妊娠期糖尿病不同治疗方式对妊娠结局的影响比较观察

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　　[摘要] 目的 研究妊娠期糖尿病不同治療方式对妊娠结局的影响，观察分析其临床效果。方法 研究对象主要为该院所抽取的60例妊娠期糖尿病孕妇，2017年3月—2018年1月为研究时间，并且通过随机的方式，将研究妊娠期糖尿病孕妇分为两组，每组为30例。研究期间为两组妊娠期糖尿病孕妇，提供不同的治疗方式，最后对综合治疗效果以及常规性治疗效果，进行对比与分析。其中，对照组采常规的治疗妊娠期糖尿病方式以及护理，研究组采用在常规的治疗基础上，根据孕妇的实际情况应用综合治疗妊娠期糖尿病方式，同时全面分析两组孕妇治疗应用疗效。结果 将两组妊娠期糖尿病孕妇空腹以及餐后2 h的血糖和血糖达标时间进行对比分析，对照组孕妇的各项指标要差于研究组;研究组孕妇出现的产后出血、羊水过多、剖宫产等都要好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过对两组妊娠期糖尿病孕妇用不同的治疗模式，最终发现，研究组的患者实施综合性治疗方式，能够为妊娠期糖尿病孕妇起到显著治疗效果，提高孕妇及其家属治疗满意度，应该大力推广与使用。
　　[关键词] 妊娠结局;妊娠期糖尿病;治疗方式
　　[Abstract] Objective To study the effects of different treatments on gestational diabetes on pregnancy outcomes， and to observe and analyze its clinical effects. Methods The study subjects were 60 pregnant women with gestational diabetes mellitus extracted from the hospital. The study period was from March 2017 to January 2018. The pregnant women with gestational diabetes were divided into two groups by random method， each group was 30 cases. During the study period， two groups of pregnant women with gestational diabetes were provided with different treatment methods. Finally， the comprehensive treatment effect and conventional treatment effect were compared and analyzed. Among them， the control group adopted conventional treatment and care of gestational diabetes. The research group adopted comprehensive treatment of gestational diabetes based on the actual situation of pregnant women on the basis of conventional treatment， and comprehensively analyzed the therapeutic effects of the two groups of pregnant women. Results The two groups of pregnant women with gestational diabetes were compared for fasting and 2 h postprandial blood glucose and blood glucose reaching the standard time. The indicators of the pregnant women in the control group were worse than those in the study group. The postpartum hemorrhage， polyhydramnios， and cesarean section of the pregnant women in the study group were worse. The birth rate was better than that of the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion By using different treatment models for two groups of pregnant women with gestational diabetes， it is finally found that the comprehensive treatment of patients in the study group can have significant therapeutic effects for pregnant women with gestational diabetes and improve treatment satisfaction of pregnant women and their families， which shoule be vigorously promoted and used.
　　[Key words] Pregnancy outcomes; Gestational diabetes; Treatment 　　 妊娠期糖尿病作为妊娠期妇女首次出现糖耐量以及葡萄糖不耐受的异常情况。妊娠期糖尿病孕妇会对新生儿以及孕妇的生命健康造成非常严重威胁，需要找到科学有效治疗方式，改善孕婦的身体健康[1]。妊娠期糖尿病孕妇的新生儿可能会出现胎内窘迫、胎儿畸形、巨大儿等概率相对较高。妊娠期糖尿病孕妇如果没有科学控制血糖，会增加孕妇未来糖尿病几率。该文选取2017年3月—2018年1月收治的60例孕妇为将深入研究妊娠期糖尿病不同治疗方式，对妊娠结局的影响以及应用效果，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 研究对象主要为该院所抽取的60例妊娠期糖尿病孕妇，并且通过随机方式将研究妊娠期糖尿病孕妇分为两组，每组为30例，对照组孕妇的年龄范围在23～34岁，平均为（28.5±2.3）;研究组孕妇的年龄范围在22～36岁，平均为（29.3±2.41）。研究期间为两组妊娠期糖尿病孕妇提供不同的治疗方式，对照组为常规治疗方式，研究组在常规治疗的基础上实施综合治疗方式。
