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补肾健脾方治疗早期先兆流产疗效及对血清E2、P、β-HCG表达水平的影响

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  【摘 要】目的:探究与分析补肾健脾方治疗早期先兆流产疗效及对血清E2、P、β-HCG表达水平的影响。方法:选取我院自2015年9月至2017年9月収治的180例孕6至8周的单胎孕妇,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各90例,对照组给与黄体酮注射液治疗,观察组在其基础上加用补肾健脾方治疗,对比两组临床疗效及治疗前后血清β-HCG、E2及P的水平。结果:观察组治疗后与对照组治疗后相比症状积分改善更加显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后与对照组治疗后相比血清E2、P及HCG水平改善更加显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾健脾方治疗早期先兆流产疗效显著,能够促进调节血清E2、P、β-HCG水平。
  【关键词】早期先兆流产;血清雌二醇(E2);孕酮(P);绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-HCG);补肾健脾方
  【中图分类号】R256.21 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)11--01
  早期先兆流产以孕12周之前作为主要发病时间段,临床症状包括腹部疼痛、阴道流血等症状,同时具有反复发作,流产次数过多等危险。据调查研究发现,早期先兆流产与胚胎发育具有密切的相关性,原因是早期先兆流产作为一种优胜劣汰的作用环节,受到内分泌功能及免疫功能等诸多影响,只有尽早采取保胎措施才可帮助妊娠的顺利进行[1]。其中内分泌水平作为影响妊娠结局的主要原因,包括血清E2、P及β-HCG在内的三项指标对确保并维持早期妊娠具有重要意义,这就需要引起临床医师的重视。以往临床工作中针对早期先兆流产的治疗通常以黄体酮注射液治疗,效果一般[2-3],毛瑞敏老师思想中指出该病的发生发展与肾脏具有着密切的关系,在治疗时需要以补肾作为首要治疗原则。现我院针对收治的180例孕6至8周的孕妇展开研究,分别给予黄体酮及补肾健脾方治疗,结果总结报告如下:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 选取我院自2015年9月至2017年9月収治的180例孕6至8周的单胎孕妇,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各90例。对照组年龄为22至32岁,平均年龄为(26.7±3.2)岁,观察组孕妇年龄在24至32岁之间,平均年龄为(27.5±2.1)岁,两组孕妇一般资料无明显差异,具有可比性。
  1.2 方法 对照组给与黄体酮注射液治疗,剂量为20mg,每日1次,观察组在其基础上加用补肾健脾方治疗,方中包括了各18g的炙黄芪、党参,各15g的炒杜仲、菟丝子、寄生、炒白芍,各12g的黄芪、香附,6g的炙甘草,用水煎服,每日1剂[4]。
  1.3 疗效评价标准
  1.3.1 参照《中药新药临床研究指导原则》[5])采用积分法判断疗效,积分越低,治疗效果就越好。
  1.3.2 分别于治疗前后,于清晨空腹状态下,抽取三组孕妇静脉血3ml,放入置离心机中,采用电化学发光免疫技术测量血清E2、P、HCG的水平,所用仪器及对应试剂均由郑州世瑞思有限公司提供,操作说明严格按照说明书进行。
  1.4 统计学处理 采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析,计量资料采取t检验,以均数± 标准差( x ± s)的形式对数据进行表示,以 P<0.05代表有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组治疗前后症状积分对比
  观察组治疗后与对照组治疗后相比症状积分改善更加显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  2.2 两组治疗前后血清E2、P、HCG水平对比
  观察组治疗后与对照组治疗后相比血清E2、P及HCG水平改善更加显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
  3 讨论
  妊娠作为一个复杂的生理过程,其病理表现为先兆流产,而导致先兆流产的病因较为复杂,包括母体疾病、母体内分泌因素、生活环境等,其中以内分泌因素作为常见。通常 于HCG的作用下,妊娠期女性的卵巢黄体可发展为妊娠黄体,借助此途径产生大量的P来维持妊娠的继续进行,促进胚胎的正常生长发育[5]。但若此时产妇的黄体功能不足,则易引起P水平的异常降低,诱发先兆流产,为此,我们需要对孕妇的情况给予全面的了解与掌握,制定积极有效的防范,并给予治疗,以减少因未能及时保胎而对妊娠结局造成影响[6]。
  以往临床工作中所使用的黄体酮治疗效果一般,即需一种更加显著的方法进行治疗。我院结合毛瑞敏老师思想确定了补肾健脾、益气调冲的治疗方案,方中包括了具有补肾镇精功效的菟丝子,补肾补血、养血强筋骨功效的桑寄生,配合具有益气健脾功效的党参、黄芪,白术,还具有畅通冲任功效的香附,诸药联合应用则能够充分发挥出从先天以养胎元,使血旺则胎得以养。从后天以养胎体,使气旺则胎得以系的目的,确保母体肾中精气旺盛,脾胃气血旺盛的状态,有利于促进改善其症状与体征。结合本次结果显示, 观察组的临床疗效更加显著,符合上述报道。
  据调查研究资料显示,目前临床上作为常用的两个监测先兆流产的指分别为HCG及P,其中HCG主要于受精卵着床形成后的第6天开始分泌,随着孕周的延长,其水平也不断提高,多在孕8至10周达到高峰[7]。而P的作用机制为通过降低妊娠子宫对外界刺激产生的敏感性,阻碍子宫平滑肌过度兴奋收缩,从而确保受精卵着床的顺利进行,并维持妊娠过程的稳定性。另外,P在孕早期的来源途径多以黄体为主,而黄体的正常分泌可收到β-HCG的影响,当某些原因造成HCG降低,黄体分泌功能受到影响,P下降时则可导致先兆流产的发生 。因此,于孕早期监测血清P及HCG的水平至关重要。在本次资料中,观察组相比于对照组而言上述三项指标得到了显著的改善。
  综上所述,补肾健脾方治疗早期先兆流产疗效显著,能够促进调节血清E2、P、β-HCG水平。
  参考文献
  魏曼,王雪梅.王雪梅运用自拟补肾健脾方治疗胎动不安經验[J].湖南中医杂志,2014,30(9):29-30.
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  陈智仲.先兆流产孕妇血清β-HCG、P、和 CA125 水平检测研究[J].中国实验诊断学,2010,14(12):2031-2032.
  白素霞.益气补肾安胎方治疗先兆流产临床研究[J].中医学报,2014,29(02):255-256.
  卢巧毅,沈坚华.免煎中药颗粒冲剂敷脐治疗先兆流产 30 例[J].湖南中医杂志,2011,27(1):109-110.
  田秀娟.血清孕酮、β-HCG 联合检测和治疗先兆流产的临床研究[J].中国妇幼保健,2010,25(18):2589-2590.
  宁洁,张绍武,血清 CA125 检测在早期先兆流产妊娠预后的价值[J].中国优生与遗传杂志,2010,18(6):83-84.
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