温阳活血方对脓毒性休克患者血流动力学的影响

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　　【摘要】目的 研究分析温阳活血方治疗脓毒性休克患者临床疗效，并分析对患者血流动力学的影响。方法 选择我院2016年5月-2018年7月期间收治的68例脓毒症患者为研究对象，按随机数字表法分为两组，对照组给予常规治疗，治疗组则加用中医温阳活血方治疗，对比两组患者的疗效及对心功能的影响。
　　结果 治疗组总有效率为82%，对照组为65%，差异显著（P<0.05）；治疗组心功能改善情况显著优于对照组（P<0.05）。结论 应用温阳活血方治疗脓毒性休克患者，临床疗效显著，且有效改善患者心功能，值得临床推广。
　　【关键词】温阳活血方；脓毒性休克；血流动力学；心功能
　　【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.12..01
　　脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征，可发展为严重脓毒症和脓毒症休克。温阳活血方在治疗脓毒性休克心功能障碍方面有着比较明显的疗效，本研究旨在探讨温阳活血方在此病中所起的作用。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床标准
　　选取常州中医医院2016年5月～2018年7月收治的脓毒症休克患者68 例作为研究对象。并按数字表法分为治疗组和对照组，均34例。比较两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），有可比性。
　　1.2 选择标准
　　选择标准纳入标准：根据Sepsis 3.0中脓毒症休克诊断标准：感染+SOFA≥2，并且利用补液无法纠正的低血压即MAP<65 mmHg及Lac值>2 mmol/L患者[1]。排除标准：患者年龄<18周岁和>80周岁，合并心、肝、肾等脏器重大疾病，排除恶性肿瘤、精神疾病及意识障碍患者，排除妊娠及哺乳期患者。
　　1.3 治疗方法
　　68例患者均给予以下常规治疗，具体包括早期液体复苏（EGDT），在治疗过程中，前3天给予广谱抗生素抗感染治疗，根据患者实际情况进行敏感抗生素抗感染、改善氧合、升压等治疗等。治疗组在上述治疗措施下加用自拟中药温阳活血方当归、黄芪各10 g，桂枝、制附子各6 g，生蒲黄（包煎）9 g，白、赤芍各15g，炙甘草5 g。每日1剂，早晚分服1次，持续服用2周。
　　1.4 疗效评价
　　（1）显效：心功能改善2级及以上。（2）有效：心功能改善1级。（3）无效：心功能无改善。
　　1.5 观察指标
　　患者左室射血分数（LVEF）、心脏指数（CI）、全心舒张末期容积指数（GEDI），比较分析，评估其治疗有效情况。
　　1.6 统计方法
　　采用SPSS 20.0统计软件分析，P<0.05为有统计学意义。
　　2 结 果
　　治疗组治疗后的总有效率显著高于对照组（P<0.05）（表1）。
　　3 讨 论
　　脓毒症和脓毒性休克患者极易出现多器官功能障碍综合征，临床常见的并发症为心血管功能损害等，导致组织缺氧更为严重，提升死亡率[2]。
　　温阳活血法是目前治疗中医心脏衰竭最常用的方法，经多年研究发现，其对脓毒症休克患者的心功能改善也有一定的作用[3]。药理学表面，其中黄芪具有强心、扩冠、以发挥改善心功能和血流动力学的作用；附子通过改善心肌细胞正性肌力的作用，增強心肌收缩力，降低外周血管阻力；桂枝也有扩张血管的作用，且能调节内分泌激素，有助于恢复心脏功能[4]。
　　本研究结果表明，治疗组与对照组临床有效率分别为81%、65%，治疗组临床效果更优（P<0.05）；同时，在心功能的改善方面，治疗组也明显优于对照组（P<0.05）。本观察结果提示，温阳活血方在治疗血流动力学改变的脓毒性休克疗效较好，可明显改善心功能，改善患者临床症状，值得临床推广应用。
　　参考文献
　　[1] 孙志祥，郭琳琳，田 野.四逆汤对脓毒性休克患者目标导向性治疗和血清炎性因子的影响[J].世界中医药，2018，13（04）：842-845.
　　[2] 杨淑琴，林 威，童柳赛，等.血管活性药物评分对儿童脓毒性休克的预后判断价值及护理要点[J].中华全科医学，2018，16（12）：2124-2127.
　　[3] 吴凡伟，周仙仕，熊 倩.中医药治疗脓毒性休克辨证处方规律及临床疗效总结[J].辽宁中医药大学学报，2016，18（12）：168-171.
　　本文编辑：李 豆
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