综合护理干预在小儿疝气手术护理中的应用及对满意度的影响

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　　 【摘要】 目的：探讨综合护理干预在小儿疝气手术护理中的应用及对满意度的影响。方法：选取2017年1月-2019年5月笔者所在医院收治的接受手术治疗的小儿疝气患者92例，随机分为研究组和对照组，各46例，对照组给予常规护理干预，研究组给予综合护理干预，对比两组护理效果。结果：研究组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组下床时间、住院时间均优于对照组，住院费用及疼痛程度评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在小儿疝气患者手术护理期间给予综合护理干预，可有效促进患者疼痛程度减轻，缩短住院时间，使预后效果得到改善，可推广使用。
　　 【关键词】 综合护理干预 小儿疝气手术 应用 满意度
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.20.043 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）20-0-03
　　 Application of Comprehensive Nursing Intervention in Children’s Hernia Operation and Its Effect on Satisfaction/LIU Liying. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（20）： -109
　　 [Abstract] Objective： To explore the application of comprehensive nursing intervention in the nursing of children’s hernia operation and its effect on satisfaction. Method： From January 2017 to May 2019， 92 children with hernia who received surgical treatment in our hospital were randomly divided into the study group and the control group， 46 cases in each group. The control group was given routine nursing intervention， and the study group was given comprehensive nursing intervention， The nursing effect of the two groups were compared. Result： The total nursing satisfaction in the study group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The time of getting out of bed and staying in hospital in the study group were better than those in the control group， and the hospitalization cost and the score of pain degree were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing intervention during the operation nursing of children hernia patients can effectively promote the relief of pain， shorten the length of hospital stay， improve the prognosis， and can be widely used.
　　 [Key words] Comprehensive nursing intervention Hernia operation in children Application Satisfaction
　　 First-author’s address： Fujian Provincial Hospital， Fuzhou 350000， China
　　 疝氣属于临床上发生率较高的疾病之一，主要是指人体内的某个脏器及组织等偏离掉本来的解剖部位，经过先天及后天所产生的缺损和缝隙位置进入其他人体部位的一种疾病类型，且这类疾病多发生于小儿群体。其主要临床症状为腹股沟部位存在肿块、不停哭闹及腹部出现肥胖等，且伴随着病情的不断发展开始出现肠梗阻、发烧及呕吐等不良症状，如果患者得不到有效的救治极易导致其发生多种严重并发症，对患者的生命健康造成严重威胁。当前临床上多使用手术方式对患者进行治疗，其优势在于创伤低、恢复时间快及复发可能性低等，且相关研究显示，在治疗期间给予患者科学的护理干预对于进一步促进患者病情改善具有关键意义[1-2]。本研究探讨综合护理干预在小儿疝气手术护理中的应用及对满意度的影响，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取2017年1月-2019年5月笔者所在医院收治的接受手术治疗的小儿疝气患者92例。纳入标准：患者全部符合小儿疝气的相关诊断标准;患者精神状况无异常且能主动配合治疗。排除标准：伴随严重的凝血功能障碍;伴随严重心、肺功能障碍且腹腔存在粘连。随机分成两组，对照组46例，男23例，女23例，年龄1.4～11.3岁，平均（6.4±2.3）岁;病程1.6～8个月，平均（4.3±1.9）个月。研究组46例，男24例，女22例，年龄1.5～11.4岁，平均（6.5±2.2）岁;病程1.7～9个月，平均（4.2±2.1）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者家属对此次研究均知情同意。 　　1.2 方法
　　 对照组给予常规护理干预。在患者住院后给予其全面的常规性检查，同时向患者家属讲述手术期间所需要注意的有关问题等;对患者各项生命体征进行严格监护并做好相关病情记录，当发现异常状况时及时通知医生处理。
