小儿糖尿病合并重症肺炎ICU患者应用整体护理的护理实施效果研究
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[摘要] 目的 探讨对小儿糖尿病合并重症肺炎ICU患儿行整体护理的临床效果。方法 抽取该院收治的小儿糖尿病合并重症肺炎ICU患儿，共52例，该次实验研究时间在2018年8月—2019年8月，将在此期间的患儿按照數字随机表法分为整体组和常规组，各26例。整体组行整体护理，常规组行常规护理，对比两组护理效果。结果 整体组患儿ICU监护时间以及住院时间均短于常规组。整体组患儿家属的满意度25例（96.15%）与常规组19例（73.08%）相比相对较高。两组患儿护理前的血糖水平基本相同（P>0.05），护理后整体组患儿的空腹血糖以及餐后2 h血糖均低于常规组（P<0.05）。结论 对小儿糖尿病合并重症肺炎ICU患儿给予整体护理，可将血糖水平控制在合理范围内。
[关键词] 小儿糖尿病;重症肺炎;ICU;整体护理
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）06（b）-0115-03
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of holistic nursing for children with diabetes mellitus complicated with severe pneumonia ICU. Methods A total of 52 children with diabetes and severe pneumonia ICU admitted to the hospital were selected. The duration of this experimental study was from August 2018 to August 2019， and the children during this period were divided into an overall group and a regular group， 26 cases each according to the digital random table method. Holistic nursing was performed in the whole group and routine nursing was performed in the conventional group， and the nursing effects of the two groups were compared. Results The overall group ICU monitoring time and hospital stay were shorter than the conventional group. The satisfaction rate of 25 patients （96.15%） in the whole group was relatively higher than that of 19 patients （73.08%） in the conventional group. The blood glucose levels of the two groups of patients before nursing were basically the same（P>0.05）， and the fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose of the whole group of patients after nursing were lower than the conventional group（P<0.05）. Conclusion The overall care of children with diabetes and severe pneumonia in children with ICU can control blood glucose levels within a reasonable range.
[Key words] Pediatric diabetes; Severe pneumonia; ICU; Holistic nursing
目前，糖尿病作为临床上危害儿童身体健康的一种代谢性疾病，糖尿病不仅发生于中老年人群，儿童发生糖尿病的几率呈现逐渐增加的趋势，全球每天患有糖尿病的患儿高达200例，并且根据有关报道显示[1-3]，每年的发病几率按照3%的增长趋势，由于小儿长时间处于高血糖的机体环境当中，将会降低患儿的抵抗能力，使其出现感染症状，这一症状一旦出现，将会增加重症肺炎的发生几率，此时，如未及时给予治疗和护理，将会加重患儿的患病情况，影响患儿的身体健康和心理状态，甚至导致患儿的生命危险。近年来，临床上在常规护理的基础上加以整体护理，各个方面给予患儿护理服务，进而为患儿提供更加优质而又系统的护理服务，旨在于改善患儿的糖尿病以及肺炎症状，促进患儿的疾病康复[4]。为探讨对小儿糖尿病合并重症脑炎ICU患儿行整体护理的临床效果，现分析2018年8月—2019年8月间该院收治的小儿糖尿病合并重症肺炎ICU患儿52例的临床资料，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取该院收治的小儿糖尿病合并重症肺炎ICU患儿，共52例，将在此期间的患儿按照数字随机表法分为整体组和常规组，各组患儿26例。其中，常规组男性14例，女性12例;最大年龄5岁，最小年龄15个月，平均年龄（2.81±0.42）岁;糖尿病最大病程12个月，最小病程1个月，平均病程（6.8±0.4）个月。整体组男性15例，女性11例;最大年龄5.5岁，最小年龄15个月，平均年龄（2.42±0.67）岁;糖尿病最大病程15个月，最小病程1个月，平均病程（6.2±0.8）个月。纳入标准：①患儿均患有糖尿病和重症肺炎;②患儿均经过ICU监护;③患儿家属均同意该次研究。排除标准：①资料不全患儿;②存在其他免疫系统疾病的患儿。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 护理方法
