血糖与尿糖检验在糖尿病诊断中的应用价值评价
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[摘要] 目的 对血糖与尿糖检验在糖尿病诊断中的应用价值进行分析。方法 取2018年3月—2019年3月在该院确诊为糖尿病的50例患者，另取同一时间在该院进行健康体检的60名受检者为对照组，予以血糖及尿糖检验，对比检验结果。结果 ①研究组受检者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均高于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。②伴随着尿糖等级的增加，空腹血糖值与餐后2 h血糖值也随之提升，可见血糖及尿糖之间呈正比。结论 血糖、尿糖检验是诊断糖尿病疾病的两种主要手段，其且各具优势。尿糖浓度有不同程度的提升，糖尿病出现肾硬化时，肾葡萄糖的阀值也会有所提升，也就是说血糖与尿糖之间有着很大的关系，血糖及尿糖均可作为诊断糖尿病的主要指标，将血糖及尿糖联合起来诊断糖尿病，会提高诊断准确率。
[关键词] 糖尿病;临床诊断;血糖;尿糖;检验结果
[中图分类号] R446.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）07（a）-0060-03
Evaluation of Application value of Blood Glucose and Urine Glucose Test in Diabetic Diagnosis
WANG Kan
Central Hospital of Shandong Zaozhuang Mining Group， Zaozhuang， Shandong Province， 277011 China
[Abstract] Objective To analyze the application value of blood glucose and urine glucose tests in the diagnosis of diabetes. Methods 50 patients diagnosed with diabetes in the hospital from March 2018 to March 2019 were regarded as the research group， and 60 subjects who underwent a physical examination in the hospital given blood glucose and urine glucose test， compare the test results. Results 1. The fasting blood glucose and the 2 h postprandial blood glucose level of the subjects in the study group were higher than those in the control group， and the data difference was statistically significant （P<0.05）. 2.With the increase of urine glucose level， the fasting blood glucose level and the 2 h postprandial blood glucose level also increase， showing that blood glucose and urine glucose were directly proportional. Conclusion Blood glucose and urine glucose tests are the two main means of diagnosing diabetic diseases， and each has its advantages. The concentration of urine glucose increases in different degrees， and the renal glucose level also increases when the kidney sclerosis occurs in diabetes， meaning that there is a strong relationship between blood glucose and urine glucose， both blood glucose and urine glucose can be used as the main indicators for diagnosing diabetes. Combining blood glucose and urine glucose to diagnose diabetes will improve the diagnostic accuracy.
