育龄期多囊卵巢综合征患者的卵巢超声影像学特征研究

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　　【摘要】 目的：探究育龄期多囊卵巢综合征（PCOS）患者的卵巢超声影像学特征。方法：将笔者所在医院2017年2月-2019年2月收治的50例育龄期PCOS患者作为观察组，另选取50例笔者所在医院同期收治的单纯卵巢多囊性改变患者为对照组。两组均进行阴道超声检查，并采用化学发光酶联免疫法测定各项激素水平。结果：观察组黄体生成素、卵泡刺激素、血清睾酮、垂体泌乳素、雌二醇水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组收缩期峰值血流速度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组血流阻力指数显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将卵巢超声检查应用于POCS患者，能直观、准确地显示POCS患者的卵巢特征，有效测出卵巢血流图像，为POCS的临床诊治提供可靠参考，此方法值得应用与推广。
　　 【关键词】 超声 育龄期 多囊卵巢综合征 影像学特征
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.13.033 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）13-00-02
　　 Study on the Characteristics of Ovarian Ultrasound Imaging in Childbearing Age Patients with Polycystic Ovarian Syndrome/LIU Zhimin. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（13）： -82
　　 [Abstract] Objective： To explore the characteristics of ovarian ultrasound imaging in childbearing age patients with polycystic ovarian syndrome （PCOS）. Method： A total of 50 cases of PCOS patients of childbearing age admitted in our hospital from February 2017 to February 2019 were taken as the observation group， and 50 patients with simple polycystic ovarian changes admitted in our hospital at the same time were selected as the control group. Vaginal ultrasound examination was performed in both groups， and hormone levels were determined by chemiluminescence enzyme-linked immunoassay. Result： Luteinizing hormone， follicle-stimulating hormone， serum testosterone， pituitary prolactin and estradiol levels in the observation group were significantly higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The peak systolic blood flow velocity of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The blood resistance index of the observation group was significantly lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of ovarian ultrasound examination to POCS patients can visually and accurately display the ovarian characteristics of POCS patients， effectively measure the ovarian blood flow image， and provide a reliable reference for the clinical diagnosis and treatment of POCS. This method is worthy of application and promotion.
　　 [Key words] Ultrasound Childbearing age Polycystic ovarian syndrome Imaging characteristics
　　 First-author’s address： Huidong People’s Hospital， Huidong 516300， China
　　 作為临床常见的一种好发于育龄期妇女的内分泌紊乱疾病，多囊卵巢综合征（PCOS）主要由系统性疾病及各种诱发因素引起，好发于青春期少女及育龄妇女，临床症状主要表现为持续性无排卵、肥胖、多体毛、月经稀少或闭经，严重者会导致子宫内膜的过度增生，导致不孕，增加子宫内膜癌的风险[1-2]。由于该病不具备典型的特异性症状，因而临床还未制定出统一的诊断标准。近年来，随着超声尤其是阴道超声检查在临床上的广泛应用，利用超声观察卵巢血流动力学的改变在PCOS的诊断方面已发挥了越来越重要的作用[3-4]。本研究对笔者所在医院收治的50例育龄期PCOS患者及50例单纯卵巢多囊性改变患者采用阴道彩色多普勒超声检查，现报道如下。 　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 将笔者所在医院收治的50例育龄期PCOS患者作为观察组，另选取50例笔者所在医院同期收治的单纯卵巢多囊性改变患者为对照组，选取时间为2017年2月-2019年2月。纳入标准：（1）依从性较好者;（2）无其他严重疾病;（3）观察组经B超及实验室检查确诊为PCOS。排除标准：（1）存在精神障碍者;（2）不愿加入本次研究者。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性，见表1。
　　1.2 方法
　　 患者均于月经干净后的3～4 d或闭经期行超声检查，经阴道探头进行检查。所有患者排空膀胱后，取膀胱截石位，探头套上避孕套后，将其置入患者阴道内进行检查，转动手柄对患者盆腔、子宫及附件进行多切面、多角度的探查，探测双侧卵巢观察其卵泡大小及数量，观察卵巢内血流显像特征与血流频谱，进而计算血流动力学指数（包括收缩期峰值血流速度与血流阻力指数）。
　　 同一天抽取患者静脉血，用化学发光酶联免疫法测定样本中各项激素水平，包括：黄体生成素、卵泡刺激素、血清睾酮、垂体泌乳素、雌二醇。
　　1.3 统计学处理
　　 本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组各项激素水平对比
　　 观察组黄体生成素、卵泡刺激素、血清睾酮、垂体泌乳素、雌二醇均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.2 兩组卵巢超声情况对比
　　 观察组收缩期峰值血流速度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组血流阻力指数显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3 讨论
　　 PCOS与卵巢多囊性改变具有不同的意义，卵巢多囊性改变在临床上无血清激素变化和相关临床症状，但可能与其他因素有关，例如肾上腺皮质功能亢进、高泌乳素血症、单纯肥胖等情况[5-6]。
　　 PCOS由卵巢或卵巢外病变引起，损害卵巢生殖功能和内分泌系统，导致卵巢囊性改变。一些学者认为单纯的多囊改变可能是PCOS的早期表现[7]。近年来，超声诊断技术不断发展，通过对POCS患者采取经阴道超声的检查方法，可为临床医生了解患者的卵巢及卵泡提供非常大的帮助[8-9]。POCS的典型超声特征是卵巢组织多囊性病变，这可能是由于内分泌异常，促进体内雄激素的合成和分泌，使卵巢内大量毛囊成熟，并引起一定程度的雄激素分泌，从而对卵泡的生长及发育产生明显的抑制作用，最终使得卵巢的被膜下形成小卵泡[10]。卵巢中雄激素和血清促黄体生成激素的表达水平显著升高，抑制卵巢成熟，导致卵泡闭锁异常，最终导致卵巢多囊性病变的发生[11-12]。此外，POCS患者黄体生成素表达水平较高，加上患者体内大量血管内皮生长因子的合成和释放，导致血管明显扩张，从而增加卵巢间质血流。本次研究结果表明，观察组黄体生成素、卵泡刺激素、血清睾酮、垂体泌乳素、雌二醇均显著高于对照组（P<0.05），观察组收缩期峰值血流速度显著高于对照组（P<0.05），观察组血流阻力指数显著低于对照组（P<0.05），从上述结果可发现，卵巢多囊性改变经超声检测会存在影像学检查结果差异，可为POCS提供必要的诊断依据，由于超声在实际临床工作中具有直观、方便、可重复性好等优点，在POCS中的应用越来越受到重视。
　　 综上所述，卵巢超声能直观、准确地显示POCS患者的卵巢特征，能有效测量卵巢血流图像，为临床诊断和治疗POCS患者提供可靠参考，此方法可广泛应用于临床。
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　　（收稿日期：2020-02-03） （本文编辑：桑茹南）
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