生化检验在糖尿病诊断中的临床应用观察及应用价值评估
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[摘要] 目的 观察与评估生化检验在糖尿病诊断中的临床应用观察及应用价值。方法 选取2016年7月—2018年6月期间该院接诊的56例妊娠糖尿病患者作为研究对象，根据其检查方法进行随机分组。其中28例患者接受生化检验，命名为观察组，另外28例患者接受常规尿检，命名为常规组。同时选取56名健康孕妇接受两种检验，命名为对照组。观察不同检验方式的的准确率，分析其在糖尿病诊断中的临床应用价值。 结果 ①观察组患者GHb阳性率92.85%，显著高于常规组的67.87%（P<0.05）。②观察组糖尿病检出率96.43%，显著高于常规组的75.00%，观察组检出率显著高于常规组（P<0.05）。③观察组空腹血糖、糖耐受量水平、TC、TG均显著高于对照组（P<0.05）。④观察组不良妊娠结局发生率显著高于常规组（P<0.05），与对照组相比则差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在临床诊断妊娠糖尿病时生化检验具有较高的准确率，并能准确反映其多项生化指标，这对孕妇后期的治疗方案有着积极的指导意义，推荐应用。
[关键词] 生化检验;糖尿病;诊断;临床应用;价值
[中图分类号] R446.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）12（b）-0048-02
妊娠糖尿病是一种妊娠期对孕妇及胎儿危害较大的疾病，其会引发糖尿病酮症酸中毒、胎膜早破、流产等不良后果，严重威胁了孕妇和胎儿的健康。糖尿病主要是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损引起的，目前尚无彻底治愈方法，患者需采用多种方法控制病情，所以妊娠糖尿病患者的早期确诊及血糖监测十分重要。因此，该文2016年7月—2018年6月对生化检验糖尿病诊断中的临床应用方法及价值展开了研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院接诊的56例妊娠糖尿病患者作为研究对象，根据不同检验方法将其随机分为观察组、常规组，另选取56名健康孕妇志愿者组成对照组。其中观察组孕妇年龄38～65岁，平均年龄（50.63±4.22）岁，Ⅰ型糖尿病5例，2型糖尿病51例;常规组孕妇年龄33～63岁，平均年龄（51.86±4.47）岁，Ⅰ型糖尿病7例，2型糖尿病49例。对照组55名健康体检孕妇，年龄38～67岁，平均年龄（52.72±4.39）岁。各组基线资料相比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，其中的所有孕妇均自愿参与检验，且签署了该研究相关的知情同意书。
1.2 检验方法
观察组：进行生化检验。患者于检查前12 h禁食禁水，然后于次日清晨抽取空腹2 mL的静脉血待用，这之后指导患者口服75 g葡萄糖溶液，于口服葡萄糖溶液2 h后取静脉血待用。采用的检测仪器为基蛋生物提供的Getein 1 600荧光免疫定量分析仪，检测项目包括血糖、TC（胆固醇）、TG（甘油三酯）、GHb（糖化血红蛋白），其中血糖检验采用氧化酶法进行检验，检验3次取平均值，TC、TG检测时先使用Microfuge 20离心机行离心操作再行检测。整个检测过程中患者禁剧烈运动，禁食、水，并且期间避免使用降糖药、胰岛素等。
常规组：收集5 mL清晨尿液，然后使用尿液分析仪进行检测。
对照组：分别进行生化检验，方法同观察组。
对于确诊妊娠糖尿病的孕妇，临床均采取了药物治疗、饮食控制以及运动治疗。
1.3 观察指标与评价标准
①空腹血糖正常值参考标准为3.6～6.1 mmol/L，≥7.0 mmol/L提升糖尿病;②糖耐受水平检测正常范围为：3.8～7.8 mmol/L;③TC正常值参考标准：3～5.2 mmol/L;④TG正常值參考标准：<1.7 mmol/L;④GHb：4%～6%[1];⑤妊娠结局情况对比。统计各组孕妇分娩情况，对比不良妊娠结局的发生率。
1.4 统计方法
以SPSS 26.0统计学软件处理检验数据，指标情况（形式）为计量资料（x±s），行t检验，准确率[n（%）形式]为计数资料，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 GHb阳性率对比
