扩张型心肌病合并心力衰竭患者采用参附注射液配合综合护理模式对其血清NT-proB-NP水平的影响

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　　 【摘要】 目的：探究对扩张型心肌病合并心力衰竭患者采用参附注射液配合综合护理模式干预后对患者血清NT-proB-NP水平产生的影响。方法：随机抽取2018年8月-2019年12月入笔者所在医院接受诊治的100例扩张型心肌病合并心力衰竭患者，采用等量数字随机方式分为试验组（n=50）及对照组（n=50），分别采用参附注射液联合综合护理模式、常规治疗及护理模式，分析两组干预效果。结果：干预前两组血清NT-proB-NP水平比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后试验组血清NT-proB-NP水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;干预后试验组焦虑及抑郁评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对扩张型心肌病合并心力衰竭患者采用参附注射液配合综合护理模式有利于改善患者血清NT-proB-NP水平。
　　 【关键词】 扩张型心肌病 心力衰竭 参附注射液 血清NT-proB-NP
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.23.029 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）23-00-03
　　 Effect of Shenfu Injection Combined with Comprehensive Nursing on Serum NT-proB-NP Level in Patients with Dilated Cardiomyopathy Complicated with Heart Failure/HU Huan， PANG Xiaqing， HUANG Yumei. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（23）： -79
　　 [Abstract] Objective： To investigate the effect of Shenfu Injection combined with comprehensive nursing on serum NT-proB-NP level in patients with dilated cardiomyopathy complicated with heart failure. Method： A total of 100 patients with dilated cardiomyopathy complicated with heart failure admitted to the author，s hospital for treatment from August 2018 to December 2019 were randomly selected， the patients were randomly divided into the experimental group （n=50） and the control group （n=50）， respectively given Shenfu Injection combined with comprehensive nursing， routine treatment and nursing， the intervention effects of the two groups were analyzed. Result： There was no statistically significant difference in the serum NT-proB-NP level between the two groups before intervention （P>0.05）， and the serum NT-proB-NP level in the experimental group was lower than that in the control group after intervention， the difference was statistically significant （P<0.05）. After intervention， the scores of anxiety and depression in the experimental group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The combination of Shenfu Injection and comprehensive nursing mode is beneficial to improve the serum NT-proB-NP level in patients with dilated cardiomyopathy complicated with heart failure.
　　 [Key words] Dilated cardiomyopathy Heart failure Shenfu Injection Serum NT-proB-NP
　　 First-author’s address： Jinshazhou Hospital of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine， Guangzhou 520000， China
　　 擴张型心肌病病症发生原因并未明确，临床以左心室、右心室或者两侧心室扩大特征为主，以心室收缩功能减退症状为主，患者可存在不同程度的充血性心力衰竭症状。发病后，可见患者房性及室性心律失常症状，病症呈进行性加重特性，严重时甚至会危及患者生命健康。心力衰竭简称心衰，病症大都是由于患者心脏的舒张及收缩功能发生障碍，导致心脏静脉回心血量不能充分排出，引发静脉系统大量血液淤积，影响动脉系统血液正常灌注量，对心脏循环产生负面影响，导致心脏循环障碍症候群症状的出现[1]。扩张型心肌病并发心力衰竭病症的患者生命受到严重威胁，所以必须合理选择临床治护措施，优化治护效果，本研究对扩张型心肌病合并心力衰竭患者采用参附注射液配合综合护理模式干预后，对患者血清NT-proB-NP水平进行分析，具体如下。 　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 随机抽取2018年8月-2019年12月入笔者所在医院接受诊治的100例扩张型心肌病合并心力衰竭患者。纳入标准：均经临床诊断确诊为扩张型心肌病合并心力衰竭;年龄均在40岁以上。排除标准：血液系统疾病;肝肾功能异常;思维异常及精神异常。采用等量数字随机方式分为两组，每组50例。试验组男26例，女24例，年龄45～84岁，平均（64.78±4.25）岁;对照组男27例，女23例，年龄47～82岁，平均（64.69±4.53）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者均签署知情协议，研究均经医院伦理委委员会批准。