整体组行整体护理：①心理整体护理。护理人员需要加强与患儿的沟通，获取患儿的信任和好感，进而增强患儿的治疗信心，对于存在意识障碍的患儿，可以给予语言和抚触的方式传递鼓励和支持，进而利于提高患儿的依从性，给予患儿更多的关心，使其能够更加安心和稳定。在此期间，护理人员需要告知患儿家属的发病原因以及治疗过程和效果，及时说明患儿的病情变化，并且稳定患儿家属的焦虑情绪，同时，合理安排患儿家属的探视时间，给予患儿更好的休息环境;强调糖尿病的发生、发展，并告知患儿家属控制血糖会减少疾病影响。②呼吸道整体护理。对于重症肺炎患儿来说，呼吸道分泌物将会导致患儿呼吸道阻塞，此时，需要及时给予吸氧处理，吸痰前加以雾化处吸入处理，降低患儿发生气道感染的几率。③病情整体护理。由于患儿一旦发病具有变化快、病情复杂以及并发症多的特点，此时，需要加强实时监护，密切监测患儿各项体征的变化，其中发热作为患儿最为常见的一种临床表现，因此，需要每间隔2 h测量体温1次，对于出现惊厥以及嗜睡的患儿来说，则需要及时汇报并进行处理。每次间隔30 min测量1次血糖，避免患儿血糖水平过高或者过低，进而引发其他并发症，加重病情。与此同时，严格控制患儿的每天饮食，每天留有少量的食物作为加餐，在此期间禁止食用蛋糕以及糖果等甜食，避免加重胰岛负担。在胰岛素治疗的过程中，对于头晕、面色苍白以及心悸的患儿来说，则需给予甜食或者糖水，避免虚脱。对于出现昏迷以及大小便失禁的患儿，则表示存在胰岛素休克的症状，需要及时汇报并进行抢救和治疗，静脉滴注葡萄糖。
常规组行常规护理。监控患儿的血糖水平以及病情变化，给予常规的护理指导。
1.3 观察指标
对比两组ICU监护时间、住院时间、家属满意度、血糖水平。
1.4 统计方法
应用 SPSS 19.0统计学软件对数据进行统计分析，计数资料采用[n（%）]表示，行 χ2检验;计量数据以（x±s）表示，行t检验， P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患儿ICU监护时间和住院时间
整体组患儿ICU监护时间以及住院时间均短于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 患儿家属的满意度
整体组患儿家属的满意度25例（96.15%）与常规组19例（73.08%）相比相对较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 患儿护理前后的血糖水平
两组患儿护理前的血糖水平基本相同，差异无统计学意义（P>0.05），护理后整体组患儿的空腹血糖以及餐后2 h血糖均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
临床认为，由于小儿时期的各项身体机能以及肺功能的发育尚不完全，加之自身的呼吸调节能力相对较差，将会增加重症肺炎的发生。重症肺炎的发生不仅会影响肺部组织和功能，同时，还将会导致其他器官衰竭，特别是对于糖尿病合并重症肺炎的患儿来说，糖尿病的发生将会降低患儿的免疫能力，导致肺炎的病情加重，而肺炎疾病的发生也会导致糖尿病的病情加重，两者之间互相影响、互相作用，形成恶性循环，严重影响了患儿的生命安全[5]。因此可见，通过对小儿糖尿病合并肺炎患儿来说，需要同时给予肺炎以及糖尿病的对症治疗和整体护理，进而促进患儿的病情恢复[6]。
整体护理作为一种现代化的护理模式，主要是为患儿提供更加优质、连续以及全面的护理指导，进而更加利于患儿的身心恢复。由于小儿的年龄较低，加之各项机体能力以及自主意识薄弱，在一定程度上增加了治疗和护理难度，采取常规的护理模式难以更好地改善患儿的临床症状和体征，缺乏一定的系统化和计划性，因此，临床上为了提高患儿的舒适度以及满意度，需要给予整体护理，进而利于控制患儿的血糖水平[7-8]。与此同时，还能够避免患儿病情的发展和恶化，预防危重情况以及其他并发症的发生，促进通气功能的恢复，更加利于缓解憋喘以及气促等临床症状。
大量分析后得出以下结果：整体组患儿ICU监护时间以及住院时间均短于常规组，整体组患儿家属的满意度25例（96.15%）与常规组19例（73.08%）相比相对较高，护理后整体组患儿的空腹血糖以及餐后2 h血糖均低于常规组（P<0.05）。由此可见，对于小儿糖尿病合并重症肺炎ICU患儿来说，通过给予整体护理，能够基于各个方面就有护理干预和指导，严格控制用药剂量和方法，减少对于患儿的不良反应，同时，加以病情和呼吸道的护理，还能够有效改善患儿的临床症状，控制血糖水平，在一定程度上缩短了患儿ICU的监护时间。
综上所述，给予整体护理措施，能够缩小糖尿病合并重症肺炎ICU患儿的监护时间以及住院时间，有效控制患儿的血糖水平。
[参考文献]
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（收稿日期：2020-03-23）
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