我国临床护理路径在宫颈癌手术患者中应用的效果分析

来源:用户上传      作者:

　　[摘要] 目的 我國临床护理路径在宫颈癌手术患者中应用的效果分析。方法 方便选取2018年3月—2019年3月该院的84例宫颈癌手术患者作为研究对象，根据入院顺序将患者分为研究组和对照组，对照组患者给予常规护理干预，研究组患者给予临床护理路径干预，干预后评价护理效果、不良反应发生率及患者心理状况。结果 护理效果：研究组住院时间（10.68±4.25）d及消耗费用（6 867.98±108.89）元相较对照组明显偏低，差异有统计学意义（t=4.781、4.430，P<0.05）。不良反应发生率：研究组不良反应发生率4.76%相较对照组26.19%明显偏低（χ2=7.370，P=0.000）。心理状况：干预前，研究组患者心理状况相较对照组差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，研究组心理状况（21.13±2.84）分、（21.32±2.63）分明显优于对照组，差异有统计学意义（t=5.010、3.780，P<0.05）。结论 我国临床护理路径在宫颈癌手术患者中具有显著的护理价值，既能缩短患者住院时间，减少患者消耗费用，又能降低不良反应发生率，改善患者心理状况。
　　[关键词] 临床护理路径;宫颈癌手术;护理效果;不良反应;心理状况
　　[Abstract] Objective To analyze the effect of clinical nursing pathway in China on patients with cervical cancer surgery. Methods From March 2018 to March 2019， 84 patients with convenient selection cervical cancer who came to the hospital during this period were taken as the research object. The patients were divided into study group and control group according to the order of admission. The control group patients were given routine nursing intervention. Patients in the study group were given clinical nursing pathway intervention， and the nursing effect， incidence of adverse reactions， and psychological status of patients were evaluated after the intervention. Results Nursing effect： The length of hospital stay （10.68±4.25）d and expenditure （6 867.98 ± 108.89） yuan in the study group were significantly lower than those in the control group， the difference was statistically significant （t=4.781，4.430，P<0.05）. Incidence of adverse reactions： the incidence of adverse reactions in the study group was 4.76%， which was significantly lower than that in the control group 26.19%（χ2=7.370，P=0.000）. Psychological status： Before the intervention， there was no statistically significant difference in the psychological status of the patients in the study group compared with the control group （P>0.05）. After the intervention， the psychological status of the study group （21.13 ± 2.84）points， （21.32 ± 2.63）points was significantly better than the control group， the difference was statistically significant （t=5.010，3.780，P<0.05）. Conclusion The clinical nursing pathway in China has significant nursing value in patients with cervical cancer surgery. It can shorten the length of hospital stay， reduce the cost of patients， reduce the incidence of adverse reactions， and improve the psychological status of patients.
　　[Key words] Clinical nursing pathway; Cervical cancer surgery; Nursing effect; Adverse reactions; Psychological status 　　宫颈癌属于临床常见的恶性肿瘤疾病，该病多发于33～56岁的女性人群，近几年，随着生活方式的改变，女性生活压力也随之增加，造成该病发病率呈逐年攀升趋势[1-2]。临床指出，由于该病为恶性肿瘤，因此患者发病初期，临床症状并不明显，导致多数患者发现时，已为疾病晚期，不但严重影响患者生活质量，还会危及患者生命健康。目前，临床常采用手术方式对其治疗，由于手术具有侵入性，且患者术后并发症较多，因此，手术期间给予患者护理干预具有重要意义。故该次研究将2018年3月—2019年3月来该院的84例宫颈癌手术患者作为研究对象，对患者分别采用常规护理及临床护理路径干预后，对护理效果、不良反应发生率及患者心理状况进行评价，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　方便选取来该院的84例宫颈癌手术患者作为研究对象，按照入院先后顺序，将其分为两组，即研究组（n=42）与对照组（n=42）。纳入标准：①患者及家属依从性较高;②入选患者均符合宫颈癌的临床诊断标准[3]。排除标准：①患者存在手术禁忌证;②患有其他严重妇科疾病;③认知功能及语言功能存在严重障碍;④患有严重精神疾病。对照组年龄分布：36～57岁，平均（46.50±10.09）岁;研究组年龄分布：37～58岁，平均（47.50±10.00）岁。该次研究获得委员会审批，且患者及家属均知情。将上述资料比对后，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2  方法
　　对照组：常规护理，患者入院后，及时给予患者病情监督护理，并根据患者具体情况实施护理服务。
