰好能够有效地从致病因素出发，对疾病起到一定的治疗作用。补肾活血祛痰方是由多种中药组成的药方，其中的苍术味略苦，具有温和脾、胃的作用;香附、法夏、陈皮等具有良好的祛湿健脾、化痰化瘀、缓解郁气的作用[13]。菟丝子、桑寄生对肾、脾的滋补作用能够强化患者的肝肾功效。加上紫石英、益母草、丹参、鸡血藤、川芎、赤芍具有活血祛瘀、通经养血、活血的作用。通过联合各个中药的功效能够对女性生殖障碍患者起到补肾活血、通血化痰的效果[14]。本研究发现，研究组患者治疗后PRL、T、LH以及FSH各项性激素改善的水平均优于对照组（P<0.05），表示补肾活血祛痰方能够有效改善患者体内的性激素水平。中医治疗讲究的是治根，从源头上找出导致女性生殖障碍的原因，然后实施具有针对性的药物治疗，具有较高的安全性[15]。本研究发现，研究组患者治疗后的受孕率高于对照组（P<0.05），表示在生殖障碍的治疗中，补肾活血祛痰方的效果更好。同时补肾活血祛痰方能够对患者起到一定的养身功效，从而排除患者体内的郁气，在一定程度上改善患者的情绪[16]。本研究发现，研究组患者治疗后各个时段的HAMD评分改善均优于对照组（P<0.05），表示该种方法能够有效缓解患者的不良情绪，降低HAMD的评分。
　　综上所述，女性生殖障碍的治疗过程当中，补肾活血祛痰方的治疗可取得理想的效果，临床应当进一步推广应用。
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　　（收稿日期：2020-01-06）
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