儿童迁延性细菌性支气管炎临床特点和治疗
来源:用户上传
作者:
[摘要] 目的 对儿童迁延性细菌性支气管炎的临床特点进行分析，同时予以对应临床治疗方式，以此评价临床治疗的效果。方法 方便选择慢性咳嗽患者（100例）时间：2017年2月—2019年2月），对100例患者明确诊断为迁延性细菌性支气管炎的患儿进行临床资料分析。结果 100例慢性咳嗽患儿中明确诊断为迁延性细菌性支气管炎的患儿例数有10例，比率为10.00%，2～3岁患儿例数最多有5例，比率为50.00%;其中是2个月～1岁患儿例数有3例，比率为30.00%;4～6岁与7～14岁患儿例数均分别是1例，比率各10.00%。结论 慢性咳嗽患儿中会存在一定比率的迁延性细菌性支气管炎患儿，发病几率更大的患儿年龄阶段在3岁之下。
[关键词] 儿童;迁延性细菌性支气管炎;临床特点;治疗
[Abstract] Objective To analyze the clinical characteristics of children with persistent bacterial bronchitis and to evaluate the clinical treatment results by corresponding clinical treatment methods. Methods Patients with chronic cough were convenient selected （100 cases， time： February 2017 to February 2019）. Clinical data were analyzed in 100 patients with definite bacterial bronchitis. Results Of the 100 patients with chronic cough， 10 patients with definite bacterial bronchitis were diagnosed with a ratio of 10.00%， and 5 patients with 2-3 years old had a maximum of 5 patients， with a ratio of 50.00%; there were 3 cases of patients with months to 1 year old， the ratio was 30.00%; the number of patients aged 4-6 years and 7-14 years old was 1 case， the ratio was 10.00%. Conclusion Patients with chronic cough will have a certain proportion of patients with persistent bacterial bronchitis， and patients with a higher incidence will be under the age of 3.
[Key words] Children; Persistent bacterial bronchitis; Clinical features; Treatment
咳嗽临床症状看似简单，但其病理机制十分复杂;咳嗽是儿童十分常见的临床症状;慢性咳嗽主要分为两种类型：①特异性咳嗽;②非特异性咳嗽。特异性咳嗽是指能够找到具有特異性的病因，非特异性咳嗽是指咳嗽是患儿的唯一临床表现，且临床症状持续时间在4周之上，并且经胸X线片检查并没有发现异常情况;慢性咳嗽的病因十分复杂，存在较高的诊断误诊率和漏诊率;迁延性细菌性支气管炎属于儿童特异性慢性咳嗽疾病的主要病因;未分型流感嗜血杆菌与肺炎链球菌是引发迁延性细菌性支气管炎的主要致病菌。由于迁延性细菌性支气管炎缺少特异性诊断依据，因此对临床诊治存在一定的困难。该文对儿童迁延性细菌性支气管炎患者100例（时间：2017年2月—2019年2月）的临床特点进行分析，同时予以对应临床治疗方式，以此评价临床治疗的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选择100例慢性咳嗽患儿为研究对象，所有患儿的主要临床表现就是持续4周之上的咳嗽表现;经胸部X线片检查并不存在明显的异常情况;所有患儿的临床症状与《中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（2013年修订）》中有关于慢性咳嗽的诊断标准相符合;将存在严重心肝肾疾病、患有咳嗽变异性哮喘和胃食道反流患儿排除在外。
1.2 方法
对于存在不能够明确诊断为湿性咳嗽的患儿在排除青霉素过敏的情况之下，予以阿莫西林克拉维酸钾（国药准字H20051710）进行治疗，阿莫西林克拉维酸钾的使用剂量为45 mg/（kg·d），每天分为2次进行口服，当咳嗽症状有明显减轻之后则适当调整治疗次数，将肺部干湿啰音消失作为判断迁延性细菌性支气管炎患儿的有效诊断标准，经明确有10例诊断为迁延性细菌性支气管炎患儿。