　　研究组：临床护理路径，具体为：①成立小组：成立临床护理小组，并对组内成员进行培训，培训内容包括：临床护理路径具体内容、疾病知识及手术过程，培训结束后设定相关考核环节，检验培训结果，待考核通过后方可开展护理工作。②基本护理：患者入院后，责任护士主动迎接，并向患者详细讲解医院环境、医疗设施、疾病知识及护理过程，提高患者依从性;同时，责任护士协助患者完善术前检查[4-5]。③心理疏导：术前，及时给予患者心理疏导，告知患者手术治疗的安全性及必要性，并向患者讲解以往治疗成功的案例，增强患者自信心。手术过程中，密切监测患者生命体征，并及时调节手术室温度及湿度，避免患者出现不良反应。术后，立即告知患者手术成功，缓解患者不安情绪，并及时给予患者心理护理，提高患者护理依从性。④康复指导：术后，耐心询问患者是否存在不良反应，并及时评估患者疼痛程度，对于疼痛明显患者，遵医嘱给予患者镇痛药物，对于疼痛较轻患者，可利用疼痛转移法进行缓解。待患者病情稳定后，给予患者康复指导，积极鼓励患者早日下床活动，以此促进患者康复[6]。
　　1.3  观察指标
　　护理效果评估：根据患者住院时间及消耗费用进行评价，患者住院时间越短、消耗费用越少，说明护理效果越好。不良反应发生率评估：常见不良反应有腹部不适、切口感染及下肢水肿，记录相关不良反应发生率。患者心理状况评估：采用抑郁自评量表（SDS）以及焦虑自评量表（SAS）对患者修复前后的心理状况进行评价，分值与患者心理状况呈负相关。
　　1.4  统计方法
　　采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验， P<0.05 为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  护理效果
　　研究组住院时间及消耗费用相较对照组明显偏低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  不良反应发生率
　　研究组出现腹部不适及切口感染各1例;对照组出现腹部不适6例、切口感染4例、下肢水肿1例;研究组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3  心理状况
　　护理前，研究组患者心理状况相较对照组差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，研究组患者心理状况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3  讨论
　　宫颈癌作为临床常见妇科疾病，近几年，该病发病率一直居高不下。研究发现，宫颈癌患者发病初期，临床症状并不明显，待病情持续发展，可出现阴道流血及排液等不良反应，严重影响患者生存质量[7-8]。目前，针对宫颈癌患者，临床通常采用手术方式进行治疗，为了提高治疗效果，改善患者不良情绪，手术期间给予患者护理干预具有重要作用。
　　该研究结果显示，研究组患者住院时间及消耗费用为（10.68±4.25）d、（6 867.98±108.89）元，均低于对照组[（14.73±4.12）d、（9 758.78±239.15）元]（P<0.05）;研究组不良反应发生率为4.76%，低于对照组26.19%（P<0.05）。在傅红波等[5]的研究中，对照组患者住院时间及消耗费用为（15.32±4.13）d、（9 837.98±248.63）元，不良反应发生率为25.36%，均高于研究组[（11.65±3.79）d、（7 267.35±101.23）元、5.47%]，该研究研究组患者的住院时间、消耗费用及不良反应发生率均低于对照组患者，与傅红波等[5]研究结果相差无几，具有可靠性。临床护理路径属于新型护理模式，该模式的应用充分体现了人性化的护理服务理念。 责任护士护理过程中，应从术前护理、术中护理及术后护理开展护理服务，首先，于患者术前详细讲解疾病知识、手术过程及护理措施，提高患者认知度，同时，帮助患者完善术前检查，告知患者手术治疗的必要性及安全性，并告知患者以往治疗成功案例，增强患者自信心[9-10]。术中，及时调节手术室温度及湿度，并帮助患者选择最佳体位，提高患者舒适度，同时，术中密切监测患者生命体征，若患者出现不良反应立即告知主治医师，并协助其完成治疗处理过程。术后，给予患者健康宣教，告知术后并发症相关预防措施，并密切关注患者情绪變化，及时给予患者心理疏导，避免患者因术后应激反应产生不良情绪，影响预后[11-12]。通过该文研究发现，临床护理路径对宫颈癌手术患者具有积极的临床护理价值，该护理模式对于改善患者病情，提高患者生活质量作用突出。 　　综上所述，针对宫颈癌手术患者的临床护理，相较于常规护理，给予患者我国临床护理路径进行干预，既能缩短患者住院时间，减少患者消耗费用，又能降低不良反应发生率，改善患者心理状况。
　　[参考文献]
　　[1]  李冬， 许天敏， 马志华， 等. 加速康复外科护理对宫颈癌行腹腔镜下子宫广泛切除术患者术后康复水平的影响研究[J]. 癌症进展， 2016， 14（8）：777-779.
　　[2]  杨珍珍，李雪辉.延续性护理预防宫颈癌术后中远期并发症及对患者生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志， 2017， 26（32）：3646-3648.
　　[3]  吕亚， 葛永勤， 王雪娇. 尿管持续引流在宫颈癌根治术后长期留置尿管患者中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志， 2018， 24（30）：3688-3690.
　　[4]  Kate Curtis， Margaret Fry， Ramon Z. Shaban，et al. Translating research findings to clinical nursing practice[J]. Journal of Clinical Nursing， 2016， 26（5-6）：862-872.
　　[5]  傅红波， 沈军英，夏群伟，等. 网络平台健康宣教在宫颈癌术后患者延续护理中应用的效果[J].中华现代护理杂志， 2016， 22（7）：949-950.
　　[6]  沈其敏， 王丽. 综合护理干预对宫颈癌根治术后患者生活质量及癌因性疲乏的影响[J].河北医学，2016， 22（7）：1184-1186.
　　[7]  Curmi Claire， Peters Kath， Salamonson  Yenna. Barriers to cervical cancer screening experienced by lesbian women： a qualitative study[J].Journal of Clinical Nursing， 2016， 25（23-24）：3643-3651.
　　[8]  孙全，李小萍，金小青.生命意义疗法对宫颈癌术后患者自我感受负担和希望水平的影响[J].中华现代护理杂志， 2018， 24（36）：4393-4396.
　　[9]  周易，黄蓉，刘颖，等.基于计划行为理论的健康教育模式对宫颈癌患者术后生活质量和性生活的影响[J].中华现代护理杂志， 2018， 24（17）：2066-2069.
　　[10]  王国莲，林铃，陈运群，等.团体活动式延续护理对宫颈癌患者抑郁和自我效能的影响[J].临床与病理杂志， 2016， 36（8）：1129-1133.
　　[11]  朱岭， 袁丽. 系统化护理干预对宫颈癌围手术期患者抑郁焦虑情绪及细胞免疫影响[J]. 河北医药， 2016， 38（21）：3352-3354.
　　[12]  陆建华. 优化护理对宫颈癌术后常见并发症及生活质量的影响[J]. 貴州医药，2016， 40（9）：1005-1006.
　　（收稿日期：2020-02-25）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15287969.htm