综合护理在以心理干预为主导的乳腺癌手术中的效果及满意度分析

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　　摘要：目的：研究以心理干预为主导的综合护理在乳腺癌手术中的应用效果。方法：将在我院接受治疗的80例乳腺癌患者按照随机分组法分为实验组和对照组，对照组40例采用常规护理，实验组采用以心理干预为主导的综合护理，比较两组患者生活质量评分和护理满意度。结果：实验组生活质量评分优于对照组且实验组护理满意度为100%，明显高于对照组（82.5%），组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理在以心理干预为主导的乳腺癌手术中的效果比较显著，能够改善患者疼痛，提升护理满意度。
　　关键词：综合护理;心理干预;乳腺癌手术;主导;应用效果;满意度
　　乳腺癌对于女性的生命健康会产生较大的危害，其发病率大约为全身恶性肿瘤的7%-8%。当前乳腺癌的治疗以手术为主，其对女性患者的形体破坏较大，治疗周期较长，因此患者康复比较缓慢，容易造成患者紧张、恐惧等负面情绪[1]。本次就以心理干预为主导的综合护理应用于乳腺癌手术患者中的效果进行研究，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料
　　将我院收治的80例乳腺癌患者进行研究，时间为2016年4月-2017年5月。将患者随机分为实验组和对照组，各40例。对照组中，年龄为30-67岁，平均年龄为（52.9±2.4）岁。住院时间为7-22d，平均（15±3）d;实验组中，年龄为31-66岁，平均年龄为（53.4±2.1）岁。两组患者一般资料差异不具有统计学价值，具有可比性（P>0.05）。
　　1.2方法
　　1.2.1心理护理。
　　对患者进行积极的正面引导，根据患者的性格等决定是否需要向患者说明真实病情。在做出决定以前，要对患者的错误观念进行纠正，尤其是对恶性肿瘤产生的错误认知，要选择合适的时机将病情告诉患者，并且要强调其是可以治愈的，举出成功的案例提升患者治疗的信心[2]。对于心理障碍严重的患者，要请心理科的专业医师进行帮助，及时解决患者的疑问。与患者要积极的进行沟通和交流，做好疾病的护理，尽量消除患者的负面情绪，以健康和平和的心态来面对自身疾病。在护理期间要与患者和家属多沟通和交流，穿插乳腺癌的相关知识，进行健康宣教。
　　1.2.2创口护理
　　乳腺癌根治性切除术后需要包扎和固定敷料，对患者患侧上肢远端血行情况进行密切的关注，一旦发生皮肤苍白或者发紫，患者温度偏低、脉搏减弱等情况，需要对胸带进行调整，重新进行包扎，避免血液不畅。如果敷料或者胸带松动就需要加压包扎来减少出血，保证创口尽早愈合。在护理时要更加注重加压包扎，并且补充高蛋白和纤维食物。
　　1.2.3水肿预防护理
　　为了保证引流通畅，在手术后要保持仰卧位和半卧位，适当抬高肘关节提升静脉和淋巴回流，防止发生水肿。在护理期间，不对患者手术一侧上肢进行注射、血压监测等。患者衣着要宽松一些，定期按摩患侧上肢和周围，如果发生感染要及时利用敏感抗生素进行治疗。
　　1.2.4功能恢复锻炼
　　患者的功能恢复训练要有一个过程，不能够心急。一般在手术24h以后进行手部活动，在3-5d后进行肩关节的活动，控制好锻炼的力度和强度。5d左右患者的术后症状会有明显的改善和缓解，这时一般不会发生出血事件。初始活动应该在护理人员的协助下进行，要对患者进行监督，不能够让患者私下进行，防止患者急于求成发生不良事件。患者完全恢复自主活动以后可以自主训练。
　　1.3观察指标
　　比较两组患者术后的生活质量和对护理的满意度，判定标准：患者生活质量调查利用症状自评量表，包括焦虑、敌对、躯体化、抑郁以及恐惧等5各个因子。
　　1.4统计学方法
　　应用统计学软件SPSS20.0对研究数据进行分析，其中计数资料用率（%）表示，组间差异用x?进行检验，计量资料用（）表示，组间差异用t值进行检验。数据对比后得到的P值小于0.05，则具有统计学意义，若P值大于0.05，则统计学意义不成立。
　　2 结果
　　2.1 两组患者生活质量情况
　　实验组焦虑评分为（10.6±2.1）、敌对（7.7±1.6）、躯体化（12.1±1.7）、抑郁（8.6±1.4）、恐惧（8.9±2.2）;对照组焦虑（19.1±2.8）、敌对（12.4±1.3）、躯体化（16.4±2.4）、抑郁（14.1±2.0）、恐惧（13.4±2.3），实验组生活质量评分明显优于对照组（P<0.05）。
　　2.2 两组患者护理满意度对比
　　实验组满意36例，一般满意4例，不满意0例，满意率为100%;对照组满意26例，一般满意7例，不满意7例，满意率为82.5%;实验组满意率明显高于对照组，组间差异具有统计学意義（X2=5.0000，P=0.0253;P<0.05）。
　　3 讨论
　　乳腺癌对于女性健康的危害比较大，发生后患者会产生焦虑、抑郁等负面情绪，甚至会发生自杀等不良事件。负面情绪对于治疗和预后也会产生较大的影响，因此必须要采取有效护理来改善患者的负面情绪，帮助其以良好的心态来面对自身病情，提升治疗的信心，让患者早日回归正常生活[3]。
　　在本次研究中，对乳腺癌患者实施心理干预为主导的综合护理效果比较显著，能够降低患者疼痛感，提升护理满意度。
　　综上所述，综合护理以心理干预为主在乳腺癌患者中的应用效果比较显著，能够改善患者自身状态，缓解疼痛，应该在临床中进行推广。
　　参考文献：
　　[1]刘冉，宋美华.综合护理干预在乳腺癌患者围手术期护理中的临床应用[J].中国现代医生，2017，55（24）：151-154.
　　[2]崔桂玲.综合护理干预在乳腺癌护理中的应用效果[J].中国医药指南，2017，15（01）：235-236.
　　[3]戴菲，杨霞，金世任.综合护理干预对青年乳腺癌手术患者的影响[J].吉林医学，2016，37（05）：1258-1259.
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