1.3 观察指标
对100例患儿明确诊断为迁延性细菌性支气管炎的患儿进行临床资料分析。
1.4 统计方法
应用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料以频数和百分比（%）表示。
2 结果
100例慢性咳嗽患儿中明确诊断为迁延性细菌性支气管炎的患儿例数有10例，比率为10.00%，2～3岁患儿例数最多有5例，比率为50.00%;其中是2个月～1岁患儿例数有3例，比率为30.00%;4～6岁与7～14岁患儿例数均分别是1例，比率各10.00%。
3 讨论 迁延性细菌性支气管炎是近年来医学者和患儿家属都相对比较关注的临床疾病，众多患儿都受到了该病的损害，十分影响患儿的正常生活，由于患儿发病期间会发生严重的咳嗽症状并且病情会特别严重，导致患儿呼吸功能下降，严重降低了患儿的生活质量水平，因此，临床中要预防迁延性细菌性支气管炎的发生，一旦发病需要尽早的治疗，并全面了解该病的治疗措施[1]。
迁延性细菌性支气管炎的发生原因十分复杂，不仅影响患儿的肺部功能，还会带来众多临床症状（咳嗽、咳痰等），给患儿带来疾病痛苦，临床中需要重视迁延性细菌性支气管炎的诊断和治疗，给予患儿尽早积极治疗，以此获得最佳的临床治疗效果[2]。
迁延性细菌性支气管炎在出现该种疾病时会首选出现咳嗽症状，给患儿带来严重的疾病痛苦，因此，需要临床有效预防该疾病的发生，提前做好疾病的预防工作，要重视对患儿进行细菌及病毒合并感染治疗，主要采用的治疗方式是采用抗炎和抗病毒药物进行临床应用，具体的用药方案还要结合患儿的病情实际进行治疗药物调整，临床需要依据医嘱进行药物使用，治疗的过程中需要注意对患儿进行饮食调理，避免进食刺激性食物，若病情严重可以适当加点病毒灵等相关药物作为辅助，患儿不可随意用药[3]。若患儿出现全身症状，比如头痛明显等则需要让患儿多休息，并且多喝水，喝水有利于排出身体中的毒物，与此同时，患儿要多注意进行保暖措施，若严重细菌感染情况可加用抗菌药物进行治疗，常见的治疗药物有阿奇霉素与头孢类药物;患儿还要保持良好的个人卫生习惯，多休息，不能剧烈运动和劳累[4]。
迁延性细菌性支气管炎会引发儿童出现慢性湿性咳嗽症状，据相关的调查显示[5]，慢性湿性咳嗽患儿经过彻底的检查并确诊为迁延性细菌性支气管炎的比率达到了40%左右;迁延性细菌性支气管炎属于传导气道细菌感染疾病，该疾病的病情呈现出慢性持续性发展，属于儿童常见疾病;迁延性细菌性支气管炎属于慢性咳嗽，且咳嗽症状会持续在4周以上，抗生素治疗迁延性细菌性支气管炎可以获得有效的临床治疗效果[6];迁延性细菌性支气管炎经支气管镜检查与支气管肺泡灌洗能够发现机体存在明显的支气管分泌物与下呼吸道有水肿症状;迁延性细菌性支气管炎的具体病因并不明确，但是有研究显示，与下面几种因素存在密切的相关性：气管软化、上气道咳嗽综合征等[7];迁延性细菌性支气管炎需要与一些疾病进行有效鉴别，以免误诊，如支气管哮喘、慢性化脓性肺疾病等[8-9]。
迁延性细菌性支气管炎是引发慢性湿性咳嗽的主要常见原因之一，需要引起临床正式，若遇到顽固型咳嗽时必须考虑是否患有迁延性细菌性支气管炎[10-11];迁延性细菌性支气管炎进行诊治时需要关注其对抗生素的反应性，若患儿对抗生素治疗效果差则应需要进一步诊断，以此排查其他的病因问题，以此达到尽早明确病因进行针对性治疗，进而达到改善患儿临床治疗效果的目的[12-15]。
结合数据：100例慢性咳嗽患儿中明确诊断为迁延性细菌性支气管炎的患儿例数有10例，比率为10.00%，2～3岁患儿例数最多有5例，比率为50.00%;其中是2个月～1岁患儿例数有3例，比率为30.00%;4～6岁与7～14岁患儿例数均分别是1例，比率各10.00%;该次研究与李银等学者[14]所阐述结论相似度极高，研究表明在280例慢性咳嗽儿童中，存在20例迁延性细菌性支气管炎患儿（7.1%），其中，3岁之下的儿童占据比率最多，达到80.00%（16/20），其中，2个月～1岁有7例，比率35.00%，2～3岁有11例，比率：45.00%;采用阿莫西林克拉维酸钾进行治疗，能够起到抗感染作用;由此可見，慢性咳嗽患儿中会存在一定比率的迁延性细菌性支气管炎患儿，发病率较大的患儿年龄阶段在3岁之下。
综上所述，儿童迁延性细菌性支气管炎具有一定的发病阶段特点，临床需要重点关注3岁之下慢性咳嗽儿童的病情变化情况，尽早预防迁延性细菌性支气管炎的发生，为进一步确定该次研究可靠性可扩大研究对象例数进行佐证研究。
[参考文献]
[1] Basim Manswr， Christopher Ball， Anne Forrester， et al.Evaluation of full S1 gene sequencing of classical and variant infectious bronchitis viruses extracted from allantoic fluid and FTA cards[J].Avian Pathology，2018，47（4）：418-426.