观察组患者GHb检查阳性26例，阳性率92.85%，常规组GHb检查阳性19例，阳性率67.86%，两组GHb阳性率差异有统计学意义（χ2=5.543，P=0.019 P<0.05），观察组患者GHb阳性率显著高于常规组。而对照组GHb检查无阳性结果，阳性率为0.00%，显著低于观察组和常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 检出率对比
观察组检出糖尿病患者27例，漏检1例，检出率96.43%，常规组检出糖尿病患者21例，漏检7例，检出率75.00%，两组检出率差异有统计学意义（χ2=5.250，P=0.022，P<0.05），观察组检出率显著高于常规组。
2.3 生化检验指标对比
观察组患者空腹血糖、糖耐受量水平、TC、TG均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 观察组与对照组生化指标详细情况对比[（x±s），mmol/L]
2.4 妊娠结局对比
观察组不良妊娠结局发生率显著高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），与对照组相比则差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
表2 各组不良妊娠结局情况对比 注：与观察组相比差异具有统计学意义（P<0.05）采用*表示，反之采用△表示
3 讨论
糖尿病是代谢系统疾病，其中的妊娠糖尿病患者如不接受及时治疗，极大可能会对孕妇和胎儿造成严重影响。并且长期的高血糖影响会对患者身体重要组织造成严重损害，特别是心脏、血管、肾、神经系统等，极易引发冠心病、脑血管病、心脏病、肾动脉硬化等严重并发症[2]。妊娠糖尿病孕妇血糖水平较高，胎儿会经过胎盘接受大量血糖刺激胰岛素分泌，进而过度生长形成巨大儿，严重的还会引发窒息、颅内出血、高胆红素血症等，所以对妊娠糖尿病实施及时的诊疗十分关键。临床检验手段能确诊糖尿病，能为患者制定后续的治疗方案。该研究中观察组采取生化检验，常规组采取常规尿检，其对比结果显示：观察组GHb阳性、糖尿病检出均显著高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。在生化指标方面观察组患者与健康体检者存在显著差异，空腹血糖、糖耐受量水平、TC、TG均显著高于健康体检者，差异有统计学意义（P<0.05），同时在不良妊娠结局方面观察组不良妊娠结局发生率显著高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），与对照组相比则差异无统计学意义（P>0.05）。这说明生化检验能有效检出妊娠糖尿病，可作为准确依据指导临床治疗的计划与实施。
所进行的检验中，GHb（糖化红蛋白）是反应血糖控制的金标准，其与血糖水平密切相关，其检测水平不受血糖水平波动、是否运动饮食的影响，能够准确反映出近期患者的血糖水平，生化检验GHb时通过氧化物酶的作用于显色剂的显色反应来测定GHb的浓度，具有较高的精密度[3]。同时空腹血糖作为血糖高低的重要参考标准，是最常见的糖尿病检测指标，临床上，当患者存在糖尿病症状且空腹血糖值达到糖尿病争端标准则可以判断确诊糖尿病[4]。而在常规尿检中，人体血液中葡萄糖含量超过正常值就会通过尿液排出，但尿液中有葡萄糖尿出不能肯定就一定是糖尿病因素，一般情况下，人的血糖会因为多种因素而发生变化，一天之中也多有波动，诊断糖尿病时则需要持续监测患者的空腹血糖值等指标，当临床指标符合糖尿病诊断标准且临床症状符合时才可确诊糖尿病，这方面，生化检验就较有优势，可以持续地对患者的血糖情况进行监测[5]。而且，生化检测时刻同时检查患者的TC、TG等指标，可以反应糖尿病患者的血脂情况，可以判断糖尿病周围神经病变程度，这有利于指导临床制定糖尿病孕妇的治疗方案，减少不良妊娠结局[6]。该研究中，生化检验检出妊娠糖尿病的准确率高于常规检验，临床采取相应治疗措施后孕妇妊娠结局得到改善，与上述理论相吻合。
综上所述，在临床诊断妊娠糖尿病时生化检验具有较高的准确率，并能准确反映其多项生化指標，这对孕妇后期的治疗方案、改善妊娠结局有着积极的意义，推荐应用。
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（收稿日期：2019-09-23）
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