[Key words] Diabetes; Clinical diagnosis; Blood glucose; Urine glucose; Test results
糖尿病作为一种慢性、代谢类疾病，是由于胰岛功能障碍或是胰岛素分泌量不足造成的血糖水平升高，并且随着疾病的发生和发展，多会伴发动脉硬化、冠心病等并发症，慢性并发症可遍及全身重要器官，导致大血管病变、微血管病变急性并发症不能进行处理，那么生命安危将受到极大的威胁。该病多是发生在老年群体中，但目前也有年轻化的趋势[1]。目前，糖尿病作为一种终身、慢性疾病，已经成为严重威脅到人类健康的一种代谢类疾病。随着人们生活水平的提高、饮食习惯的变化以及老龄人口居多，糖尿病疾病的发生率也在不断提高。该病因会直接造成肝、肾损害，而且一旦患病，不仅需终身用药治疗，还需要患者约束自己的饮食、生活等行为，再加上疾病伴随有诸多并发症状，种种因素均会直接降低患者的生活质量[2]。甚至在疾病控制不佳的情况下，发生严重的肝肾功能损害，威胁到患者生命安全[3]。及早、准确、快速检查是诊断疾病的关键依据。血糖、尿糖检验是诊断糖尿病疾病的两种主要手段，其且各具优势。下文选取2018年3月—2019年3月主要就对这两种检验方法在糖尿病诊断中的应用价值进行评价。 1 资料与方法
1.1 一般资料
选择收治的糖尿病患者50例为研究组，其中男性患者28例、女性患者22例;最小年龄者53岁、最大年龄者78岁，年龄平均值（65.3±4.6）岁，疾病病程最短的是2年、最长的是20年，病程平均值（11.2±1.3）年，临床表现有疲乏无力、多饮、消瘦、多尿等。所有患者均经临床诊断明确病症，且将有免疫性糖尿病患者、肿瘤患者、血液系统疾病、合并其他疾病者排除在实验外。另取同一时间在该院进行健康体检的60名受检者为对照组，其中男性30名，女性30名，最小年龄者50岁、最大年龄者78岁，年龄平均值（64.2±4.3）岁。两组的基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。参与研究者均在知情同意书上签字。
1.2 检验方法
1.2.1 尿糖检验 采集患者于清晨的第一次排尿尿液3 mL为样本，使用尿液分析仪和相应配套试剂做检测。
1.2.2 血糖检验 抽取患者于清晨、空腹状态下的静脉血1.5 mL，以及餐后2 h静脉血1.5 mL为样本，使用全自动生化分析仪和相应配套试剂做检测。
1.3 观察指标
1.3.1 尿糖诊断 使用尿糖检验试纸颜色用以对尿糖含量的区分，结果呈阳性时，可明确为糖尿病，以“+”来代表;结果呈阴性时，可排除糖尿病，以“-”来表示。尿糖含量的评价分成6个维度：-、±、+、2+、3+、4+。
1.3.2 血糖诊断 检测空腹血糖值超过6.1 mmol/L，餐后2 h血糖值超过7.8 mmol/L，代表阳性、有糖尿病;反之则代表阴性，排除糖尿病。
1.4 统计方法
该研究基于SPSS 21.0统计学软件建立数据分析模型，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用例（n）、率（%）的形式描述，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 結果
2.1 不同组血糖含量比较
研究组受检者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均高于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 不同血糖水平患者尿糖检验结果分析
50例糖尿病患者进行尿糖检验与血糖检验之后，血糖检验值会受到尿糖检验值的影响，可见血糖与尿糖之间呈正相关。糖尿病患者机体中尿糖浓度越高，血糖浓度也会随之增加（r=0.516，P<0.05）。见表2。
3 讨论
目前人们的生活质量有了很大的提升，随之生活习惯、饮食习惯有了很大的变化，因此糖尿病的发生率也逐渐增加，对身体健康造成了很大的影响[4]。糖尿病的特点为发病率高、致残率高、病死率高，更是一种终身性的慢性疾病，目前临床对于糖尿病还没有彻底治愈的药物，糖尿病在早期时并没有显著症状，极易被忽略[5]。对于糖尿病的治疗来说，早期诊断有着重要的意义，当检验方式不科学时，会影响检验结果，使患者错过最佳的治疗时间，增加了患者的病情进展。糖尿病在治疗的过程中，极易反复发作，治疗方案可能不科学，所以有效的检验能对病情进行判断，根据判断结果随时调整治疗方案。临床诊断糖尿病不仅依靠临床症状，同时依赖空腹血糖、糖化血红蛋白等指标，进行实验室指标检测时只采集静脉血，不仅检测操作简单，患者承受的疼痛也比较小[6]。
