护理干预在糖尿病足患者治疗期间的应用效果观察
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[摘要] 目的 探索护理干预在糖尿病足患者治疗期间的应用效果。 方法 2017年5月—2018年5月间选择120例糖尿病足患者为试验对象，根据住院号奇偶数分组，分别进行针对性护理、常规护理，各60例。 结果 观察组溃疡面积（224.38±34.86）mm2、肉芽组织长出时长（6.52±1.63）d、创面愈合时长（31.85±2.47）d、创面缩小面积（46.58±4.56）%、DMQLS评分（21.19±2.54）分、SDSS评分（7.84±1.25）分均优于对照组（P<0.05）。 结论 对糖尿病足患者实施针对性护理效果显著。
[关键词] 护理;糖尿病足;观察
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）02（b）-0103-02
糖尿病足是糖尿病患者常见并发症，是指发生在下肢远端外周血管病变和局部神经异常的相关足部溃疡、感染以及深层组织破坏，若治疗不及时，可累及关节骨骼和皮肤各层组织，甚至引起全足坏死，增加临床致残率，严重干扰患者日常生活[1]，再加上患者担负着巨大经济压力和长期病痛，可出现紧张、不安、抑郁、焦虑等应激反应，可影响各项治疗、护理干预的实施。而通过针对性护理指导能够帮助患者建立正确的足部自我管理行为，增加患者对疾病了解度，从而起到事倍功半效果，利于血糖值控制，避免并发症发生[2]。而该文在面对糖尿病足患者时，运用不同护理措施，取得了不同的效果，现分析2017年5月—2018年5月间该院收治的60例糖尿病足患者的临床资料，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
120例糖尿病足患者为试验对象，根据住院号奇偶数分组，分为两组。观察组平均病程（10.58±3.24）年，平均年龄（62.41±5.59）岁;Wagner分级：5例IV级，14例III级，19例II级，22例I级;性别：男性33例，女性27例。对照组平均病程（10.62±3.58）年，平均年龄（62.23±5.44）歲;Wagner分级：4例IV级，15例III级，20例II级，21例I级;性别：男性34例，女性26例。两组资料差异无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：①患者均无免疫性疾病、精神类疾病合并现象;②患者经影像学检查，确诊为糖尿病足;③患者均无严重障碍功能受损现象;④患者下肢远端存在不同程度的周围血管病变和神经异常，足部出现深层组织破坏、感染、足部溃疡。排除标准：①排除存在交流障碍、听力障碍患者;②排除合并重要脏器功能病变患者;③排除恶性肿瘤、呼吸衰竭患者。
Wagner分级：V级：全足坏疽;IV级：前足背、足跟存在局限性坏疽;III级：存在脓肿、骨组织病变，深度感染;II级：无骨感染、脓肿，合并软组织炎，存在明显感染;I级：无感染，表面存在溃疡。
1.2 方法
对照组采用常规护理，在病情、足部观察基础上，做好心理疏导工作，且饮食以清淡为主，减少油腻、高糖类食物的摄入。
观察组采用针对性护理，主要措施如下。
（1）组建护理小组：由高资历、经验高的护理人员组成护理小组，且在小组进入临床前，进行相关专科培训、理论培训、操作技能培训等，促使护理人员掌握糖尿病足病因、危险因素、临床表现、发病机制等，在结束培训前，进行统一考核，考核通过者方可进入临床指导。且在后期护理期间，护士长需定期抽查，检查护理人员工作情况，及时发现潜在危险因素，且加以改善，提高护理质量。
（2）健康教育：根据护患比例合理分配，由患者责任护士负责一对一宣教，帮助患者逐步掌握糖尿病足相关知识。培训方式可通过建立文化走廊、健康指导手册、床旁口头教育、开展讲堂会、一对一宣教、发放健康知识卡片等方式，让患者更加明白糖尿病足相关知识，且在进行各项护理操作前，做好解释工作，对于患者疑问之处，耐心解答。
（3）足部护理：①改善循环。教会患者足尖至膝关节自我按摩方法，左手按摩右脚，右手按摩左脚，左右手交叉，顺时针按摩，且配合步行、甩手、弯腰、踮脚跟等运动，2次/d，15～30 min。②创面护理。每日给予清创换药，给予抗生素治疗控制感染，抬高患肢，保持适当卧床，每日使用聚维酮碘消毒3～4次，保持溃疡面的清洁，促进肢端血液回流，在护理期间，注意避免足部伤口的压迫，少走路。③选择合适的鞋袜。为了避免局部摩擦和受压产生破损，还需选择软质的鞋袜，最理想的鞋子为运动鞋和软皮皮鞋，保证鞋透气、略宽，且具有一定的抗击外力作用，选择方头鞋子，不可穿塑料鞋、硬皮、尖头、高跟鞋，在选择袜子时，也不可穿由松紧带的袜子，选择透气、吸汗好的袜子，材质以羊毛质地、棉质地最好。④正确的足部护理。嘱咐患者保持足部卫生干净、清洁，由于患者在足部发生神经病变时，对问题感应性较差，因此需使用温度计或手部试水温，以免烫伤，在秋冬季节时，需使用润肤霜涂抹在足部表面。⑤足部检查。定期检查患者足部变化，及时发现异常现象，且加以预防、处理，嘱咐患者不可赤足行走，以免受伤[3]。
（4）局部皮肤护理：定期进行足部检查，保持足部皮肤清洁卫生，在汗多时，需使用爽身粉拍打在趾间，在发现长鸡眼时，不可使用刮刀切除，也不可使用浮石去除死皮，还需通知医务人员处理。护理人员在日常护理期间，检查双足是否出现溃疡、红肿、割伤等现象，一旦发现异常，立即处理。
1.3 观察指标
对比两组溃疡面积、肉芽组织长出时长、创面愈合时长、创面缩小面积、DMQLS评分、SDSS评分。
SDSS评分（社会功能缺陷筛选量表）：最高分30分，分数越高，代表当前社会功能缺陷越严重[4]。
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