妊娠期糖尿病患者不遵医饮食行为的原因分析和对策
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DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.06.108
妊娠期糖尿病患者不遵医饮食行为的原因分析和对策
张晓丽
广东省高州市妇幼保健院，广东高州 525200
[摘要] 目的 探讨妊娠期糖尿病患者不遵医饮食行为的原因分析和护理对策。方法 选择该院2017年4月—2019年4月收治的62例不遵医饮食行为的妊娠期患者为研究对象，调查妊娠期糖尿病患者不遵医饮食行为的原因。观察组给予全面护理干预，对照组给予常规的饮食宣教，比较两种护理方案的效果。结果 据统计知识缺乏、自控力差、医务人员的饮食宣教不规范、不良的饮食习惯等是造成妊娠期糖尿病患者不遵医嘱饮食的重要因素;观察组的遵医饮食率高（P<0.05）。结论 积极的护理干预能纠正患者的不遵医饮食行为。
[关键词] 妊娠期糖尿病;不遵医饮食行为;护理对策;有效性
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）03（b）-0108-02
妊娠期糖尿病属于糖尿病的一种特殊类型[1]，临床上除了药物治疗以外，饮食治疗也是控制糖尿病的重要措施，合理控制饮食有助于减轻体内胰岛β细胞的负荷，有助于促进血糖控制，然而大量的妊娠期糖尿病患者普遍存在不遵医嘱饮食行为，因此容易增加相关并发症的发生风险[2-3]。该研究旨在探讨糖尿病妊娠期女性不遵医行为的原因，并对其进行分析，制定有效的干预对策，现对该院2017年4月—2019年4月收治的62例不遵医饮食行为的妊娠期糖尿病患者的临床资料进行回顾分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾分析笔者所在医院收治的62例不遵医饮食行为的妊娠期糖尿病患者的临床资料，调查妊娠期糖尿病患者不遵医饮食行为的原因，并随机分组，给予不同的护理方案。观察组中女31例;患者的年龄在21～36岁，平均年龄为（25.17±3.30）岁;孕周24～42周，平均孕周（34.25±3.21）周。对照组中女31例;患者的年龄在22～35岁，平均年龄为（34.20±3.30）岁;孕周24～42周，平均孕周（34.26±3.33）周。两组患者的资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入与排除标准
1.2.1 纳入标准 均符合WTO制定的妊娠期糖尿病相关诊断标准;具备正常的认知能力、生活能力、无语言沟通障碍;均为初次妊娠;目前無严重并发症发生;均签署知情同意书。
1.2.2 排除标准 合并其他内分泌紊乱性疾病者;合并妊娠期高血压等其他合并症者;不具备读写能力者;临床资料不完整者。
1.3 方法
由该院专业人员进行调查问卷设计，在患者知情同意的原则下，向每位患者讲解该研究的目的，引导患者签署知情同意书，协助患者完成资料填写，确保资料填写的有效性，填写资料后，由相关人员对资料进行整理，分析影响妊娠期糖尿病患者不遵意饮食的相关因素，并针对相关因素进行护理方案制定。全部患者均在调查结束后给予积极的护理干预，评价护理干预后的各项指标改善情况及遵医嘱饮食率。
1.4 干预对策
对照组给予常规饮食宣教，观察组给予全面护理干预措施，具体操作方法如下。
1.4.1 采取科学系统的健康教育方式 科学系统的健康教育方式是帮助患者树立正确饮食习惯的重要环节，护理人员应首先提高自身知识储备，根据患者的文化程度为患者进行健康宣教，向患者宣传健康的饮食理念，帮助患者树立积极正确的饮食习惯[4]。越来越多的临床研究表明，健康的教育方式可有效缓解糖尿病患者的血糖水平，改善患者的预后质量，减少母婴损害[5]。糖尿病健康教育的目的不仅要提高患者的遵医行为，还有助于帮助患者建立长期的健康饮食习惯。对于存在暴饮暴食的患者，可鼓励患者接受心理治疗，逐渐提升其健康行为。
1.4.2 建立良好的饮食习惯 由护理人员为患者发放健康知识手册，告知患者饮食过程中的相关注意事项，指导患者保持正确的饮食计划，并根据患者的饮食爱好，帮助患者建立合理的饮食方案，告知患者避免暴饮暴食，减少甜食，油腻食品，辛辣刺激食品摄入，鼓励患者少食多餐，保证每日的正常营养供应。
1.4.3 家庭支持 患者的家庭支持可有助于提升患者的自控力，因此需要对患者的家庭成员进行健康指导，鼓励其关心并监督患者的饮食习惯，帮助患者克服不遵医嘱行为，使患者能够感受到来自家庭的关心和温暖，并处于最佳的生理和心理状态，从而提升患者的治疗积极性。