　　 将收集的两组妊娠期糖尿病孕妇数据全部纳入统计学软件中，实现对数据的分析，可知患者的一般资料数据差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
　　 纳入标准：①孕妇符合国家医学会颁发的妊娠期糖尿病诊断标准;②所有妊娠期糖尿病孕妇均知情同意该次研究调查，自愿参加。
　　 排除标准：①孕妇本人及其家属对该次研究调查未允许;②精神异常患者。
　　1.2  方法
　　 将对照组妊娠期糖尿病孕妇采用常规的治疗方式，应制定孕妇食谱同时控制孕妇一周饮食。如果没有有效控制孕妇的血糖，需要给予胰岛素，采用皮下注射的方式。一天需要计算胰岛素总量应用，采用0.5 U/kg作为初始剂量。针对已经使用胰岛素的孕妇，需要按照原使用的剂量80%[2]。孕妇在治疗时，医务人员应密切的观察孕妇的血糖变化，孕妇的血糖在空腹和三餐前应控制在：3.3～5.3 mmol/L;孕妇在三餐后2 h以及夜间的血糖需要控制在：4.2～6.7 mmol/L。
　　 观察组孕妇采用不同治疗方式进行治疗，观察组在常规治疗的基础上，给予针对性的营养治疗[3]。合理的控制孕妇每天摄入量，保障摄入的糖类、脂肪、蛋白质应均衡，指导孕妇采用少吃多餐方式，同时给予膳食纤维以及微量元素丰富的食物。孕妇的摄入总量应控制在1 800～2 200 kcal/d，需要对蛋白质、脂肪、糖类合理的配置比例。在治疗过程中应采用运动疗法，科学指导孕妇应在饭后每天应保持30 min运动，在运动过程中心率不应超过120次/min。同时引导孕妇避免剧烈运动，如果孕妇存在先兆流产、其他比较严重的并发症等情况，不宜开展运动[4]。
　　1.3  观察指标
　　 将两组妊娠期糖尿病孕妇的血糖情况指标进行对比分析，评分指标对比标准为：空腹血糖、饭后2 h血糖、血糖达标的时间。
　　 记录对比两组妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局，主要包括了产后出血、羊水过多、产褥感染以及剖宫产对比。
　　 记录对比两组孕妇新生儿围生期并发症的发生率，主要包括了早产儿、新生儿窒息、胎儿畸形以及巨大儿。
　　1.4  统计方法
　　 该研究所获得的妊娠期糖尿病孕妇的整体数据与信息，通过SPSS 21.0统计学软件进行分析、处理。利用[n（%）]作为计数资料的表示，进行χ2检验，利用（x±s）来对计量资料进行表示，进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  血糖指标
　　 两组妊娠期糖尿病孕妇血糖情况进行对比分析，两组孕妇分别采用2种治疗方式，对两组孕妇的空腹血糖、饭后2 h血糖、血糖达标的时间进行认真记录和对比，结果显示研究组孕妇的各项血糖指标情况都要优于对照组孕妇血糖，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  妊娠结局及新生儿围生期并发症发生率
　　 两组妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局进行对比，结果显示研究组孕妇剖宫产情况以及新生儿围生期并发症的发生率数据都好于对照组，两组妊娠结局及早产儿发生率差异有统计学意义（P<0.05），见表2、3。
　　3  讨论
　　 女性怀孕后，由于孕妇胰岛素受到胎盘生乳素、胎盘胰岛素酶、云雌激素等拮据，导致降低孕妇自身敏感性，同时提高了孕妇胰岛素分泌量。孕妇一旦没有代偿性分泌胰岛素，导致孕妇糖代谢存在异常情况，从而引发妊娠期糖尿病[5]。由于糖尿病会导致孕妇的毛细血管基底膜增生变厚，导致毛细血管的管腔逐渐变狭窄，会诱发孕妇妊娠高血压。当胎儿长时间在高糖环境高渗性利尿的状态下，增加了胎儿排尿增多，导致羊水过多，加大了羊膜腔的压力，增加了孕妇胎膜早破和早产发生的概率[6]。采用营养治疗的方式，作为孕妇常规治疗的方法，根据妊娠期糖尿病孕妇的实际情况，制定个性化的饮食计划，帮助孕妇养成很好的日常饮食习惯，同时有效控制孕妇的各项血糖指标。通过采用影响治疗的方式，不仅使孕妇获取妊娠期所需要的营养以及能力，同时降低孕妇饥饿性酮症或者是饭后的高血糖等并发症的发生率，同时有效保障孕妇的胎儿能够健康成长[7]。在治疗妊娠期糖尿病孕妇时，采用运动治疗的方式，可以帮助摄入葡萄糖，有效的提高敏感性胰岛素以及减低抵抗胰岛素，帮助孕妇对糖类加快代谢，从而实现降低孕妇的血糖目的。采用科学、合理的运动，不仅提高孕妇的免疫力，同时预防孕妇心血管疾病的发生率以及提高脂类物质的代谢水平[9]。采用运动治疗以及营养治疗的方式，可以有效控制孕妇的血糖，如果未能有效控制孕妇的血糖，应适量地采用胰岛素，保障孕妇的血糖保持在正常水平。采用不同治疗的方式保障母婴生命安全以及身体健康[8-9]。
　　 综上所述，根据该次研究，针对妊娠期糖尿病孕妇采用不同治疗的方式，可以有效控制孕妇的血糖情况，研究组孕妇血糖各项指标以及妊娠结局与对照组孕妇相比有明显的优越性。通过研究结果显示，不同治疗方式应用在妊娠期糖尿病取得很好的治疗效果。有效的控制孕妇血糖各项指标，保障孕妇和婴儿的生命健康，妊娠期糖尿病不同治疗方式，对妊娠结局值得临床大力推广应用。
　　[参考文献]
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　　[4]  汪朝振，张太阳.分析胰岛素皮下注射治疗对妊娠期糖尿病患者血糖和妊娠结局的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（7）：97，99.
　　[5]  舒琳，李莎，杨晓童.规范化治疗联合个体营养干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].中国当代医药，2019，26（14）：150-152.
　　[6]  李雪梅.妊娠期糖尿病护理干预对妊娠结局的影响分析[J].糖尿病新世界，2019，22（1）：118-119.
　　[7]  任秀娥.不同胰岛素给药方式对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响分析[J].中国现代药物应用，2019，13（11）：21-23.
　　[8]  陈凤转，欧阳丽芬，韩凤琼.不同家庭支持模式对妊娠期糖尿病患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2019，25（3）：66-68.
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　　（收稿日期：2020-02-14）
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