[2] 缪英英，赵蓓，童人杰，等.枳桔二陈汤辅助治疗儿童迁延性细菌性支气管炎44例临床观察[J].中医儿科杂志，2017，13（3）：38-41.
[3] Kerry-Ann F O'Grady，Anne B Chang，Allan Cripps， et al.The clinical， immunological and microbiological impact of the 10-valent pneumococcal-Protein D conjugate vaccine in children with recurrent protracted bacterial bronchitis， chronic suppurative lung disease and bronchiectasis： A multi-centre， double-blind， randomised controlled trial[J].Human Vaccines & Immunotherapeutics，2018，14（11）：2768-2779.
[4] 李银，谢晓虹，刘恩梅.儿童迁延性细菌性支气管炎诊治进展[J].国际儿科学杂志，2017，44（5）：336-338. [5] Karamjit Dhaliwal，Victoria Malkhasyan， Mohammed Elhassan. In with acute bronchitis; out with duodenal perforation： the potentially harmful cascade of over-testing. A case report[J].Journal of Community Hospital Internal Medicine Perspec tives，2018，8（1）：26-28.
[6] 王宇清，郝创利.儿童迁延性细菌性支气管炎的诊治[J].中国小儿急救医学，2017，24（12）：902-905.
[7] Alexandr Evgen’evich Mashkov，Dmitrii Anatolèvich Pykch teev，Alexandr Viktorovic Sigachev，et al.Obstructive bronchitis and recurrent pneumonia in esophageal achalasia in a child[J].Medicine，2018，97（23）.
[8] Yan Yingying，Zhao Wei，Tong Renjie，et al.Clinical observa tion of 44 cases of prolonged bacterial bronchitis treated by Qi Er Er Chen Decoction[J].Journal of Pediatrics of traditional Chinese Medicine，2017，13（3）：38-41.
[9] Fang Fang. Observation on the effect of Qi Er Er Chen Decoction in the treatment of prolonged bacterial bronchitis in children[J].China Rural Medicine，2017，2（7）：35-36.
[10] Gao Yanmin，Chang Qing，Yu Rong，et al. Clinical analysis of 20 children with persistent bacterial bronchitis[J]. Chinese Journal of Convalescent Medicine，2016，25（8）： 875-876.
[11] Li Junling. Clinical analysis of 126 cases of prolonged bacte rial bronchitis in children[J].Chinese Integrative Medicine，2016，8 （2）： 185-187.
[12] Liu Jian. Therapeutic effect of Zhiji Erchen Decoction on children with persistent bacterial bronchitis[J].Shaanxi Chinese Medicine，2016，37（5）：606，634.
[13] TAN Xuejing. Clinical efficacy of compound fresh bamboo leachate and Xingpi Yanger granules in the treatment of prolonged bacterial bronchitis in infants[J].Journal of Clini cal Medicine Research and Practice，2018，3（28）：132-133.
[14] 李銀，谢晓虹，任洛，等.儿童迁延性细菌性支气管炎30例临床特征及随访分析[J].中华实用儿科临床杂志，2017，32（16）：1231-1234.
[15] Li Yin，Xie Xiaohong，Ren Luo，et al.Clinical characteristics and follow-up analysis of 30 children with persistent bacterial bronchitis[J].Chinese Journal of Practical Pediatrics，2017，32（16）：1231-1234.
（收稿日期：2019-11-22）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15242141.htm