　　 研究组给予综合护理干预。（1）术前。引导患者进行全面的身体检查及手术前的评估等，并对患者实际病情状况及既往病史等内容有所掌握，根据了解的信息对患者进行针对性的护理指导。同时叮嘱患者在手术前禁止食水，并且为了减轻饥饿感对手术治疗产生的影响，需尽可能将手术时间放在上午。此外，要及时对手术区域进行仔细且全面的消毒处理。（2）术中。选择具有较高护理经验的护士全程陪送患者进手术室，并且通过温和的交流来安抚患者情绪，降低多种负面情绪对患者造成的影响，以此来保证手术可以顺利完成。并且还要对患者的体温变化状况做严格监测，以免出现低温等症状导致患者出现严重的应激反应。此外，护理人员要及时同患者及其家属做交流，向患者讲述接受手术治疗的作用、采取的手术方式及需要注意的相关问题等，并将手术治疗成功的病例告知给患者及其家属，以此来降低患者内心的负面情绪，从而有效增强患者对后续治疗的配合度，使手术治疗能够顺利实施。（3）术后。及时向患者家属讲述手术治疗结果及可能会发生的多种不良症状等，使患者家属能够尽早有所了解。还要对患者的伤口变化情况进行严密观察，以避免出现伤口感染等不良症状。同时，还要及时对患者各项生命体征进行严格监测，并对患者病房加强检查，以便出现异常状况时能后进行及时救治。护理人员还要仔细了解患者疼痛状况，并通过多种方式使患者的注意力转移，对于疼痛比较剧烈的患者可以及时给予止痛处理。（4）出院指导。积极帮助患者家属将出院手续办理好，并叮嘱其如果伤口出现红肿及热痛等不良症状要及时返回医院进行处理。同时要进行适当的运动练习，以便促进伤口能尽快痊愈。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　1.3.1 护理满意度 使用自制满意度调查表对患儿家属进行调查，总分100分，80～100分为满意;60～79分为基本满意;59分及以下为不满意。总满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%[3]。
　　1.3.2 临床指标 包含下床时间、住院时间、住院费用及疼痛程度。依据Prince-Hence评分准则对患者疼痛程度进行分析，0分：患者在咳嗽状态时已经基本感觉不到任何疼痛感;1分：患者在咳嗽状态时会出现轻微疼痛感，但在静息状态时感觉不到疼痛感;2分：患者在咳嗽及深呼吸状态时会出现比较明显疼痛感;3分：患者在静息状态时会感受到明显疼痛感，但是疼痛程度并不严重;4分：患者在静息状态时感受到持续且剧烈的疼痛感，且患者已经无法承受。分数越高，说明患者疼痛感越严重[4]。
　　1.4 统计学处理
　　 采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组护理满意度对比
　　 研究组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组临床指标对比
　　 研究组下床时间早于对照组，住院时间短于对照组，住院费用及疼痛程度评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 疝气属于临床上的多发且常见疾病之一，其中最为多见的一种就是腹股沟疝。患者在咳嗽及排便期间，会使腹压发生明显上升，进而导致人体内部的器官偏离本来的部位，并且还会发生移动等状况[5]。当前临床上多使用腹腔镜手术对患者进行治疗，其操作比较简便，且不会对患者的身体造成巨大损伤，具有比较理想的效果。但因患者年龄都比较小，身心还没有完全发育成熟，极易在手术期间发生多种意外，不利于促进患者预后改善[6-7]。因而，选取一种科学且高效的护理干预方式对于促进患者病情改善、增强疗效具有关键意义。
　　 当前临床上使用的常规性护理具有较强的单一性，过于强调对患者术后的干预指导，对于患者的整体护理有所欠缺，不利于促进患者预后改善。因而在临床使用中具有一定的局限性[8]。综合护理干预强调将患者作为护理的中心，根据所了解的患者真实状况对患者进行针对性指导，以此来保证患者拥有乐观的态度，进而能主动配合医生进行后续治疗。并且还通过对患者讲述全方面的健康知识，使护理效果得到明显增强[9]。本次研究发现，研究组下床时间、住院时间均短于对照组，住院费用及疼痛程度评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），这说明在临床护理期间给予患者科学的综合护理干预可有效促进患者病情的改善，使患者不良症状得到明显减轻，降低疼痛感对患者的影响，进而缩短患者住院时间，减少住院花费，不会对患者造成较大的经济压力[10-11]。分析原因为：（1）护理人员在手术开始前进行充分的准备，对患者实际状况有一定了解，极大地降低了护理工作的盲目性，进而使患者能主动配合医生治疗，有效保证了手术治疗的顺利完成，从而缩短患者住院时间;（2）手术期间及时对患者的各项生命体征进行严格监测，对于可能会存在的异常情况进行预见性处理，可有效避免患者受到多种风险因素影响，进而降低并发症发生的可能性，有利于促进预后改善，使患者能尽快恢復正常生活;（3）患者在手术治疗完成后通常会出现疼痛感，进而对患者呼吸及免疫系统造成影响，不利于促进患者康复。而护理人员在手术完成后及时对患者创口进行护理，定时对敷料进行更换，并对疼痛感强烈的患者使用止痛药物，极大地增强了患者机体的痛阈值，进而可有效减少患者自身的疼痛感[12-13]。
　　 同时，研究组护理总满意度高于对照组（P<0.05），这说明应用综合护理干预对小儿疝气患者进行护理效果比较理想，可有效提高患者对疾病知识的正确了解，从而降低负面情绪对患者的影响，使患者能主动配合医生进行治疗，增强预后效果，有利于进一步促进患者生活及生存质量改善。分析原因为：（1）护理人员及时给予患者全面且系统的护理干预，通过同患者及其家属建立联系，相互交流等，对患者产生的多种负面情绪做有效引导，避免患者因受到情绪影响从而导致治疗成功率降低。而在手术结束后及时对患者创口进行科学护理，可以有效降低并发症发生的可能性，进而促进患者对护理服务满意度提升。（2）护理人员及时对患者的病情状况进行了解，根据所掌握的信息给予患者针对性指导，并且对于护理期间不合理的护理行为进行积极调整，避免对患者造成伤害。同时还对患者的病情变化情况进行严密监测，极大地降低了伤口感染等不良症状发生率，有利于进一步促进患者生活及生存质量提升，从而有效促进患者对护理服务满意度提升[14-15]。 　　 综上所述，在小儿疝气患者手术护理期间给予综合护理干预，可有效促进患者疼痛程度减轻，缩短患者住院时间，减少住院花费，改善预后效果，可推广使用。
　　参考文献
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　　（收稿日期：2019-12-23） （本文编辑：马竹君）
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