　　1.2 方法
　　 两组入院后均进行常规临床检查，抽取患者血液样本，以明确NT-proB-NP水平[2]。对照组采用利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI及地高辛等药物进行干预，并联合常规护理措施进行护理，在患者入院后，进行常规药物使用方法指导，对患者进行健康宣教[3]。试验组在对照组基础上，联合应用参附注射液进行干预，参附注射液（生产企业：雅安三九药业有限公司;批准文号：国药准字Z51021920;规格：每支装2 ml）用法为肌肉注射，每次注射3 ml左右药物，1或2次/d[4];也可采用静脉推注及静脉滴注方式进行干预，将20～100 ml药物与250～500 ml浓度为5%～10%的葡萄糖注射液混合后进行静脉滴注[5];或将2～20 ml药物与20 ml浓度为5%～10%的葡萄糖注射液混合后进行静脉推注，根据患者情况三种方式任选其一。试验组在此基础上联合应用综合护理措施进行干预，具体措施如下。
　　1.2.1 心理护理 患者入院后，护理人员需要尽早开展健康宣教，宣教内容必须从患者的认知出发，采用健康知识宣教卡方式开展宣教[6]，以便于患者能合理飲食类型，以低盐、膳食纤维丰富的食物为主，可少食多餐，并适当增加体育锻炼，以此确保患者胃肠功能的正常。支持疗法干预，由于患者病症严重，病情反复发作，且需要多次入院接受治疗，经常会加剧患者的恐慌情绪，影响患者心理健康，所以这就需要护理人员能够纾解患者不良情绪，使患者勇敢积极地面对临床治疗[7]。
　　1.2.2 预防护理 发病后，患者感染概率较高，且感染属于诱发心衰的最主要因素，这就需要护理人员能够合理制定预防性的护理措施，为患者创建良好的居住环境，确保室内空气的清新程度，合理控制室内温度[8]，加强消毒灭菌措施干预，确保床铺的整洁程度。必须采取合理措施对感染情况进行控制，辅助患者排出体内痰液，若是患者精神处于紧张状态，应采用镇静安眠类药物以消减患者负性情绪[9]。
　　1.2.3 药物干预 发病后患者的心肌受到严重影响，导致其对洋地黄药物的耐受性差，而对患者治疗过程中，会在机体内积聚大量毒性，所以在应用药物的过程中，应严密监视患者的心率及体征，对患者瞳孔状态及血压值进行监控，采用24 h动态心电图进行监护，以尽可能降低洋地黄中毒的可能性[10]。在应用利尿剂的过程中，需要对体重变化情况进行观察，对体重及腹围进行及时测量，对尿液排出量进行观察记录，以更好地维持患者体内水电解质平衡[11]。
　　 两组患者均治疗及护理2周。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 对两组干预前后NT-proB-NP水平进行测量记录[12]。采用焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）对两组干预后焦虑和抑郁水平进行评估，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑;53～62为轻度抑郁，63～72为中度抑郁，73分以上为重度。
　　1.4 统计学处理
　　 采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组干预前后NT-proB-NP水平比较
　　 干预前两组NT-proB-NP水平比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后试验组NT-proB-NP水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组干预后焦虑及抑郁评分比较
　　 试验组干预后焦虑及抑郁评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 扩张型心肌病并心力衰竭病症发生大都是由于患者心肌细胞凋亡、坏死，引起心肌纤维化，当前对该病症进行治疗的主要措施就是心脏移植，但是治疗局限性较高，所以合理临床治疗措施，有利于对患者心力衰竭症状进行改善。BNP大都是由心室合成和分泌的，其对心室的负荷及心室壁张力均产生影响，BPN分解后会形成片段——NT-proB-NP，该指标对慢性心力衰竭患者预后情况、心肌缺血性病变及失代偿期心力衰竭具有一定判定作用。参附注射液主要从红参中提取药物，主要包括乌头碱原及人参皂甙，所以采用该药物进行治疗，能够提升前列环素的释放量，对冠脉产生扩张作用，有利于对心肌组织中的环磷酸鸟苷及环磷酸腺苷产生积极影响，有利于提升心肌收缩能力，发挥减缓心率、提升心输出量和冠脉血流量的作用，最大程度降低心肌耗氧量，对α和β受体均产生激动作用，还有利于双向调节血液水平，提升窦房结的自律性，对传导方式产生改善作用，有利于对心肌细胞发挥稳定作用，提升心脏的正常泵血功能[13]，降低心律失常发生率，能够在常规治疗的基础上，改善心肌收缩功能，提升左心室射血分数，从而改善NT-proB-NP水平。
　　 本研究表明，干预前两组血清NT-proB-NP水平比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后试验组血清NT-proB-NP水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;干预后试验组焦虑及抑郁评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。可见，在常规治疗及护理基础上采用参附注射液配合综合护理模式对患者进行干预，有利于改善患者血清NT-proB-NP水平，优化患者心理情绪。 　　 综上所述，扩张型心肌病并心力衰竭患者应用参附注射液配合综合护理模式对其血清NT-proB-NP水平具有积极影响，值得推广。
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　　（收稿日期：2020-04-30） （本文编辑：马竹君）
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