护理干预在小儿糖尿病酮症酸中毒患者应用及总体满意度率影响分析
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[摘要] 目的 研究护理干预在小儿糖尿病酮症酸中毒患者护理中的应用效果及对总体满意度率的影响。方法 根据随机数字表法将2018年1—12月期间该院接收的糖尿病酮症酸中毒患儿82例分为两组，对照组41例采取常规护理干预，观察组41例采取整体护理干预。将两组的临床相关指标、护理依从性、护理满意度进行比对。结果 观察组糖尿病酮症酸中毒患儿的酸中毒纠正时间、pH值恢复时间、血糖达标时间、尿酮恢复时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的患儿护理依从性、患儿家属护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在糖尿病酮症酸中毒患儿中采用整体护理干预可促进其病情尽快改善，提升患儿依从性，并可提高患儿家属护理满意度。
[关键词] 小儿糖尿病酮症酸中毒;护理干预;满意度
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）03（b）-0153-02
自身胰岛素分泌不足是小儿出现糖尿病的主要原因，而饮食不当、胰岛素应用不规范、感染等因素均可能诱发酮症酸中毒，加重患儿的病情。小儿糖尿病酮症酸中毒具有发病突然、病情进展迅速等特点，会对患儿的生命安全构成威胁，因此需及时进行急救，而辅以护理干预对于患儿预后的改善十分重要。该文选择2018年1月—2018年12月间该院接收的糖尿病酮症酸中毒患儿82例为研究对象，对护理干预在小儿糖尿病酮症酸中毒护理中的应用效果进行分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于该院治疗的糖尿病酮症酸中毒患儿中择取82例作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组、观察组。该次研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》中的伦理准则，且已通过医院医学伦理委员会审核批准。
纳入标准：①所有患儿均经临床检查确诊为糖尿病酮症酸中毒;②所有患儿及其监护人均对该次研究知情，并自愿配合该次研究。
排除标准：①存在先天性疾病的患儿;②存在其他急慢性疾病的患儿;③因智力低下而依从性差的患儿。
对照组（n=41）：男24例，女17例;年龄3～11岁，年龄平均值（6.47±1.16）岁。病程为1～14个月，平均病程为（4.65±1.04）个月。
观察组（n=41）：男25例，女16例;年龄4～12岁，年龄平均值（6.54±1.25）岁。病程为1～15个月，平均病程为（4.72±1.11）个月。
组间基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组予以常规护理干预：在完成急救后，为患儿创造干净整洁、安静舒适的病房环境，密切监测并详细记录患儿生命体征的变化情况;加强饮食干预，补充机体营养，密切关注血糖水平并加以控制。
观察组实施整体护理干预：①心理护理：小儿方面，由于年龄小、认知功能及自控能力差，加上对打针存在恐惧心理，因此患儿的依从性较差，护理人员对于年龄较小的患儿通过讲故事、玩游戏等方式说明治疗的重要性及稳定其情绪，针对年龄较大的患儿则耐心地向其說明治疗、饮食控制对疾病转归的重要性，并在治疗期间对表现良好的患儿提出表扬，以增强患儿对治疗的依从性和信心;家属方面，护理人员应关注患儿家属的情绪变化，对其加强健康教育和心理干预，使其正确认知疾病，并能够保持良好的心理状态加强对患儿的关怀和照顾，指导家属引导患儿加强自我管理。②病情观察：护理人员对患儿的生命体征、精神状态进行密切观察，准确判断患儿的病情变化，及时发现异常情况并协助医生进行对症处理，如患儿体温过高时，应尽量采用物理降温法，防止患儿出现脱水、病情加重等情况;治疗期间对药液渗漏情况、血糖水平、出入量进行观察和检测，避免出现组织坏死、肾功能衰竭等情况;保证患儿的呼吸道畅通;遵医嘱予以抗生素预防感染，并定期清洁病房和床铺，叮嘱家属注意患儿的个人卫生，消除感染发生危险因素;每日三餐后做好口腔护理。③血糖控制：遵医嘱予以小剂量胰岛素稳定患儿的血糖水平，结合患儿的实际情况调整用药剂量;同时通过饮食干预改善患儿的营养状况，对糖分、脂肪、钠的摄入严格控制。④静脉输液护理：在静脉输液期间，护理人员应密切关注患儿输液后的反应，对静脉滴注速度适时调整。⑤出院指导：在出院前1 d，护理人员对患儿及其家属再次进行健康宣教，介绍出院后日常生活中的注意事项，强调饮食控制、血糖监测的重要性，注意坚持运动锻炼。
