小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理措施

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　　【摘 要】目的：研究小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理措施。方法：选取2017年1月至2019年1月在本院就诊的112例小儿重症肺炎合并呼衰心衰患者为研究对象，将其随机分为对照组与研究组，每组各56例。对照组患者实施常规的急救手段，研究组在常规急救护理措施的基础上加施持续气道正压通气急救、吸氧镇静剂急救等措施，比较两组护理后的效果及护理满意度情况等。结果：在急救护理效果及护理满意度两个指标方面，研究组都要明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：针对小儿重症肺炎合并呼衰心衰患者实施具有预见性的急救护理措施能显著提升临床效果。
　　【关键词】小儿重症肺炎;合并呼衰心衰;急救护理
　　[Abstract] Objective：To study the first aid nursing measures for children with severe pneumonia combined with respiratory failure and heart failure. Methods： A total of 112 children with severe pneumonia complicated with respiratory failure and heart failure were enrolled in our hospital from January 2017 to January 2019. They were randomly divided into control group and experimental group， with 56 cases in each group. The patients in the control group were given routine first aid measures. The experimental group added continuous positive airway pressure ventilation first aid and oxygen sedative first aid on the basis of routine emergency nursing measures to compare the effects of nursing care and nursing satisfaction. Results： In terms of the first aid nursing effect and nursing satisfaction， the experimental group was significantly better than the control group， P<0.05 with statistical significance. Conclusion： The foreseeable emergency nursing measures for children with severe pneumonia complicated with respiratory failure can significantly improve the clinical effect.
　　[Key words]Severe pneumonia in children; Complicated respiratory failure and heart failure; Emergency nursing
　　婴幼儿抵抗力弱，很容易受到种种因素的影响而患上肺炎，虽然其是儿科的常见疾病，这并不代表广大家长可以对这一疾病进行忽视.相反，肺炎是婴幼儿最严重的疾病之一，尤其是在冬季气温较为寒冷时，婴幼儿稍有不慎就会患上肺炎。其不仅仅会影响婴幼儿的正常发育，同时还可能造成较为严重的后果，因为无论是在发病率方面还是在死亡率方面，肺炎都在儿科疾病中占据首位[1]。在现实情况中，一些年龄较小同时病情较重的患儿，还可能因肺炎引起呼吸衰竭、心力衰竭等威胁生命的并发症，此外在治疗过程中，原本已经得以控制的呼衰心衰情况也可能会复发[2]。所以，对小儿重症肺炎合并呼衰心衰患儿进行急救护理的效果也就变得极为重要。护理人员除了需要保证常规的急救措施之外，还必须要对炎性反应进行控制，从多个方面进行细致护理。据此，本文研究了小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救措施，现做报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2017年1月至2019年1月在本院就诊的112例小儿重症肺炎合并呼衰心衰患者为研究对象，之后随机将112例小儿重症肺炎合并呼衰心衰患者分为对照组与研究组两个组别，每组各56例。在对照组中，共有32例男病例，24例女病例，年龄1～7岁，平均年龄为5岁;在对照组中，共有28例男病例，28例女病例，年龄10个月～6岁，平均年龄为6岁。发现对照组患者与研究组患者的一般资料无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05），因此具备可比性。
　　1.2 方法
