持续性血液净化治疗糖尿病肾病急性肾衰竭合并酮症酸中毒的效果分析

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　　[摘要] 目的 探讨持续性血液净化治疗糖尿病肾病急性肾衰竭合并酮症酸中毒的效果。 方法 选择该院2016年1月—2019年1月收治的100例糖尿病肾病急性肾衰竭合并酮症酸中毒患者作为研究对象，根据随机原则进行分组，各组为50例，对照组患者采用常规血液透析方法进行治疗，观察组患者采用持续性血液净化方法进行治疗，比较两组患者治疗前后的酸中毒指标、治疗前后的生化指标、生活质量评分。 结果 ①两组患者治疗前后的酸中毒指标组内比较差异有统计学意义（P<0.05），治疗后24 h、治疗后48 h的CO2CP水平明显升高，Lac水平明显降低;两组患者治疗后的酸中毒指标组间比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组治疗后24 h、治疗后48 h的CO2CP水平明显高于对照组，Lac水平明显低于对照组。②两组患者治疗前后的生化指标组内比较差异有统计学意义（P<0.05），治疗后24 h、治疗后48 h的BUN、SCr、Glu、K+、Na+水平明显降低;两组患者治疗后的生化指标组间比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组治疗后24 h、治疗后48 h的BUN、SCr、Glu、K+、Na+水平明显低于对照组。③两组患者治疗前后的生活质量评分组内比较差异有统计学意义（P<0.05），治疗后生活质量评分明显比治疗前提高;两组患者治疗后的生活质量评分组间比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组治疗后生活质量评分明显高于对照组。结论 糖尿病肾病急性肾衰竭合并酮症酸中毒采用持续性血液净化治疗的效果确切，可以有效地改善患者酮症酸中毒的症状，有利于改善患者的肾功能，从而改善患者的预后。
　　[关键词] 持续性血液净化;治疗;糖尿病肾病;急性肾衰竭;合并酮症酸中毒
　　[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）03（b）-0189-02
　　糖尿病酮症酸中毒（DKA）是一种糖尿病急症，会导致患者其他器官功能受损，对患者的生命安全造成了严重的威胁[1]。持续性血液净化（CBP）是治疗肾疾病的有效方法[2]。2016年1月-2019年1月该研究探讨持续性血液净化治疗糖尿病肾病急性肾衰竭合并酮症酸中毒的效果。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　选择该院收治的100例糖尿病肾病急性肾衰竭合并酮症酸中毒患者作为研究对象，根据随机原则进行分组，各组为50例，观察组男患者30例，女患者20例，年齡30～60岁，平均年龄为（55.35±8.55）岁;对照组男患者35例，女患者25例，年龄30～60岁，平均年龄为（53.55±8.83）岁。两组患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2  方法
　　对照组患者采用血液透析方法进行治疗，每周治疗次数3～4次，每次治疗时间5～6 h。
　　观察组患者采用持续性血液净化方法进行治疗，运用血液净化系统，选择持续性静脉-静脉血液透析滤过模式。置换液：5%葡萄糖溶液500 mL+0.9%生理盐水2 000 mL+10%葡萄糖溶液30 mL+10%生理盐水5 mL+5%碳酸氢钠125 mL+25%硫酸镁1 mL，每天持续治疗10～12 h，持续治疗2 d。
　　1.3  观察指标
　　比较两组患者治疗前后的酸中毒指标、治疗前后的生化指标、生活质量评分[3]。
　　1.4  统计方法
　　采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  比较两组患者治疗前后的酸中毒指标
　　两组患者治疗前后的酸中毒指标组内比较差异有统计学意义（P<0.05），治疗后24 h、治疗后48 h的CO2CP水平明显升高，Lac水平明显降低;两组患者治疗后的酸中毒指标组间比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组治疗后24 h、治疗后48 h的CO2 CP水平明显高于对照组，Lac水平明显低于对照组。如表1。
　　2.2  比较两组患者治疗前后的生化指标
　　两组患者治疗前后的生化指标组内比较差异有统计学意义（P<0.05），治疗后24 h、治疗后48 h的BUN、SCr、Glu、K+、Na+水平明显降低;两组患者治疗后的生化指标组间比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组治疗后24 h、治疗后48 h的BUN、SCr、Glu、K+、Na+水平明显低于对照组。如表2。
　　2.3  比较两组患者治疗前后的生活质量评分
　　两组患者治疗前后的生活质量评分组内比较差异有统计学意义（P<0.05），治疗后生活质量评分明显比治疗前提高;两组患者治疗后的生活质量评分组间比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组治疗后生活质量评分明显高于对照组。如表3。
　　3  讨论与结论
　　糖尿病酮症酸中毒（DKA）是一种急症，由于糖尿病患者受到多种诱因的影响，因此胰岛素分泌功能紊乱，导致生糖激素增加，继而引发一系列病理变化病症，例如高血酮、脱水、酸中毒、电解质紊乱、高血糖等等[4]。该疾病会导致患者其他器官功能受损，尤其是合并急性肾衰竭的患者，病情危急严重，对患者的生命安全造成了严重的威胁[5]。持续性血液净化（CBP）是治疗肾疾病的有效方法，其利用膜纤维的物理特征，对患者体内的炎症物质进行清除[6]。该研究显示，两组患者治疗后24 h、治疗后48 h的CO2CP水平明显升高，Lac水平明显降低;观察组治疗后24 h、治疗后48 h的CO2CP水平明显高于对照组，Lac水平明显低于对照组。两组患者治疗后24 h、治疗后48 h的BUN、SCr、Glu、K+、Na+水平明显降低;观察组治疗后24 h、治疗后48 h的BUN、SCr、Glu、K+、Na+水平明显低于对照组。两组患者治疗后生活质量评分明显比治疗前提高;观察组治疗后生活质量评分明显高于对照组。
　　综上所述，糖尿病肾病急性肾衰竭合并酮症酸中毒采用持续性血液净化治疗的效果确切，可以有效地改善患者酮症酸中毒的症状，有利于改善患者的肾功能，从而改善患者的预后。
　　[参考文献]
　　[1]  杨韶华，周佾龙，张斌， 等.持续性血液净化在糖尿病肾病酮症酸中毒合并急性肾衰竭患者中的效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，39（8）：903-904.
　　[2]  吕长鑫，黄瑞枫.持续性血液净化治疗糖尿病肾病急性肾衰竭合并酮症酸中毒的效果观察[J].实用医技杂志，2018， 25（7）：779-780.
　　[3]  武干生，辛和平.持续性血液净化治疗糖尿病肾病急性肾衰竭合并酮症酸中毒的效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（23）：119-121.
　　[4]  陈辉，潘静.高压氧联合高通量血液透析治疗糖尿病肾病24例疗效观察[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2019， 26（3）：256-259.
　　[5]  李荣华，李清丽，汪剑云.不同血液净化方式对糖尿病透析患者的影响[J].临床肾脏病杂志，2018，18（8）：471-474.
　　[6]  刘立坤.连续性血液净化联合血液灌流对糖尿病肾病合并难治性心衰的治疗效果分析[J].现代医学与健康研究，2018（12）：19.
　　（收稿日期：2019-12-27）
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