血清中的糖称之为血糖，以葡萄糖为主，机体各组织细胞活动所需的能量大部分都是来自葡萄糖，即血糖必须要保持在一定的水平内才能维持体内各器官及组织的需要。在正常的情况下血糖水平是受神经系统与激素的调节，但是糖尿病患者机体因为受到代谢紊乱的影响，所以没有调节能力，血糖就会异常，血糖是诊断糖尿病的一个主要指标。针对健康的人群来说，一般情况下血糖浓度在6.1 mmol/L之下，是受神经系统与激素量大小的调节与控制，当神经系统调节异常后就会引发高血糖等症状，特别是餐后2 h时检测血糖的含量，可根据检测结果对糖尿病进行有效的诊断。正常人群在餐后3 h内血糖指标基本会恢复至餐前血糖指标水平，所以在餐后2 h进行检测可更有效地将胰岛素分泌异常现象反映出来，机制如下：①早期胰岛素分泌缺陷，会引起餐后高血糖现象等;②餐后血游离脂肪酸控制效果差;③餐后高血糖对后期胰岛素分泌有着刺激的作用，引起高胰岛素血症。所以餐后血糖可提高检测的准确率。
尿糖主要是指尿液中含有糖类，以葡萄糖为主，也包含果糖与半乳糖，正常人尿糖含量极少，甚至没有。尿糖是指产生在肾小球滤液中且没有被排出的葡萄糖，所以尿糖的含量比较高。尿糖检测是比较简单的一种操作，且属于无创操作，在临床应用广泛，是检测糖尿病的主要方式[7]。在正常的情况下，肾小球滤液中的葡萄糖浓度与血液中的葡萄糖浓度是相同的，所以当滤液经过肾小管与曲小管时，血液会吸收葡萄糖，当滤液浓度大于肾小球可吸收葡萄糖浓度范围后，有一部分的葡萄糖没有被吸收，进而出现在尿液中，因此通过检测尿液中葡萄糖的含量与含量的多少就可以对糖尿病进行诊断[8]。以往尿糖检测采用“烧尿糖”的班氏试剂法，这个检测方法不仅操作比较繁琐，且准确性也比较低，伴随着医学技术不断的发展，目前临床采用的是“试纸条”的葡萄糖氧化酶法，检测方法简单，在检测时将试纸条有试剂的一端浸入至采集的尿液中，在完全浸泡之后再将其取出，然后将试剂改变颜色的一端与尿糖试纸标准比色板进行对比，根据试纸的颜色，就可以判定出尿糖的含量。尿糖检测的结果使用“+”代表。
正常人的肾糖阀值不会超过8.9 mmol/L，尿糖水平决定了机体内原尿糖的具体含量[9]。一般情况下，糖尿病患者的血糖水平及尿糖浓度之间的关系为正相关，然而也有一部分患者的尿糖结果为阴性，但是血糖结果却诊断为糖尿病，也就是说诊断糖尿病时，尿糖阳性只能作为初级筛查，在具体诊断时需要联合血糖结果，避免单一指标的局限性。通过血糖及尿糖即可作为糖尿病的诊断指标，通过该研究中发现，与健康人群比较，糖尿病患者空腹血糖、餐后血糖均比较高，尿糖浓度有不同程度的提升，糖尿病出现肾硬化时，肾葡萄糖的阀值也会有所提升，也就是说血糖与尿糖之间有着很大的关系。
综上所述，血糖及尿糖均可作为诊断糖尿病的主要指标，将血糖及尿糖联合起来诊断糖尿病，会提高诊断准确率。
[参考文献]
[1] 张忠贵，左莉.对比血糖与尿糖检验在糖尿病患者诊断中应用价值[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（25）：63-64.
[2] 杨川.糖尿病患者快速末梢血糖检测与传统静脉血糖检测结果比较[J].医药前沿，2018，8（28）：91-93.
[3] 李海棠，韩日成，卓少贤，等.糖尿病检测中联合测定空腹血糖与糖化血清蛋白的临床探究[J].糖尿病新世界，2018，21（22）：47-48.
[4] 周志芳，魏策.糖化血红蛋白联合空腹血糖检测在妊娠糖尿病筛查中的应用价值研究[J].糖尿病新世界，2019，22（5）：65-66.
[5] 杨建军.糖尿病患者糖化血红蛋白水平、空腹血糖与其并发症风险的相关性分析[J].糖尿病新世界，2019，22（12）：43-44.
[6] 龚旭东.糖化血红蛋白联合空腹血糖检测在妊娠期糖尿病筛查中的应用价值[J].医药前沿，2019，9（14）：68-69.
[7] 李志军.糖化血红蛋白联合空腹血糖检测在妊娠期糖尿病诊断中的应用效果观察[J].临床合理用药杂志，2019，12（14）：140-141.
[8] 佟玉会.空腹血糖和糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断中的临床价值[J].中国现代药物应用，2019，13（1）：64-65.
[9] 王兴善，于小汇，罗迪.糖尿病诊断中常规检验与生化检验的价值对比[J].中国医药指南，2019，17（23）：44-45.
（收稿日期：2020-04-01）
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