高血压病人社区干预效果评价

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　　高血压是我国的常见病,社区医生经常碰到高血压患者，向患者宣传高血压防治知识尤为重要。本研究通过健康教育和危险因素干预,改变社区高血压病人群不良生活习惯,提高服药率,控制血压,减少并发症。
　　1资料与方法
　　1.1 研究对象大庆油田总院龙岗社区卫生服务中心对大庆市龙南小区10086人进行健康状况普查,确诊并建卡管理高血压病人1450余人。抽取60 岁以上高血压病人400例,分为干预组和对照组,其中干预组200例,男91例,女109例,平均年龄67.2±6.68岁;对照组200例,男95例,女105例,平均年龄66.5±7.12岁。
　　1.2 社区干预措施①进行健康教育改变高血压病人生活行为方式,减少食盐摄入、戒烟限酒、合理饮食、运动锻炼等。②对干预组病人设立健康卡,社区医生每两月上门一次进行监测管理,指导用药和饮食。
　　1.3统计学处理测得数据用均数±标准差(x±s)展示,采用t检验和X*2检验。
　　2结果
　　2.1不良生活行为改变
　　2.1.1 吸烟和对照组2007―2010年吸烟状况见表1。
　　表1 干预组和对照组吸烟状况
　　注：吸烟标准：少量≤10支/日，中量：10～20支/日，大量：＞20支/日
　　2.1.2饮酒干预组和对照组2007―2010年饮酒状况见表2。
　　表2干预组和对照组饮酒状况
　　注：饮白酒标准：少量≤50毫升/日：中量：50支～100毫升/日，大量：＞100毫升/日
　　2.1.3运动锻炼干预组和对照组2007―2010运动锻炼情况见表3。
　　表3干预组和对照组运动锻炼情况
　　2.2高血压病人服药率通过社区干预后,干预组高血压病人按社区医生要求正规服药率由2007年16% 提高到2010年81.5%,经统计学分析,干预前后有显著差异(P<0. 01)。干预组和对照组2007―2010年服药情况见表4。
　　表4干预组和对照组服药情况
　　2.3 高血压的控制由表5可见, 2年综合防治后干预组高血压人群SBP、DBP 均显著下降(P<0.01),而对照组高血压人群2年后血压无显著差异(P>0.05)。
　　3讨论
　　原发性高血压发病机制尚未完全阐明,但已经明确的是健康的生活方式对避免和控制高血压有积极作用。社区医务工作者在社区进行健康教育，促使高血压病患者自觉地采取健康的生活方式,消除或减轻危险因素的作用,正规服用降压药,能够使高血压得到有效控制。
　　引起高血压的危险因素很多。一旦诊断为高血压,应当遵照医生的治疗方案,改变不良的生活习惯。本研究发现,高血压病人群社区综合防治行之有效,对降低高血压病的发病率、致残率和死亡率有显著疗效，应在今后的社区医疗工作中进行推广。
　　表5干预组和对照组血压情况

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