以家庭为中心的护理模式对小儿眼科手术患儿心理应激反应及家长满意度的影响

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　　[摘要]目的 觀察以家庭为中心的护理模式对小儿眼科手术患儿心理应激反应及家长满意度的影响。方法 选取2015年9月～2017年8月我院收治的106例小儿眼科手术患儿作为研究对象，按随机数字表法将其分成观察组和对照组，每组各53例。对照组患儿实行常规护理，观察组患儿在常规护理的基础上实行以家庭为中心的护理模式。比较两组患儿护理前后的心理应激反应及家长满意度。结果 两组患儿护理前的收缩压、舒张压及心率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患儿的收缩压、舒张压及心率均明显低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组患儿的收缩压、舒张压及心率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组家长的总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 以家庭为中心的护理模式能有效减轻小儿眼科手术患儿的心理应激反应，并提升家长满意度。
　　[关键词]以家庭为中心的护理模式；小儿；眼科手术；心理应激反应；家长满意度
　　[中图分类号] R726.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）5（c）-0189-03
　　Effect of family centered nursing mode on psychological stress response and parental satisfaction in children undergoing ophthalmic surgery
　　ZHANG Xiao-li
　　Department of Ophthalmology， Jiangxi Children′s Hospital， Jiangxi Province， Nanchang 330006， China
　　[Abstract] Objective To observe the effect of family centered nursing mode on psychological stress response and parental satisfaction in children undergoing ophthalmic surgery. Methods From September 2015 to August 2017， 106 pediatric eye surgery patients treated in our hospital were selected as subjects， and they were divided into observation group and control group according to the order of treatment， 53 cases in each group. The children in the control group received routine nursing， while the children in the observation group received family centered nursing mode on the basis of routine nursing. The psychological stress response and parent satisfaction of the two groups before and after nursing were compared. Results There was no significant difference in systolic blood pressure， diastolic blood pressure and heart rate between the two groups （P>0.05）. After the nursing， the systolic blood pressure， diastolic blood pressure and heart rate of the two groups were significantly lower than those before the nursing， and the differences were statistically significant （P<0.05）， and the systolic blood pressure， diastolic blood pressure and heart rate of the observation group were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction of parents in the observation group was significantly higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Family centered nursing mode can effectively relieve the psychological stress reaction of children with ophthalmic surgery and improve their parents′ satisfaction.
　　[Key words] Family centered nursing mode； Children； Eye surgery； Psychological stress response； Parents′ satisfaction 　　受不良用眼习惯及居住环境变化等因素的影响，小儿眼科手术在近年来呈现明显的增加趋势[1]。因患儿年龄较小，对治疗过程中的任何环节都会产生明显的抵触情绪，心理应激反应严重，影响到对治疗和护理的配合，增加治疗及护理过程中的风险[2-3]。另外部分家长因对患儿病情和手术治疗及护理缺乏正确的认知，也会产生不同程度的焦虑和紧张情绪，常在不知不觉中感染到患儿，使原本就存在的心理应激反应更甚[4-5]。以家庭为中心的护理模式强调家庭在护理中的重要作用，是多种疾病患儿常用的护理方式[6-7]。本研究选取我院收治的106例小儿眼科手术患儿作为研究对象，通过对小儿眼科手术患儿实施以家庭为中心的护理模式，来探讨对患儿心理应激反应及家长满意度的影响，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2015年9月～2017年8月我院收治的106例小儿眼科手术患儿作为研究对象，所有患儿均根据临床症状结合相关检查确诊。排除标准：心肝肾功能障碍、智能障碍、交流沟通障碍患儿及手术治疗禁忌证患儿。