1.3 观察指标及判定标准
①观察两组糖尿病酮症酸中毒患儿的临床相关指标。
②由责任护士采用该院自行设计的护理依从性调查表评估两组患儿的依从性，完全依从：各项护理操作均能够安静地配合完成;部分依从：大部分护理操作能够配合，对少数操作存在抗拒心理、哭闹等情况;不依从--完全不配合各项护理操作。护理依从性=完全依从率+部分依从率。
③通过问卷调查的方式统计两组患儿家属对护理服务水平的总体满意度，护理满意度调查问卷总分为100分，不满意为60分以下，60～84分为基本满意，>84分为非常满意。护理满意度=非常满意率+基本满意率。
1.4 统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计量资料用（x±s）表示，用t检验，计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 实验结果
2.1 临床相关指标
观察组糖尿病酮症酸中毒患儿的各项指标恢复时间均比对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。 2.2 护理依从性
观察组患儿的护理依从性为95.12%，明显比对照组数据高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 护理满意度
观察组患儿家属的护理满意度同对照组相比明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
小儿糖尿病大多为Ⅰ型糖尿病，该病的发生同自身免疫反应、环境因素、遗传易感性等相关。酮症酸中毒是小儿糖尿病的常见并发症之一，若未得到及时有效的治疗，患儿的糖尿病症状會加重，并会出现意识障碍、昏迷、休克等症状，甚至出现死亡，予以患儿及时的救治和护理干预对于挽救其生命、改善预后具有重要意义[1-2]。
在小儿糖尿病酮症酸中毒的护理中，控制血糖水平为护理重点。该次研究中采用的整体护理干预具有全面性、细节化的特点，通过对患儿、家属实施相应的心理护理干预[3-4]，一方面能够减少患儿的哭闹次数，稳定其情绪，还可提高患儿对疾病、治疗的认知水平，促进其依从性的提升，另一方面能够减轻患儿家属的负面情绪，有利于患儿家属参与到护理过程中，进而可有效改善护患关系。通过病情观察，护理人员能够掌握患儿的病情变化，通过一系列的护理活动能够避免感染等并发症的发生;通过注射胰岛素、饮食干预等方式进行血糖控制能够有效稳定患儿的血糖水平，防止血糖水平波动过大而对脏器组织造成损害;静脉输液护理可促进治疗效果的提升;出院指导有助于患儿形成健康的生活方式，可防止患儿再次出现酮症酸中毒[5]。
该文研究数据显示，观察组患儿的各项临床恢复指标均优于对照组，护理依从性高，且患儿家属护理满意度更高，充分说明了整体护理干预的应用价值。
综上所述，整体护理干预对于糖尿病酮症酸中毒患儿病情改善具有促进作用，有助于护理依从性的提升，护理效果令人满意，适合推广应用在临床中。
[参考文献]
[1] 焦荣.小儿糖尿病采用二甲双胍和胰岛素治疗的临床价值[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（94）：18557-18558.
[2] 刘秀艳.小儿糖尿病的诊断及治疗分析[J].中国医药指南，2019，17（20）：137-138.
[3] 曹伟伟.小儿糖尿病的中西医结合整体护理效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（23）：117，119.
[4] 姚春花，廖楚云，洪蝶文，等.系统化健康教育对糖尿病患儿的影响[J].现代临床护理，2009，8（6）：61-63.
[5] 王静，何琨，刘君致，等.基于同伴教育的延续护理对儿童青少年1型糖尿病患儿应对方式及生活质量的影响[J].河北医科大学学报，2018，39（12）：1466-1470.
（收稿日期：2019-12-02）
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