1.4.4 心理护理 不良的心理状态会严重干扰患者的疾病治疗依从性，因此应向患者讲解妊娠期糖尿病的相关知识，使患者能够树立正确的治疗态度，对于存在悲观失望的患者，应向患者讲解以往的成功案例，来帮助患者树立疾病治疗信心，对于悲观焦虑的患者，应主动与患者进行沟通交流，取得患者的信任，解开患者的思想纽结后，引导患者注意遵医嘱饮食，对于存在严重不良情绪的患者，可鼓励其接受心理治疗，来最大限度的改善患者的心理状态，从而提升疾病治疗的依从性。
1.4.5 延续护理 孕期饮食干预是一个长期过程，因此必须要加强对患者的随访，定期了解患者的饮食控制情况，并向患者提供科学系统的健康宣教，最大限度的保证提升患者的遵医嘱饮食行为。 1.5 观察指标
统计妊娠期糖尿病患者不遵医饮食行为的原因，对不同护理方案的效果进行评价。
1.6 统计方法
采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计数资料用率（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不遵医嘱饮食行为原因分析
据统计知识缺乏、自控力差、医务人员的饮食宣教不规范、不良的饮食习惯等是造成妊娠期糖尿病患者不遵医嘱饮食的重要因素，见表1。
2.2 两组护理后的遵医嘱饮食率
观察组的遵医饮食率高，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
3.1 原因分析
据统计知识缺乏、自控力差、医务人员的饮食宣教不规范、不良的饮食习惯等是造成妊娠期糖尿病患者不遵医嘱饮食的重要因素，①知识缺乏。由于多数妊娠期孕妇缺乏医学知识，因此容易受到传统观念以及外界因素影响，导致出现不正确饮食。由于妊娠期糖尿病孕妇饮食知识的缺乏，会使患者出现不正确的饮食方案，从而降低了遵医嘱饮食率。在现有的临床研究，部分报道显示文化程度是影响患者遵医饮食的重要因素之一，一般文化程度越高，遵医嘱饮食率越高，因此尤其对于低文化程度的妊娠期产妇，应着重加强健康教育。②自控力差。妊娠期糖尿病持续时间较长，而患者在整个孕期阶段均需要保持健康饮食，但部分患者自控力较差，因此难以保持健康的饮食习惯。部分患者在吃东西时甚至不考虑后果，不控制饮食，随心所欲，这会使孕期血糖水平难以控制在正常范围，进而增加相关并发症的发生风险，从而影响母婴的身体健康。③医务人员的饮食宣教不规范。由于多数产妇缺乏知识储备，因此医务人员的健康教育十分重要，而若医务人员的饮食宣教不规范，或在进行健康教育的过程中太过笼统，则不容易引起患者的重视，因此臨床上也要务必加强相关护理人员的知识储备，在进行健康宣教的过程中，务必使患者能够明确遵医饮食的重要性，从而提升患者的遵医嘱行为。④不良的饮食习惯。饮食习惯的养成是一个漫长的阶段，部分患者长期保持不良饮食习惯，因此想要限制患者减少甜食和油腻食品摄入并非易事，这就需要护理工作人员耐心向患者讲解高糖及高脂饮食的危害，逐步纠正患者的不良饮食习惯，树立健康的饮食理念，使患者养成良好的生活习惯。
3.2 护理方案比较
该研究中，观察组的遵医饮食率较高，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），上述结果提示有效的护理干预能够改善患者对遵医饮食的正确认知，从而提升遵医嘱饮食率，进而改善患者的生活习惯，提升患者的预后质量，对改善母婴结局具有重要意义。
3.3 小结
妊娠期糖尿病会影响母婴的身心健康，进行积极的健康教育使患者能够保持良好的饮食习惯，还需要加强对患者的心理护理，使患者得到充分的家庭支持，使患者保持积极的治疗心态，从而最大限度的提升疾病治疗效果，以降低相关并发症的发生率。
[参考文献]
[1] 阮嫦. 基于行为转变理论服务模式对妊娠期糖尿病患者的影响[J]. 护理实践与研究， 2017， 14（23）：67-69.
[2] 覃彩温. Ⅱ型糖尿病患者不遵医饮食行为的原因分析及护理干预[J]. 转化医学电子杂志， 2016， 3（2）：76.
[3] 张斯. 护理干预对2型糖尿病患者不遵医饮食行为的影响[J]. 心理医生， 2015， 21（22）：153-155.
[4] 马军， 朱庆贤， 李云云. 妊娠期糖尿病患者护理难点分析与对策[J]. 中西医结合护理：中英文，2017，3（7）：140-142.
[5] 赵春玲. 临床护理路径对妊娠期糖尿病患者遵医行为的影响[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（9）：159-160.
（收稿日期：2019-12-10）
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