　　1.2.1 对照组 对照组实施常规的急救护理措施，在保证患儿所住病房环境水平达到标准的基础上，适时进行消毒，对室内温度进行保持。另外，在急救护理中加强对患儿的营养指导，以高蛋白的流质食物为主，同时控制患儿的食量，避免出现呕吐等情况给患儿带来痛苦。对于病症较为严重的患儿，应以静脉注射的手段为其补充急救过程中所必需的营养，一旦發现幼儿出现了发烧的情况，则需要采取紧急的退烧措施，如果患儿病情稳定，则可以使用退烧药物先降下其体温，并及时补充水分。在急救护理的过程中，护理人员应对患儿的呼吸情况进行实时关注，因为在小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理过程中，患儿的呼吸能够显示出很多问题。护理人员应该及时通过雾化吸入等手段帮助患儿排出分泌物，在患儿的躺卧姿势上也应该保证其舒适性与科学性，有些时候患儿觉得舒服的姿势并不利于急救护理的实施，所以应保持半卧位的方式，既能够让患儿尽量通畅的呼吸，又可以更好地排出呼吸道分泌物。 　　1.2.2 研究组 对研究组重症肺炎合并呼衰心衰患儿除了实施常规的急救护理措施之外，还对患儿的病情进行实时的监测，包括患儿的呼吸及心率等，如果患兒出现了异常的情况，则需要立即联系责任医师。如果患儿的心理出现了不安稳的状态，如急躁、哭闹等，则应检查其输氧管是否存在问题，因为如果供氧不畅，那么患儿就可能会出现低氧血症。另外，在急救护理的过程中，如果患儿反应较为正常，那么就应该适当减少供氧时间。
　　患儿年龄较小，可能会产生抗拒治疗的反应，针对这一情况，应在明确患儿身体状态的基础上使用镇静药物稳定其情绪，从而通过急救护理改善其通气的情况。急救护理措施中的重点是记录患儿的体征指标，定时帮患儿翻身，注意静脉注射药物时点滴的速度并对其进行稳定，避免因速度过快影响患儿的心率。另外，呼吸衰竭的出现已经可以证明患儿的目前情况不容乐观，所以应在实施常规急救护理的基础上实施持续气道正压通气急救，所用仪器的氧流量应保持为4.0～12.0L/min，氧气吸入浓度保持在40%～90%。如果效果不明显，则必须要果断采用气管插管等方式进行机械通气[3-4]。
　　当患儿出现了心力衰竭的情况，急救护理人员就必须运用吸氧镇静剂。在吸氧镇静剂中，米力农的效果较好，应对其使用，使患儿心肌细胞浆中的钙离子浓度出现增高的情况，从而增强患儿的心肌收缩力，对血管进行扩张，降低患儿心脏的负荷，缓解并治疗小儿重症肺炎心力衰竭的情况。
　　1.3 观察指标
　　观察指标为急救护理有效性与急救护理满意度。其中急救护理有效性的分支指标为呼吸困难消失时间以及心率恢复正常时间。急救护理满意度分为满意、一般、不满意三个指标。
　　1.4 统计学方法
　　运用统计学软件SPSS 20.0处理数据，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 对照组、研究组患儿护理有效率比较
　　对照组、研究组患儿共112例，每组各56例，在急救护理有效率方面，无论是呼吸困难消失时间还是心率恢复正常时间，研究组均优于对照组，比较差异显著，P<0.05，差异具有统计学意义。具体内容见表1。
　　2.2 对照组、研究组患儿护理满意度比较
　　对照组、研究组患儿共112例，每组各56例，在急救护理满意度方面，研究组优于对照组，比较差异显著，P<0.05，差异具有统计学意义。具体内容见表2。
　　3 讨论
　　小儿重症肺炎的情况较为严重，如果不能够及时对其进行治疗，就会导致患儿的病理发生改变，从而出现肺部通气障碍以及心率加快的情况，增加呼吸衰竭、心力衰竭的发生风险，严重威胁患儿的生命安全[5-6]。具体的说，小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理关键在于对其原发疾病进行治疗，同
　　时改善患儿肺部的换气功能，降低患儿心脏的前后负荷。而持续气道正压通气急救、吸氧镇静剂急救则是最重要的两种急救护理措施，其主要适用于经过常规急救护理但呼衰心衰症状仍然无法得到缓解的患儿[7-8]。总的来说，小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理措施应该根据患儿的实际情况进行应用，只有如此才能够直接降低患儿的病死率，促进患儿早日康复[9-10]。
　　根据本次研究的结果，在急救护理有效率方面，无论是呼吸困难消失时间还是心率恢复正常时间，研究组均优于对照组，比较差异显著，P<0.05，差异具有统计学意义;在急救护理满意度方面，研究组优于对照组，比较差异显著，P<0.05，差异具有统计学意义。
　　综上所述，经过对比可发现，针对小儿重症肺炎合并呼衰心衰的患者实施具有预见性的急救护理措施能显著提升临床效果。
　　参考文献
　　[1] 张薛.小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的急诊急救措施分析[J].中外医疗，2018，37（23）：38-40.
　　[2] 马志英.小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的急诊急救措施[J].中国医学工程，2017，25（03）：52-55.
　　[3] 杨晶.研究小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理措施[J].中国妇幼健康研究，2016，27（S2）：353-354.
　　[4] 程时迁.小儿急重症支原体肺炎的临床急救分析[J].大家健康（学术版），2014，08（14）：187-188.
　　[5] 李婉丽.小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救和护理（附10例报告）[J].黑龙江医药，2012，25（05）：775-777.
　　[6] 刁敏.小儿重症肺炎的急救和治疗措施探讨[J].黑龙江医药，2011，24（06）：980-982.
　　[7] 温美莲.小儿重症肺炎的急救护理及效果观察[J].全科护理，2011，09（08）：674-675.
　　[8] 周慧敏，靳燕霞，张培霞.小儿重症肺炎合并呼衰、心衰应用CPAP疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（02）：49-50.
　　[9] 蒙郑敏.重症肺炎合并心力衰竭患儿急救护理路径的临床应用观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（38）：295-296.
　　[10]张炫炜，姚建军，高刘炯，等.儿童急性重症肺炎伴呼吸衰竭急救体会及病原学分析[J].中华医院感染学杂志，2019，29（06）：941-944.
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