　　按随机数字表法将其分成观察组和对照组，每组各53例。观察组中，男31例，女22例；年龄2～13岁，平均（5.98±1.26）岁；单眼病变38例，双眼病变15例；斜视矫正术16例，上睑下垂矫正术9例，眼外伤修补术15例，眼睑肿物切除术7例，睑内翻矫正术6例；病程6个月～4年，平均（2.34±0.92）年；患儿家长53例。对照组中，男32例，女21例；年龄2～12岁，平均（5.83±1.12）岁；单眼病变40例，双眼病变13例；斜视矫正术18例，上睑下垂矫正术8例，眼外伤修补术16例，眼睑肿物切除术6例，睑内翻矫正术5例；病程8个月～4年，平均（2.37±0.96）年；患儿家长53例。两组患儿的年龄、性别等一般资料及两组家长的一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，家长均知晓本研究情况并签署知情同意书。
　　1.2方法
　　对照组患儿实行常规护理，包括严密观察患者病情、告知相关注意事项、积极给予饮食指导、针对疾病有关知识向患儿家长进行讲解等。
　　观察组患儿在常规护理的基础上实行以家庭为中心的护理模式。①构造家庭式病房：在病房内的墙壁上张贴时下流行动漫中的卡通人物图案墙纸，使病房环境变得温暖、活泼、充满童趣，让患儿感受到像在家庭内一样的氛围；病房合适位置放置漫画、科幻等类型的书籍，指导患儿根据喜好选择性阅读；保持病房内适宜的温度和湿度，定时开窗通风、换气，提升患儿居住的舒适感；各个病床之间安装隔帘，为患儿建立独立的空间；对较大年龄患儿采用其易接受的方式介绍治疗环境中的安全注意事项，如禁用的电器、禁止触摸的物品等；尊重患儿的喜好，在不影响其他患儿的前提下适当调节室内物品的摆放位置，满足其的心理需求，营造家庭般温馨的治疗环境。②滿足家庭的需求：<7岁的患儿，由1名家长陪住，以缓解患儿对自身病情及手术治疗的忧伤、害怕等心理；向家长讲解患儿原发疾病发生、发展、治疗和预后有关的知识，减轻家长的紧张、担忧情绪；鼓励家长引导患儿积极面对治疗和护理，使患儿充分的感受到来自家庭的关爱。③日常生活护理：根据患儿体质情况指导家属为患儿合理进行日常食物的搭配，以促进患儿营养的补充，增强其抵抗力；指导家长根据天气情况指导患儿及时加减衣物，防止感冒的发生。④心理护理：日常耐心诚恳、和蔼可亲的与患儿进行交流，通过玩游戏、讨论电视节目等方式与患儿进行互动，以赢得其的信任；对患儿面对治疗和护理的态度和行为进行肯定，鼓励其积极配合后续的治疗和护理；耐心的回答家长的疑惑问题，鼓励家长，尤其是父母尽量多陪伴患儿，增强患儿内心的满足感。⑤鼓励家属参与护理：手术治疗后，鼓励家长一起安慰和鼓励患儿，当患儿出现明显的疼痛、烦躁等不适感时，家长和护理人员一起引导患儿通过观看喜欢的电视节目或阅读喜欢的书籍等方式转移注意力，以缓解疼痛和不适感；嘱家长日常密切关注患儿的情绪变化，在与患儿交流时做到温柔、耐心，增强患儿内心的愉悦感，减少不良情绪对术后恢复的影响。
　　1.3观察指标及评价标准
　　比较两组患儿护理前、后的心理应激反应及家长满意度。心理应激反应通过入院时及出院时的血压和心率进行判断。家长满意度采用自制问卷。于患儿出院时进行调查，问卷内容包括护理服务态度、护理技术、护理沟通等，总分100分。非常满意：得分90～100分；一般满意：得分80～<90分；不满意：得分<80分。总满意度=（非常满意+一般满意）例数/总例数×100%。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组患儿护理前后心理应激反应指标的比较
　　两组患儿护理前的收缩压、舒张压及心率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患儿的收缩压、舒张压及心率均明显低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组患儿的收缩压、舒张压及心率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
　　2.2两组家长总满意度的比较
　　观察组家长的总满意度（100.00%）明显高于对照组（90.57%），差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
　　3讨论
　　小儿眼科疾病关系到患儿的视觉发育，发病后不但容易给患儿心理产生影响，同时也会给家长带去不同程度的精神和经济负担[8-9]。手术作为小儿眼科疾病的有效治疗方式，患儿在承担治疗所致的物理创伤的同时，心理上也会出现严重不适，而导致心理应激反应的发生，影响到治疗的安全性和预后[10-11]。 　　以家庭为中心的护理模式是一种全新的护理理念，其将家庭作为护理的目标，重点强调家庭在护理工作中的重要作用，主张医护人员将健康信息和护理经验传授给患儿的父母、家庭及其他关系密切的人，并指导他们妥善地照护患儿，以维护其健康[12-14]。国内相关报道显示[15]，以家庭为中心的护理模式能有效地减轻患儿及家长的焦虑情绪，并增强医患之间的沟通，使医患之间做到相互理解和支持，从而创造高效、和谐的医疗环境，最终减少治疗费用和降低医疗纠纷。
　　本研究中，对照组患儿实行常规护理，观察组患儿在常规护理的基础上采用以家庭為中心的护理模式，研究结果提示，两组患儿护理前的收缩压、舒张压及心率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患儿的收缩压、舒张压及心率均明显低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组患儿的收缩压、舒张压及心率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组家长的总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对小儿眼科手术患儿实行以家庭为中心的护理模式，在构建家庭式治疗环境的基础上，着重强调家长参与和家庭支持在护理工作中的重要性，使患儿在如家庭般轻松、温馨的氛围中进行治疗和护理，从而减轻其地心理负担，使心理应激反应得到改善。同时以家庭为中心的护理模式还能有效地增进护理人员与患儿家长之间的沟通和交流，帮助他们掌握正确、积极的护理患儿方法，明显提升他们对护理工作的满意度。
　　综上所述，以家庭为中心的护理模式值得在小儿眼科手术患儿中推广应用。
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　　（收稿日期：2018-05-09 本文编辑：孟庆卿）
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