乙型病毒性肝炎患者中西医结合治疗疗效观察
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【摘要】目的：对急慢性乙型病毒性肝炎中西医结合治疗患者的疗效进行观察并分析。方法：选取收治的急慢性乙型病毒性肝炎患者140例，其中男81例，女59例，对其进行中西医结合治疗。结果：显效82例(59%)，有效46例(33%)，无效12例(8%)。 结论：中西医结合治疗急慢性乙肝在临床工作中取得满意疗效成绩，大大解除了患者的病痛与烦恼，提高了患者的生活质量及幸福满意度。
【关键词】急慢性乙型病毒性肝炎；中西医结合；疗效观察分析
乙型病毒性肝炎（乙肝）多年来倍受人们关注，它是因乙肝病毒（HBV）感染所引起的，临床表现中以肝脏炎性病变为主，时刻威胁着人们的健康，甚至是生命，属于乙类传染病。乙型病毒性肝炎的流行病学特征是没有特定的流行期间，春夏秋冬一年四季均可发病。因而，对乙型肝炎的危害性我们要时刻保持警惕，及时诊断，及时隔离，及时治疗，并做到临床与传染病方面的分析工作。现在治疗原则是将乙肝病毒（HBV）尽可能的控制在最低水平，以此降低肝脏炎性反应率。因而，抗病毒抗炎治疗已经被认为是急慢性乙型病毒性肝炎的主要治疗方法。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料：选取某院收治的急慢性乙型病毒性肝炎患者进行分析统计数据。选取病例数总数为140例，其中男81例，女59例，比较各种率达到标准，观察分析比较显效率、有效率、无效率。各选取患者均严格符合各种临床诊断指标及选取指标，以做到客观、真实的分析，有利于本次实验的可行性与科学性。
症状及体征： 患者多有腹胀、纳差，乏力，恶心等症状，左肋下可触及肝大者68例，脾大者23例。
临床化验： 全部病人HBsAg均阳性，肝功能均异常，转氨酶均增高者52例，硫酸锌浊度均增高者27例，黄疸指数均升高者18例。
1.2治疗方法
1.2.1观察组中医益气解毒、疏肝健脾法治疗乙型肝炎：所选用药方如下：黄芪15 g，党参12.5 g，板蓝根15 g，内金15 g，半枝莲22.5 g，白花蛇舌草15 g，田荃黄12.5 g，贯众12.5 g，灵芝12.5g，元肉15 g，柴胡15g，茵陈15 g，蝉衣12.5 g，虎杖12.5 g，陈皮12.5 g，甘草8 g。生薏米、甘草、草豆蔻、加苍术；元胡、枳壳、玉金；淤血显著者加川芎、丹参；女贞子、生地、旱莲草；乌药、车前子（包煎）；五味子、盆草、金钱草等中药，正对不通的临表现，选用不通种类药，病选择合适的药量。
1.2.2 观察组西药联用：①刺五加液（西安利君制药厂有限公司生产）静脉滴注，1次/天；②甘利欣注射液30 ml，加入10%葡萄糖注射液250 ml，静脉滴注，1次/d；③葵花牌护肝片， 3次/天口服。两组药物联合静脉滴注10～14 天，与中药中成药同时服用，剂量根据病情而定。
对照组 不服用中药，只单纯选择西药即可，并按照对照组的药量进行服用。
1.3 疗效评定[1]：显效：治疗一个疗程后，身软、乏力、腹胀、头昏、口苦、尿黄症状消失，精神好转，ALT、AST、TTT正常，HBeAg（-）、HBcAb（-），肝脾形态转为正常；有效：治疗一个疗程，症状减轻，肝功及两对半有明显改善；无效：病人所有症状没有缓解，临床体征及实验室检查并无改善。
2结果
显效82例(59%)，有效46例(33%)，无效12例(8%)。
3讨论
乙肝中西医结合治疗取得较为显著的疗效结果，有效率达到92%，在临床上具有可喜的治疗意义，实验表明此种方法值得认可与推广。
乙型肝炎是祖国医学湿热疫毒范畴，是全身性疾病，其病发于肝，其病机为湿热毒邪入侵，正气虚损。而且直接影响其他脏腑器官功能，本病情的发生、发展及临床症状的轻重及愈后都与机体免疫能力及治疗效果有显著关系。因此，临床应用活血、健脾、益气、解毒、疏肝法等中医疗法治疗乙肝目的在与消除病原，提高机体免疫能力及保全肝脏和有关脏腑、器官的生理功能。
目前，仅仅单纯的依赖西药治疗乙肝，对乙肝的治疗效果不是很明显，所以采用中西医结合治疗疗法治疗乙型病毒性肝炎，刺五加注射液具有相当重要的治疗作用，它不但能够调节机体新陈代谢速度，而且还能提高机体对有害刺激因子的非特异性免疫力。
众所周知，甘利欣的主要成分是甘草酸二胺，也具有相当多的功效，比如肾上腺皮脂激素的功效、抗炎、保护肝细胞膜、促进胆红素代谢和改善肝功等作用，降低ALT、TBIL。疗效佳。护肝片有降酶的作用，从而保护肝脏的功能；口服中药，从祖国医学的角度讲，此类中药具有疏肝理气、健脾益气、活血化瘀、养血柔肝、清热解毒的作用。关于中西合用治疗急慢性乙肝取得大家都比较称赞的疗效效果，大大提高了乙肝患者的生活信心及生活质量[2]。
对于急慢性乙型病毒性肝炎的治疗不仅要从以上药物的角度去考虑，同时也应该做好几项特殊准备：第一、心理准备：急慢性乙型病毒性肝炎的发病、治疗是一个缓慢的、循序渐进的“持久战”，要提前从心理上给自己打气，做好打“持久战”的心理准备。因此，在临床治疗中，要重视黄金时期的及时判断标准及治疗标准。建议有乙肝病毒标志物阳性，或者有乙肝家族史者，定期复查，至少每半年1次；第三、时间准备：一旦开始接受抗病毒治疗，必须遵循医生的嘱咐，坚持按时用药，定期随访并作病毒学和其他相关的检测。在这过程中医生会观察到药物的疗效或副反应，也可以根据结果及时调整治疗方案。必须要有很好的依从性；第四、经济准备：对某一具体个体来说，要权衡疾病方方面面，如状态、疗效、疗程、经济承受能力、不良反应等多方因素，来选择最合适的药物，以期达到最好的治疗效果。
参考文献
[1] 张太和.病毒性肝炎防治办法[J].中华传染病杂志,1995,13(4):242.
[2] 王炳坤.复方丹参注射液联合甘利欣治疗慢性乙型肝炎106例
[J].中国中西医结合杂志,2002,22(1):69.
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